0030937-04/11/2016-DGPRE-DGPRE-P

Ministero della Salute

DIREZIONE GENERALE DELLA PREVENZIONE SANITARIA UFFICIO 5 PREVENZIONE DELLE MALATTIE TRASMISSIBILI E PROFILASSI INTERNAZIONALE A

ASSESSORATI ALLA SANITA' REGIONI COMANDO CARABINIERI TUTELA DELLA STATUTO ORDINARIO E SPECIALE ASSESSORATI ALLA SANITA' PROVINCE AUTONOME TRENTO E BOLZANO U.S.M.A.F. UFFICI DI SANITA’ MARITTIMA, AEREA E DI FRONTIERA SALUTE – NAS Sede Centrale MINISTERO DELL’INTERNO DIPARTIMENTO P.S. DIREZIONE CENTRALE DI SANITA’ MINISTERO DEI BENI CULTURALI E DEL TURISMO DIREZIONE GENERALE DELLA DIREZIONE GENERALE PER LE POLITICHE DEL PROGRAMMAZIONE SANITARIA UFFICIO VI C/O MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI DIREZIONE GENERALE SANITA’ ANIMALE E FARMACO VETERINARIO MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI UNITA’ DI CRISI MINISTERO DELLO SVILUPPO ECONOMICO TURISMO COMANDO GENERALE CAPITANERIE DI PORTO CENTRALE OPERATIVA ENAC CORPO DIREZIONE SVILUPPO TRASPORTO AEREO ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’ CROCE ROSSA ITALIANA DELLE MINISTERO DELLA DIFESA STATO MAGGIORE DELLA DIFESA ISPETTORATO GENERALE DELLA SANITA’ MINISTERO DEI TRASPORTI AZIENDA OSPEDALIERA - POLO UNIVERSITARIO OSPEDALE LUIGI SACCO REPARTO NAZIONALE DI SANITA’ PUBBLICA ISTITUTO NAZIONALE PER LE MALATTIE INFETTIVE – IRCCS “LAZZARO SPALLANZANI” ISTITUTO NAZIONALE PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE DELLE POPOLAZIONI MIGRANTI E PER IL CONTRASTO DELLE MALATTIE DELLA POVERTA’(INMP) OGGETTO:

SINDROME RESPIRATORIA MEDIO-ORIENTALE DA CORONAVIRUS (MERS CoV) – ARABIA SAUDITA

31 ottobre 2016 Fra il 16 settembre e il 10 ottobre 2016, il punto di contatto nazionale per il RSI del Regno dell’Arabia Saudita ha notificato all’OMS 7 ulteriori casi di infezione da sindrome respiratoria medio-orientale (MERS-CoV), incluso 1 decesso.

Informazioni sui casi

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Un uomo di 28 anni di nazionalità non saudita abitante nella città di Hail, regione Hail. È diventato sintomatico il 5 ottobre e l’8 ottobre è stato ospedalizzato. Il paziente, che non presenta co morbilità, il 9 ottobre è risultato positivo ai test per MERS-CoV. Sono in corso gli accertamenti su eventuali esposizioni a fattori di rischio conosciuti nei 14 giorni precedenti l’insorgenza dei

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sintomi. Attualmente il paziente è in condizioni stabili ricoverato in un reparto ospedaliero, in una stanza con pressione negativa. Una donna di 51 anni, di nazionalità saudita, abitante nella città di Alkharj, regione Riyadh. È diventata sintomatica il 22 settembre ed il 27 settembre è stata ospedalizzata. La paziente, che presenta co-morbilità, il 29 settembre è risultata positiva ai test per MERS-CoV. All’anamnesi risulta che abbia avuto contatti con dei dromedari nei 14 giorni precedenti l’insorgenza della sintomatologia. Attualmente la paziente è in condizioni stabili, ricoverata in un reparto ospedaliero, in una stanza con pressione negativa. È stato informato il Ministero dell’Agricoltura e sono in corso gli accertamenti sui dromedari. Un uomo di 52 anni, di nazionalità saudita, abitante nella città di Wadi Ad-Dwaser, regione Riyadh. Il 12 settembre è diventato sintomatico ed il 19 settembre è stato ospedalizzato. Il paziente, che presenta co-morbilità, il 22 settembre è risultato positivo ai test per MERS-CoV. Sono in corso gli accertamenti su eventuali esposizioni a fattori di rischio conosciuti nei 14 giorni precedenti l’insorgenza dei sintomi. Attualmente il paziente è in condizioni critiche ricoverato in un’unità di terapia intensiva, ma non sottoposto a ventilazione forzata. Un uomo di 43 anni, di nazionalità non saudita, abitante nella città di Riyadh, regione Riyadh. Il 15 settembre è diventato sintomatico ed il 22 settembre è stato ospedalizzato. Lo stesso giorno è risultato positivo ai test per MERS-CoV. Il paziente non presenta condizioni di co-morbilità. Sono in corso gli accertamenti su eventuali esposizioni a fattori di rischio conosciuti nei 14 giorni precedenti l’insorgenza dei sintomi. Attualmente il paziente è in condizioni stabili ricoverato in un reparto ospedaliero in una stanza con pressione negativa. Una donna di 78 anni, di nazionalità saudita, ed abitante nella città di Skaka, regione Aljouf. Il 16 settembre è diventata sintomatica ed il 18 settembre è stata ospedalizzata. La paziente, che presenta co-morbilità, il 20 settembre è risultata positiva ai test per MERS-CoV. All’anamnesi risulta che abbia avuto contatti con dei dromedari e consumato latte di dromedario crudo nei 14 giorni precedenti l’insorgenza della sintomatologia. Attualmente la paziente è in condizioni stabili, ricoverata in un reparto ospedaliero, in una stanza con pressione negativa. È stato informato il Ministero dell’Agricoltura e sono in corso gli accertamenti sui dromedari. Un uomo di 50 anni, di nazionalità saudita, abitante nella città di Shaqra, regione Riyadh. L’11 settembre è iniziata la sintomatologia ed il 15 settembre è stato ospedalizzato. Il paziente, che presenta co-morbilità, il 16 settembre è risultato positive ai test per MERS-CoV. All’anamnesi risulta che abbia avuto contatti con dei dromedari e consumato latte di dromedario crudo nei 14 giorni precedenti l’insorgenza della sintomatologia. Attualmente il paziente è in condizioni stabili, ricoverato in un reparto ospedaliero, in una stanza con pressione negativa. È stato informato il Ministero dell’Agricoltura e sono in corso gli accertamenti sui dromedari. Un uomo di 70 anni, di nazionalità saudita, abitante nella città di Hail, regione Hail. L’8 settembre è diventato sintomatico ed il 13 settembre è stato ospedalizzato. Il paziente, che presenta co morbilità, il 15 settembre è risultato positivo ai test per MERS-CoV. Sono in corso gli accertamenti su eventuali esposizioni a fattori di rischio conosciuti. Il paziente si trovava in condizioni stabili ricoverato in un reparto ospedaliero in una stanza con pressione negativa, tuttavia le sue condizioni sono peggiorate ed il 27 settembre 2016 è deceduto. È in corso la ricerca dei contatti familiari e sanitari per questi casi. Globalmente, da settembre 2012, sono stati notificati all’OMS 1.813 casi confermati di MERS-CoV, tra cui almeno 645 decessi correlati.

