Transcript blsd-sa - uil fpl salerno

CORSO BLS-DAE
Secondo linee guida IRC
Con la presente, il/la sottoscritto/a
COGNOME____________________________________ NOME ___________________________________
CODICE FISCALE _________________________________________________________________________
NATO/A IL __________________A ___________________________________________ PROV. ( ______ )
RESIDENTE A____________________ VIA _________________________ N. ______ CAP _____________
TELEFONO ____________________CELLULARE __________________ E MAIL _______________________
( Obbligatoria )
Profilo professionale_________________________________
( Obbligatorio )
SETTORE DI LAVORO ____________________________
CHIEDE
DI PARTECIPARE AL Corso di BLS-DAE RISERVATO ALLA POLIZIA LOCALE DEL COMUNE DI SALERNO E AI
DIPENDENTI E VOLONTARI DELLA PROTEZIONE CIVILE DI SALERNO.
Data _______________________
Firma ____________________________________
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Si dichiara inoltre di aver preso visione della nota informativa, ai sensi del D.Lgs. 196/2003 del Codice in materia
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presto il mio consenso
nego il mio consenso
Firma ___________________________
Da inviare via e-mail a: [email protected] oppure [email protected]