Transcript schema domanda

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pi arsi i
sta
pate
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DU
D
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scrittura eggibi e)
e
de ’A S P ITIS
TRIESTE
s tt scritt
( ) (F)
(cognome, nome, cognome da coniugata)
(sesso)
at
a
(Pr v
)
(città)
i
e reside te i
via
(via, piazza, ecc.)
(
n. civico
)
(c.a.p.)
(città di residenza)
(Prov.)
c dice fisca e
Recapit te ef
ic !
I diri
p sta e press i qua e desidera che ve ga
(se divers da que di reside a)!
ppure (i
I diri
a ter ativa a ’i diri
pers
che ve ga
u ica i
i
p sta e)
a e di p sta e ettr
i viate e c
i viate e c
u ica i
ica certificata (PEC) press i qua e desidera
i!
CHIEDE
di essere a
ess 'a a c
c rs
pubb ic
per ’assu
i
e di u
Tec ic ” (cat C p s ec i i ia e C1), di cui a re ativ Ba d pr t
)Istrutt re
6772'16
DICHIARA S TT
A PR PRIA RESP
)1 + di essere cittadi
C
u e di
ita ia
SABI IT'(
e di essere iscritt
e e iste e ett ra i de
(in caso negativo indicare i motivi della mancata
iscrizione)
vver
di essere cittadi
di
(indicare lo Stato membro dell’Unione Europea)
e di avere u 'adeguata c
sce
a de a i gua ita ia a2
vver
di essere cittadi
di
(indicare lo Stato non membro dell’Unione Europea)
e fa i iare di
(indicare nome e cognome del familiare )
, cittadi
di
(indicare lo Stato membro dell’Unione europea)
e di essere i p ssess de diritt di s ggi r
(indicare gli estremi del permesso di soggiorno)
e di avere u 'adeguata c
sce
a de a i gua ita ia a2
vver
di essere cittadi
di
(indicare il paese non membro dell’Unione Europea)
e di essere i p ssess di
(indicare se in possesso di permesso di soggiorno UE per soggiornanti di lungo
periodo, ovvero se in possesso dello status di rifugiato ovvero dello status di
protezione sussidiaria)
e di avere u 'adeguata c
sce
a de a i gua ita ia a2
) 2 + di essere i p ssess de segue te tit
C c rs !

Dip
di studi , ai se si de Ba d di
a di
(Indicare il diploma posseduto rilasciato da scuola secondaria superiore)
ri asciat da
i data
c
a v ta i
e fi a e di
oppure

4aurea i
(Indicare la laurea posseduta)
ri asciata da
i data
)3+
c
a v ta i
e fi a e di
che i tit
di studi c seguit a ’ester (s
per cittadi i stra ieri) 5
stat dichiarat equiparat c
i segue te pr vvedi e t !
(indicare gli estremi del provvedimento e l’Autorità che lo ha emesso)
)4+
di v er s ste ere i c
qui per ’accerta
i gua stra iera, e a i gua s tt i dicata !
e t
de a c
sce
a de a
(indicare una sola delle lingue specificate barrando la casella che interessa)
[ _ 6 i g ese
)5+
7
6 tedesc
di essere i p ssess dei segue ti tit i di prefere
7
6 fra cese
a!
(vedere art. 8 del bando; si precisa che i titoli di preferenza non compiutamente indicati
non verranno presi in considerazione)
)6+
di essere fisica
)7+
(se aschi ) di tr varsi attua
deg i bb ighi di eva!
e te id
e 'a a servi i 2
e te e a segue te c
di i
e ei riguardi
)8+
di aver rip rtat
e segue ti c
da
e pe a i!
(indicare la data della sentenza, l'autorità che l'ha emessa ed il reato commesso. La
dichiarazione va resa anche per condanne condonate. Vanno inoltre indicati i
procedimenti penali per i quali sia intervenuta amnistia o perdono giudiziale, nonché
l’eventuale sospensione della pena o la non menzione)
)9+
di avere e segue ti pe de
e pe a i a pr pri caric !
(citare gli estremi del provvedimento nonché il reato per il quale si procede)
)10 + di essere stat destituit , dispe sat , dichiarat
press u a Pubb ica A
i istra i e
c
cat
4egge 336'70!
decadut da servi i
a rip s ai se si de a
(indicare le cause di destituzione, dispensa o i motivi per i quali il candidato è stato
dichiarato decaduto o l’eventuale decorrenza del collocamento a riposo)
)11 +
(s
per i p rtat ri di ha dicap)!
i s tt scritt chiede di usufruire, per s ste ere e pr ve c c rsua i, de
segue te ausi i e' dei segue ti te pi aggiu tivi per s ste ere ta i pr ve!
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I s tt scritt , ai se si de D gs
difiche ed i tegra i
’aggi r a
e t dei pr pri dati pers
edia te stru
pr pri
e faccia
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Data
i, aut ri
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i ativ
’i seri
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a te i
p tra
sc p
e t
e
a i e a ba ca dati de ’A S P ITIS, a che
atici2 dichiara a tres; di essere c
e ’i diri
richiesta a s
a
196 de 30 6 2003 e successive
de a c
sapev e che i
essere f r iti ad a tri ca didati che
u ica i
e di eve tua i ric rsi ai
tr i teressati.
FIR A