Transcript Gedeeltelijke verwijdering oorspeekselklier (in

Gedeeltelijke
verwijdering
oorspeekselklier
(in dagbehandeling)
In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot een partiële parotidectomie. Een partiële parotidectomie is een operatie waarbij een gedeelte van de
oorspeekselklier verwijderd wordt. Deze ingreep is noodzakelijk als u last heeft
van een (goed- of kwaadaardig) gezwel en in sommige gevallen een chronische
ontsteking of cyste. De behandeling vindt plaats tijdens een dagopname in het
Radboudumc. Deze folder geeft informatie over de behandeling. Heeft u na het
lezen nog vragen? Stel deze dan gerust aan de verpleegkundige of de behandelend arts.
De oorspeekselklier
Een mens heeft 6 grote speekselklieren. 2 oorspeekselklieren, 2 onder de kaak
en 2 onder de tong. Daarnaast zijn er nog veel kleine speekselkliertjes in het slijmvlies van de mond en keelholte. Al deze speekselklieren samen maken speeksel.
Speeksel is belangrijk voor de eerste stappen van de vertering van voedsel en het
vochtig houden van de slijmvliezen in mond en keelholte.
De oorspeekselklier (glandula parotis) ligt voor en onder het oor. Deze klier heeft
een afvoergang die uitkomt in het wangslijmvlies. Zo wordt speeksel naar de
mondholte afgevoerd. De oorspeekselklier bestaat uit 2 delen: een oppervlakkig
en een dieper gelegen deel. Tussen deze 2 delen loopt een belangrijke zenuw, de
aangezichtszenuw (nervus facialis). Deze zenuw verzorgt de bewegingen van het
aangezicht. Zo kunt u bijvoorbeeld uw ogen en mond sluiten.
Soorten operaties
Er zijn een aantal soorten operaties van de oorspeekselklier:
• Oppervlakkige (partiële ofwel gedeeltelijke) parotidectomie: Deze operatie
wordt gedaan als de aandoening zich alleen aan de buitenzijde van de aangezichtszenuw bevindt in het oppervlakkige deel van de oorspeekselklier.
• Diepe kwab parotidectomie: Deze operatie wordt gedaan als de aandoening
zich alleen aan de binnenzijde van de aangezichtszenuw bevindt in het dieper
gelegen deel van de oorspeekselklier.
• Totale parotidectomie: Deze operatie wordt gedaan als de gehele speekselklier moet worden weggenomen.
1
Anesthesie
Omdat de ingreep onder algehele anesthesie (verdoving/narcose) gebeurt, brengt
u vooraf een bezoek aan het preoperatieve spreekuur van de anesthesioloog.
Tijdens dit gesprek wordt uw algehele gezondheidstoestand beoordeeld. Indien
nodig worden aanvullende onderzoeken afgesproken. Ook krijgt u uitleg over de
anesthesie en de gang van zaken rondom de operatie. Informatie over de anesthesie, het nuchter zijn, de verkoeverafdeling en de pijnbehandeling vindt u ook in
de folder ‘Behandeling of onderzoek onder anesthesie’.
Opname
Via de opnameplanning van de afdeling KNO krijgt u bericht over de opnamedatum.
Op de dag van de operatie wordt u opgenomen op de verpleegafdeling. Soms kan
het nodig zijn dat u een dag van tevoren wordt opgenomen.
Voordat u wordt opgenomen vragen we aan u of u eerst naar het poliplein op
route 725 gaat voor de medicatieverificatie. U hebt hierbij een actueel medicatieoverzicht nodig. U kunt dit bij uw apotheek ophalen. Als u medicijnen gebruikt, is
het verzoek deze mee te nemen en op de afdeling af te geven. De behandelend
arts bekijkt of gebruik hiervan noodzakelijk is. Bij ontslag krijgt u de meegebrachte
medicijnen terug, eventueel met voorschriften voor verder gebruik.
De anesthesist heeft met u afgesproken dat u 8 uur voor de operatie nuchter moet
zijn. Dat betekent dat u in die tijd niets mag eten en drinken. Alleen een slokje
water om uw medicijnen in te nemen is toegestaan.
Operatie
U krijgt tijdens de operatie een volledige narcose. De chirurg maakt een snee
vanaf de voorkant van het oor, onder de oorlel langs, achter de kaakhoek, naar de
hals. De snede zal zoveel mogelijk in een bestaande huidplooi worden gemaakt,
zodat het litteken minder opvallend is. De aangezichtszenuw moet worden opgezocht om zenuw uitval zoveel mogelijk te voorkomen. Daarom is de snede relatief
ruim zodat de chirurg goed zicht heeft. Na het opzoeken, vervolgen en vrijleggen
van de zenuw met alle zijtakjes kan de chirurg de tumor of het ontstoken weefsel
in de oorspeekselklier verwijderen. Afhankelijk van de omvang van de operatie
2
kan de ingreep daardoor wel 3-4 uur duren. Daarna krijgt u een wonddrain voor
de afvoer van het wondvocht en wordt de wond gehecht.
Onderzoek
Het weefsel wat verwijderd is tijdens de operatie wordt voor onderzoek naar het
laboratorium gestuurd.
Als u na de operatie voor controle bij de arts komt, krijgt u de uitslag van het weefselonderzoek. Het kan zijn dat er een nabehandeling nodig is, afhankelijk van de
uitslag.
