Transcript Pakketoverzicht CZ Zorgverzekeringen Gemeenten Start 2017

CZ Pakketoverzicht 2017
Gemeenten Start
Pakketoverzicht
Gemeenten Start
In de basisverzekering zitten de meest noodzakelijke
vergoedingen voor zorg. Wilt u een uitgebreidere verzekering?
U kunt bij CZ ook kiezen voor een aanvullende verzekering:
Gemeenten Start.
Een verzekering afsluiten
voor heel uw gezin
Als u een verzekering afsluit voor uzelf
en uw gezinsleden dan kiest u allemaal
een basisverzekering. Kinderen jonger
dan 18 jaar zijn gratis meeverzekerd.
Zij krijgen automatisch de duurste
aanvullende verzekering die u kiest
voor uzelf of voor uw partner.
Wat u verder moet weten
Ook staat in de voorwaarden wanneer
u in aanmerking komt voor een
vergoeding. Bijvoorbeeld of u een
verwijzing van een zorgverlener nodig
hebt, bij welke indicaties een vergoeding
geldt en of u vooraf toestemming bij
CZ moet aanvragen.
De voorwaarden vindt u op
www.cz.nl/gemeenten of vraag ze op
via CZ Klantenservice: 088 555 70 00.
De bedragen in deze pakketvergelijker
zijn maximale bedragen per kalenderjaar, behalve als dit anders staat
vermeld. Om een vergoeding te krijgen
moet CZ uw zorgverlener en/of
instelling hebben erkend. In de
voorwaarden staat wanneer we een
zorgverlener en/of instelling erkennen.
Op de volgende pagina’s vindt u de vergoedingen uit de
aanvullende verzekering
Staat er bij zorg uit de aanvullende verzekering een vink “ ”, dan krijgt
u deze zorg vergoed tot maximaal de in Nederland geldende tarieven.
3
Aanvullende verzekering
Aanvullende verzekering
Gemeenten Start
Gemeenten Start
Ziekenhuiszorg, zorg in een instelling of erkend ZBC
Bevalling en kraamzorg
Correctie van de oorstand (flaporen) tot 18 jaar
Kraamzorg
Sterilisatie
man: € 400,vrouw: € 1.250,-
Logeerkosten voor 1 kamer (bijvoorbeeld Ronald McDonald Huis)
€ 500,-
Geneesmiddelen en apotheek
Anticonceptiemiddelen uit het GVS vanaf 21 jaar
€ 200,-
Verpleging en persoonlijke verzorging
Vervangende mantelzorg
Alternatieve geneeswijzen
€ 40,- per dag
Alternatieve geneesmiddelen (geregistreerd als homeopatisch of antroposofisch geneesmiddel)
100%
• kraamzorg na ziekenhuisopname
6 uur
Couveuse-nazorg
12 uur
Lactatiekundige
€ 200,-
Gezondheidscursus rondom de bevalling
€ 100,-
Hulpmiddelen
Fysiotherapie en oefentherapie vanaf 18 jaar
Brillen, contactlenzen en ooglaserbehandelingen (per twee kalenderjaren)
€ 100,-
Steunzolen en podotherapeutische zooltjes (inclusief aanmeten)
€ 60,-
Plaswekker, huur maximaal 4 maanden of koop (beide éénmailg voor de hele verzekeringsduur)
Teststrips voor niet-insuline afhankelijke diabetespatiënten
9 behandelingen
€ 40,-
Vergoeding wettelijke eigen bijdrage basisverzekering
Fysiotherapie en oefentherapie tot 18 jaar
• fysiotherapie, manuele therapie, kinderfysiotherapie, oedeemtherapie, bekken­therapie
en oefentherapie (Cesar/Mensendieck)1
4 dagen
Prenatale screening (zonder medische indicatie)
Therapieën (o.a. fysio)
• fysiotherapie, manuele therapie, oedeemtherapie, bekken­therapie en oefentherapie
(Cesar/Mensendieck) tot de 21e behandeling als u de behandeling uit de basisverzekering vergoed
krijgt of als u geen vergoeding uit de basisverzekering krijgt1
• extra kraamzorg met medische noodzaak
• vergoeding eigen bijdrage poliklinische bevalling zonder medische indicatie
Alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen
€ 200,-
50%
Poliklinische bevalling zonder medische indicatie
14 dagen
Totale vergoeding alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen
• vergoeding eigen bijdrage van kraamzorg zonder medische indicatie
9 behandelingen
• pruik of andere hoofdbedekking (toestemming CZ nodig)
€ 75,-
• hoortoestellen (per stuk)
€ 100,-
Steunpessarium (bij verzakking)
Ergotherapie
Ergotherapie tot 18 jaar aanvullend op basisverzekering
2 uur
Instructie en begeleiding mantelzorgers van verzekerden die ergotherapie krijgen
2 uur
Stottertherapie (toestemming CZ nodig)
• therapiekosten Del Ferro, B.O.M.A, Hausdörfer Instituut voor Natuurlijk Spreken (éénmalig voor de hele
verzekeringsduur)
€ 685,-
• pensionkosten
€ 15,- per dag
Voetbehandeling en -advisering (op voorschrift arts)
- bij de medische indicatie: ernstige bloedvatproblemen in de benen, behandeling en advisering
door podo­therapeut (toestemming CZ nodig)
- bij de medische indicatie: reumatoïde artritis door medisch pedicure, pedicure met aantekening
reumatische voet of podotherapeut (toestemming CZ nodig)
€ 70,-
Voetbehandeling overige situaties (door podoloog of podotherapeut, op voorschrift arts)
€ 70,-
