Allegato C Dichiarazione di insussistenza motivi di incompatibilità

Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca

I.I.S.S. “Carlo Alberto Dalla Chiesa”

Via Aldo Moro, 1 - 01027 Montefiascone (VT)

CM: VTIS00900L - CF: 80013690567 - Tel: 0761/826248 – Fax: 0761/830142 Email: [email protected]

[email protected]

website: www.dallachiesa.gov.it

AL DIRIGENTE SCOLASTICO Istituto Istruzione Secondaria Superiore “C.A. Dalla Chiesa” MONTEFIASCONE

OGGETTO :

Fondi Strutturali Europei – Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014-2020. Autorizzazione progetto e impegno di spesa a valere

sull’Avviso pubblico n. AOODGEFID\

12810 del 15.10.2015

, finalizzato alla realizzazione, di

ambienti digitali. Asse II Infrastrutture per l’Istruzione – Fondo Europeo di Sviluppo Regionale (FESR) – Obiettivo specifico – 10.8 – “Diffusione della società della conoscenza nel mondo della scuola e della

formazione e adozione di approcci didattici innovativi” – Azione 10.8.1. Interventi infrastrutturali per

l’innovazione tecnologica, laboratori professionalizzanti e per l’apprendimento delle competenze chiave”. – Progetto

“Realizzazione di un Laboratorio Didattico Multifunzionale denominato FutureLab” 10.8.1.A3-FESRPON-LA-2015-322; CUP

: E36J15001740007. DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DI MOTIVI DI INCOMPATIBILITA’

Il sottoscritto/a________________________________________________________________ Nato/a____________________________ (_________) il __________________________________ C.F. ________________________________ residente in ______________________Via ______________________________________ dipendente presso questo Istituto dal ___________________ in qualità di _________________________________ A conoscenza delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci

DICHIARA

l’insussistenza di motivi di incompatibilità al rivestimento dell’incarico di collaudatore. Data_______________________ ___________________________ Operatore /c.m. 1