Transcript Inter-AOV en DTG Combi bijzondere voorwaarden

Model 591-1
blad 1
Bijzondere voorwaarden
Arbeidsongeschiktheidsverzekering
ONGEVALLENVERZEKERING
OMVANG VAN DE DEKKING
Het bepaalde in de verzekeringsvoorwaarden van de
arbeidsongeschiktheidsverzekering geldt, ook voor deze
ongevallenverzekering.
art
art
1 Definities
Indien de verzekerde als gevolg van een ongeval overlijdt,
wordt € 4.540,- uitgekeerd.
Een voorafgaande uitkering of voorschot wegens blijvende
invaliditeit ten gevolge van hetzelfde ongeval wordt daarop
in mindering gebracht tot ten hoogste de voor overlijden
verzekerde som.
art
3 Recht op uitkering bij blijvende
invaliditeit
In geval van blijvende invaliditeit (waaronder wordt verstaan blijvend geheel of gedeeltelijk (functie)verlies van
enig deel of orgaan van het lichaam) van een verzekerde
als gevolg van een ongeval, wordt een - in overeenstemming met de mate van invaliditeit - vast te stellen
percentage uitgekeerd.
Het verzekerde bedrag bij blijvende invaliditeit bedraagt
€ 18.160,-.
Vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit:
a De vaststelling van het uit te keren bedrag geschiedt op
basis van vaste percentages bij blijvend volledig
(functie)verlies van:
arm of hand ...........................................75%
duim ...................................................... 25%
wijsvinger .............................................. 15%
elke overige vinger ................................10%
been of voet ......................................... 70%
grote teen ..............................................10%
elke overige teen .................................... 3%
een oog ................................................. 35%
beide ogen ..........................................100%
een oor ..................................................25%
beide oren ............................................. 60%
een nier ............................................... 20%
de milt .................................................... 5%
reuk of smaak .......................................10%
psychisch vermogen ............................100%
b bij blijvend gedeeltelijk (functie)verlies wordt een
evenredig deel van de genoemde percentages
vastgesteld;
c in de hiervoor niet genoemde gevallen van blijvende
invaliditeit is de uitkering afhankelijk van het percentage
van het verzekerde bedrag dat evenredig is aan de
mate van blijvende invaliditeit;
d bij de vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit
zal met het beroep van de verzekerde geen rekening
worden gehouden;
22201-012003 /591-1
Voor deze ongevallenverzekering wordt verstaan onder:
a verzekerde:
- de verzekeringnemer;
- zijn of haar echtgeno(o)t(e) of degene met wie
verzekeringnemer duurzaam in gezinsverband
samenwoont;
b begunstigde:
de verzekeringnemer. Bij overlijden van de
verzekeringnemer geldt als begunstigde zijn of
haarechtgeno(o)t(e) of degene met wie betrokkene ten
tijde van het overlijden duurzaam in gezinsverband
samenwoont. Bij ontbreken van deze gelden de wettige
erfgenamen van verzekeringnemer als begunstigden.
De Staat der Nederlanden geldt nimmer als
begunstigde;
c ongeval:
een plotseling van buiten af op het lichaam
inwerkendgeweld, waardoor lichamelijk letsel, waarvan
de aard en de plaats geneeskundig zijn vast te stellen,
rechtstreeks en zonder medewerking van andere
oorzaken wordt veroorzaakt;
Met een ongeval worden gelijkgesteld:
a het van buiten af ongewild binnenkrijgen van stoffen
of voorwerpen met uitzondering van
ziekteverwekkers;
b acute vergiftiging, die niet is veroorzaakt door
ziekteverwekkers of door het gebruik van
geneesmiddelen, genotmiddelen, bedwelmende,
verdovende of opwekkende middelen, tenzij op
medische voorschrift gebruikt in verband met een
ongeval;
c besmetting door ziekteverwekkers als gevolg van
een onvrijwillige val in het water of enige andere
(vloeibare of vaste) stof of ontstaan bij een poging tot
redding van mens of dier;
d wondinfectie, bloedvergiftiging en andere ziekten
ontstaan door het binnendringen van
ziekteverwekkers ten gevolge van een door het
ongeval ontstaan letsel;
e verdrinking, verstikking, verbranding, behalve door
natuurlijke of kunstmatige bestraling.
2 Recht op uitkering bij overlijden
1
e bij één of meer ongevallen wordt in totaal nooit meer
uitgekeerd dan het voor blijvende invaliditeit verzekerde
bedrag;
f indien een bestaande blijvende invaliditeit door een
ongeval wordt verergerd dan wordt de uitkering
verleend op grond van het verschil tussen de mate van
blijvende invaliditeit vóór en na het ongeval;
g de mate van blijvende invaliditeit wordt vastgesteld
zodra van een onveranderlijke toestand kan worden
gesproken, doch in ieder geval binnen twee jaar na de
ongevalsdatum. De hoogte van de uitkering wordt
bepaald volgens de op grond van de medische
rapporten verwachte definitieve graad van invaliditeit;
h mocht de verzekerde vóór de vaststelling van de
invaliditeit als gevolg van het ongeval zijn overleden
dan is Interpolis geen uitkering verschuldigd voor
blijvende invaliditeit;
i mocht de verzekerde vóór de vaststelling van de
blijvende invaliditeit - anders dan door het ongeval - zijn
overleden dan blijft het recht op uitkering bestaan. De
hoogte van de uitkering wordt dan bepaald volgens de
op grond van de medische rapporten verwachte
definitieve graad van invaliditeit, indien de verzekerde
niet zou zijn overleden.
art
4 Recht op uitkering bij ziekenhuisopname
Indien een verzekerde ten gevolge van een ongeval direct
aansluitend in een erkend ziekenhuis wordt opgenomen
wordt € 23,- per dag uitgekeerd zolang de opname duurt
met een maximum van 30 dagen per ongeval.
PERIODIEK MEDISCH ONDERZOEK
art
5 Recht op vergoeding kosten
geneeskundig onderzoek
De verzekerde van de arbeidsongeschiktheidsverzekering
heeft recht op vergoeding van de kosten van een periodiek
geneeskundig onderzoek. De kosten hiervan worden
vergoed in het jaar, waarin de verzekering 4 jaar van
kracht is en vervolgens steeds om de 4 jaar. Het periodiek
onderzoek kan worden verricht door elke in Nederland
gevestigd arts (niet specialist).
2