Hulpmiddelen voor Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (ADL)
€ 70,-
Thuisbewakingsmonitor (toestemming CZ nodig)
24 maanden
Thuisverzorgingsartikelen (voorschrift arts, toestemming CZ nodig)
50%
Alarmering epilepsie
Redressiehelm
Aangepaste lingerie na borstamputatie (éénmalig voor de hele verzekeringsduur)
€ 90,-
Geestelijke gezondheidszorg
€ 230,-
• camouflagetherapie gezicht/hals (éénmalig voor de hele verzekeringsduur)
€ 200,-
• ontharing gezicht (éénmalig voor de hele verzekeringsduur)
€ 570,-
UV-B lichtapparatuur (bij bepaalde indicaties, toestemming CZ nodig)
€ 910,-
Therapeutisch kamp voor kinderen (bij bepaalde indicaties)
€ 200,-
€ 50,-
• injectie
• consult
max. € 26,-
Preventie voor reizen naar het buitenland (vaccinaties en tabletten)
50%
Valpreventie (éénmalig voor de hele verzekeringsduur)
€ 100,-
3
Advies
Spoedeisende hulp in het buitenland (bij tijdelijk verblijf)
200%
€ 900,-
Griepprik (éénmaal per jaar)
Zorg in het buitenland
• in andere landen dan hierboven
Oncologische nazorg (bij erkende instellingen, per behandelprogramma)
Preventief onderzoek naar hart en bloedvaten (éénmaal per jaar)
• acnebehandeling in het gezicht
100%
100%
Zorg om ziekte te voorkomen
Huidtherapie (op voorschrift arts)
• in EU/EER-landen, Zwitserland, Australië, Bosnië-Herzegovina, Kaapverdië, Macedonië, Marokko,
Montenegro, Servië, Tunesië enTurkije
Inloophuizen voor (ex-)kankerpatiënten en hun gezin
Sportmedisch advies door sport(duikers)arts (consult, keuring en onderzoek)
€ 100,-
Consulten en advisering voor vrouwen
€ 200,-
Voedingsadvies
€ 50,-
2
• organisatiekosten door alarmcentrale
• medisch noodzakelijke repatriëring van zieke verzekerde
• tandheelkundige hulp
€ 275,-
De vergoeding vanuit de aanvullende verzekeringen geldt bij een gecontracteerde fysiotherapeut. Bij een niet-gecontracteerde fysiotherapeut krijgt u hetzelfde aantal
1
4
behandelingen vergoed. De vergoeding is dan 75% van de nota tot 75% van het tarief dat wij met gecontracteerde fysiotherapeuten hebben afgesproken. De rest betaalt u zelf.
Volgens gebruikelijk (marktconform) Nederlands tarief.
2
Voor welke vaccinaties en tabletten de vergoeding geldt, vindt u in de voorwaarden.
3
5
Aanvullende verzekering
Gemeenten Start
Cursussen en beweegprogramma’s
Gezondheidscursussen (door thuiszorg, GGD of RIAGG, ziekenhuis, door CZ erkende
instelling/ zorgverlener of erkende patiëntenvereniging)
€ 50,-
Beweegprogramma’s (alleen bij bepaalde aandoeningen, per 3 jaar)
€ 350,-
Zelfmanagementcursus bij chronische aandoening (door GGD, thuiszorgorganisatie
of patiëntenvereniging, éénmalig voor de hele verzekeringsduur)
€ 100,-
Mantelzorgcursus (door erkende organisatie, éénmalig voor de hele verzekeringsduur)
€ 150,-
Tot a le vezrge okeodloinmg
voo r d e
Tandheelkunde en orthodontie
Als u een behandeling ondergaat, is de vergoeding een percentage van het wettelijke
tarief tot het maximale bedrag per jaar. Bijvoorbeeld: u krijgt een gebitsreiniging
(overige tandheelkunde). Dan krijgt u een vergoeding van 75% van het wettelijke
tarief tot maximaal € 250,-.
Totale vergoeding tandheelkunde
Aanvullende verzekering
Gemeenten Start
€ 250,-
Tandheelkunde vanaf 18 jaar
Controle 1e en 2e preventief onderzoek
100%
Overige tandheelkunde
75%
4
Tandheelkunde voor alle leeftijden
Kronen, inlays, etsbrug, dummy wortelkap
75%
Gebitsprothese
• eigen bijdrage volledig kunstgebit
75% van de eigen
bijdrage basisverzekering
•gedeeltelijke prothese of frameprothese
75%
Implantaten (bij bepaalde indicaties, toestemming CZ nodig)
• bovengebit op implantaten
75% van de eigen
bijdrage basisverzekering
•ondergebit op implantaten
75% van de eigen
bijdrage basisverzekering
Aanvullende verzekering
Gemeenten Start
Mondzorg bij ongevallen
Onvoorziene tandheelkundige zorg bij ongevallen (per ongeval, op voorschrift tandarts en toestemming
CZ nodig)
€ 10.000,-
Orthodontie
Orthodontie tot 22 jaar (éénmalig voor de hele verzekeringsduur)
80% tot € 2.045,-
Orthodontie vanaf 22 jaar (éénmalig voor de hele verzekeringsduur)
80% tot € 345,-
Onder overige tandheelkunde vallen de reguliere behandelingen zoals het trekken van tanden en kiezen, vullingen, zenuw- en wortelkanaalbehandelingen en parodontologie.
4
6
De behandelingen die vermeld staan onder het kopje ‘Tandheelkunde voor alle leeftijden’ en het bleken van tanden vallen niet onder overige tandheelkunde.
Aan deze pakketvergelijker kunt u geen rechten ontlenen.
Kijk hiervoor in de algemene voorwaarden en op uw
vergoedingenoverzicht.
650.048.1643
Alles voor betere zorg