Transcript Modulo d`iscrizione

COMUNE DI SASSARI
SETTORE ATTIVITA' EDUCATIVE, GIOVANILI E SPORTIVE
Servizi 0-3
Centro di Documentazione Educativa
MODULO DI ISCRIZIONE
INCONTRO DI LETTURA
Il/la sottoscritto/a__________________________________________________________________
nato/a a _________________________ il __________________________ Prov. ______________
residente in ______________________ via _____________________________________ n° ____
genitore del/la bambino/a __________________________________________________________
nato/a a _________________________________ il _____________________________________
residente in ______________________ via _____________________________________ n° ____
□ frequentante il Servizio 0-3 _______________________________________________________
□
non frequentante Servizi 0-3 del territorio
CHIEDE
l'iscrizione all'incontro gratuito di animazione alla lettura, tenuto dall'Associazione Culturale Petali
di Carta presso il Centro di Documentazione Educativa del Settore Attività Educative, Giovanili e
Sportive in Via Venezia n. 2, dalle ore 16.30 alle ore 18.30, per la giornata di:
□ Martedì 15 Novembre 2016 – bambine/i 0-18 mesi;
□ Venerdì 18 Novembre 2016 – bambine/i 18-36 mesi.
DICHIARA
•
di essere a conoscenza che l'iniziativa è garantita ad un massimo di 20 coppie genitorebambina/o;
•
di essere a conoscenza che, per la partecipazione, si terrà conto dell'ordine di arrivo delle
domande.
Sassari, ___________________
IL DICHIARANTE
________________________________
Via Venezia, 2 07100 Sassari - Tel. 079279670 – Fax 079279697