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Modulo prenotazione GRUPPI E SCUOLE
Kino Club - proiezioni cinematografiche per studenti
11/19 marzo 2017 – Cinema Capitol, Bergamo
Prenotazione per la proiezione cinematografica
Giorno _____ / 03 / 2017
Orario
□ 9.00 □ 11.00
Titolo Film: ____________________________________________________________________________
DATI ISTITUTO SCOLASTICO RICHIEDENTE
Istituto __________________________________________________________________________________
Indirizzo _________________________________________________________________________________
CAP ___________ Città ___________________________________________________ Prov. _____________
Tel. _________________ Fax ___________________ e-mail ________________________________________
Numero di studenti _________________________________________________________________________
1. Insegnante accompagnatore sig./sig.ra _________________________________________________________
2. Insegnante accompagnatore sig./sig.ra _________________________________________________________
Contatti:
□
Tel. ____________________________
e-mail ______________________________________
Si richiede ricevuta (per la ricevuta verranno utilizzati i dati del presente modulo)
P.IVA __________________________ C.F. _____________________________
INFO
PASTO
Biglietto: Euro 3 cad.
Ingresso gratuito per gli insegnanti accompagnatori
da restituire via fax al n. +39 035 341255 o via email a [email protected]
TIMBRO E FIRMA DEL RICHIEDENTE
RISERVATO AL FESTIVAL
Bergamo Film Meeting Onlus - via Pignolo, 123 - 24121 Bergamo
Tel. +39 035 363087 Fax +39 035341255 - C.F. 95007480163 - P.IVA 02768580165 - [email protected] - www.bergamofilmmeeting.it