Transcript scheda-iscrizione-corso - Associazione Polizia Locale Provincia di

ASSOCIAZIONE POLIZIA LOCALE DELLA PROVINCIA di BERGAMO
Sede P.le Goisis n°6 - stanza n°28 - 24124 - Bergamo – Tel. 035.0603517 C.F.95018890160
[email protected]
www.polizialocalebg.it
SCHEDA D’ISCRIZIONE
CORSO DEL 30 NOVEMBRE 2016 – CONTROLLO VEICOLI STRANIERI Ore 08.30 – 16.30
1) Cognome e nome _______________________________________________________________________________
Ente di appartenenza ______________________________________________________________________________
Iscritto Associazione per l’anno 2016
( ) si
( ) no
Recapito e-mail e telefono __________________________________________________________________________
Data ________________________________ firma _______________________________________________________
2) Cognome e nome _______________________________________________________________________________
Ente di appartenenza ______________________________________________________________________________
Iscritto Associazione per l’anno 2016
( ) si
( ) no
Recapito e-mail e telefono __________________________________________________________________________
Data ________________________________ firma _______________________________________________________
Accredito dalle ore 08.30 – inizio corso 09.15, termine ore 16.30
Da inviare ai seguenti indirizzi entro il giorno 28 Novembre 2016:
E-mail: [email protected]
Fax: 0350603517
Per informazioni: consigliere Maurizio Foglieni- telefono 3208275648
PRANZO: Costo del Pranzo € 10,00 presso i seguenti Locali convenzionati con pagamento in loco (indicare il Locale scelto).
o PIZZERIA IL CAMPIONE Via Borgoratto Brignano Gera D’Adda
o TRATTORIA IMPERO Via Matteotti Brignano Gera D’Adda