Valutazione del rischio dell’OMS

La MERS-CoV provoca gravi infezioni nelle persone e conseguente elevata mortalità e con capacità di trasmissione da persona a persona. Finora, la trasmissione interumana si è verificata soprattutto in ambiente sanitario.

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La notifica di ulteriori casi non modifica la valutazione globale del rischio. L’OMS stima che in Medio Oriente saranno notificati ulteriori casi di infezione MERS-CoV, e che continueranno ad essere esportati in altri paesi casi rappresentati da persone che acquisiscono l'infezione dopo l'esposizione ad animali o a prodotti di origine animale (ad esempio, a seguito di contatto con dromedari) o da fonti umane (per esempio, in contesti sanitari). L’OMS continua a monitorare la situazione epidemiologica e a condurre la valutazione del rischio sulla base delle informazioni disponibili.

Raccomandazioni dell’OMS

Sulla base della situazione attuale e delle informazioni disponibili, l’OMS incoraggia tutti gli Stati Membri a continuare la sorveglianza delle infezioni respiratorie acute e di rivedere con attenzione eventuali ricorrenze insolite. Le misure di prevenzione e controllo delle infezioni sono fondamentali per prevenire il diffondersi di Mers-CoV nelle strutture sanitarie. Non sempre è possibile l’identificazione precoce dei pazienti con Mers-CoV perché, come in altre infezioni respiratorie, i primi sintomi di Mers-CoV sono aspecifici. Pertanto, gli operatori sanitari dovrebbero applicare sempre le precauzioni standard con tutti i pazienti, indipendentemente dalla loro diagnosi. Alle precauzioni standard dovrebbero essere aggiunte le mascherine quando si presta assistenza a tutti i pazienti con sintomi di infezione respiratoria acuta. Devono essere indossati gli occhialini e le mascherine e adottate precauzioni per il contatto quando si assistono casi probabili o confermati di infezione MERS-CoV. Le precauzioni respiratorie sono indicate durante l'esecuzione di procedure che generano aerosol. Fino a quando non si saprà di più sulla infezione da Mers-CoV, le persone con diabete, insufficienza renale, malattie polmonari croniche, e le persone immunocompromesse sono considerate ad alto rischio di contrarre una forma grave di malattia. Di conseguenza, queste persone dovrebbero evitare il contatto ravvicinato con gli animali, in particolare i cammelli, quando visitano fattorie, mercati o fienili dove è provato che il virus sia potenzialmente circolante. Devono essere rispettate le misure igieniche generali, quali il lavaggio regolare delle mani prima e dopo aver toccato animali ed evitare il contatto con animali malati. Devono essere osservate le pratiche di igiene alimentare, quali quelle di evitare di bere latte crudo o urina di cammello, o di mangiare carne che non sia stata cotta adeguatamente. WHO does not advise special screening at points of entry with regard to this event nor does it currently recommend the application of any travel or trade restrictions. Relativamente a questo evento, l'OMS non raccomanda alcuno screening speciale ai punti d’ingresso né alcuna restrizione ai viaggi o al commercio. Ulteriori informazioni possono essere consultate alle pagine:

http://www.who.int/emergencies/mers-cov/en/ http://www.who.int/csr/don/31-october-2016-mers-saudi-arabia/en/ Patrizia Parodi

IL DIRETTORE DELL’UFFICIO V

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F.to Francesco Maraglino

*“firma autografa sostituita a mezzo stampa, ai sensi dell’art. 3, comma 2, del d. Lgs. N. 39/1993” La presente nota viene

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