Na de operatie
De kans is groot dat u na de operatie uitval van gevoelszenuwen krijgt. Dit is
meestal onvermijdelijk. Dit veroorzaakt een verdoofd gevoel van uw oor en het
operatiegebied. Dit verdoofde gebied wordt na enkele maanden kleiner of herstelt
zelfs geheel, hoewel het meestal blijvend merkbaar is. Ook als het gevoel niet
helemaal terugkomt, hoeft u daar geen last van te hebben in uw dagelijks leven.
Een ander type zenuwtakjes zorgt normaal gesproken voor stimulatie van de
speekselklieren. Deze zenuwtakjes kunnen na de operatie in contact komen met
de zweetkliertjes in de huid van het geopereerde gebied. Bij sommige patiënten
(10%) kan het enkele maanden na de operatie gebeuren dat bij het ruiken of zien
van voedsel, roodheid en transpiratie optreedt in het geopereerde gebied. Dit
wordt ook wel het syndroom van Frey genoemd.
Als dit transpireren problemen oplevert, kan dit behandeld worden met Botox.
Complicaties
Onderstaande complicaties komen zelden voor.
• Nabloeding
Als u een nabloeding heeft, gaat de wonddrain flink lopen en wordt uw wang en/
of het gebied rondom uw oor dikker. Neem bij een nabloeding zo snel mogelijk
contact op met de KNO-arts. De wond moet dan in sommige gevallen opnieuw
worden geopend om het bloedende bloedvaatje dicht te maken. Een nabloeding
vindt meestal plaats in de eerste zes uur na de operatie.
• Ontsteking van de wond
Ontsteking herkent u aan de volgende verschijnselen: roodheid en zwelling van
de wond, pijn en/of koorts.
3
• Aangezichtsverlamming
Tijdens de operatie wordt uw aangezichtszenuw aangeraakt omdat het weefsel
er vanaf verwijderd moet worden. Daardoor kan er een verminderde functie van
deze zenuw ontstaan. Het gevolg is een gehele of gedeeltelijke uitval van de aangezichtsspieren van een helft van het gezicht (aangezichtsverlamming). Wanneer
het oog niet (helemaal) sluit kan het oog uitdrogen en een ontsteking ontstaan.
Het oog wordt dan rood, tranend en pijnlijk. Oogdruppels, oogzalf en een horlogeglasverband zijn dan nodig.
Meestal herstelt de zenuw zich in enkele weken tijd volledig maar een enkele keer
is de schade blijvend. De kans op blijvende schade is in de regel erg klein
Nazorg
•
•
•
•
•
•
•
•
U kunt dezelfde dag het ziekenhuis verlaten.
Na 48 uur mag u douchen, maar de wond moet een week droog blijven.
De insteek van de wonddrain wordt afgedekt met doorzichtige folie. Hier
hoeft u verder niets aan te doen. Let er wel op dat de drain in 24 uur niet
meer dan 100ml produceert. Is dit wel het geval? Raadpleeg dan de dienstdoende KNO-arts.
De drain wordt rond de derde of vierde dag na de operatie verwijderd op de
polikliniek. Hiervoor krijgt u een afspraak mee.
Vermijd bij werken, bukken en tillen bewegingen die voor druk of trek op het
oor of de wond zorgen.
De wond moet een week droog blijven. Daarna mag u weer zwemmen.
Contactsporten mag u twee weken niet beoefenen.
Na ongeveer zeven dagen verwijdert uw huisarts of de KNO-arts of verpleegkundige op de polikliniek de hechtingen.
Pijnbehandeling
Voordat u met ontslag gaat, bespreekt de verpleegkundige met u welke pijnstilling
u thuis kunt gebruiken. Dit gebeurt in overleg met de anesthesioloog.
4
Drain leeg maken
Het is mogelijk dat u de drain een keer moet legen. Lees hier de beschrijving.
1
2
3
4
Om het opvangreservoir (2) te legen, klikt
u het bovenste klemmetje (1) dicht, het onderste klemmetje (3) open. Vervolgens drukt
u het opvangreservoir samen als een “harmonica”, waardoor het daarin aanwezige
wondvocht in het opvangzakje (4) geperst
wordt. Hierna doet u het onderste klemmetje
(3) weer dicht en het bovenste klemmetje
(1) weer open. Indien gewenst kunt u het
opvangzakje (4) legen door het kraantje (5)
te openen. Dit doet u door het nippeltje (6) in
te drukken en na het ledigen weer terug te
schuiven.
5
6
Contact opnemen
Wanneer is het nodig om contact op te nemen?
Als de wond ontstekingsverschijnselen vertoont (roodheid, zwelling en pijn).
Als uw lichaamstemperatuur stijgt tot boven de 38.0 ˚C.
Als de drain in 24 uur meer geproduceerd heeft dan 100ml.
Als u zich zorgen maakt.
Heeft u bij thuiskomst meteen al problemen? Neem dan tijdens kantooruren contact op met de afdeling.
De eerste avond en nacht kunt u bij problemen via het algemeen nummer van het
ziekenhuis (024 - 361 11 11) vragen om doorverbonden te worden met de dienstdoende assistent KNO.
•
•
•
•
In de dagen daarna kunt u bij problemen tijdens kantooruren contact opnemen
met de Poli KNO (024 - 361 35 06).
5
11-2016-6602
Adres
Polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde
Ingang west
Phillips van Leydenlaan 15, route 383
Nijmegen
Postadres
Radboudumc
383 Polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde
Postbus 9101
6500 HB Nijmegen
Contact
024 - 361 35 06
Radboud universitair medisch centrum