Transcript vergoedingsoverzicht

Beknopt vergoedingsoverzicht
2016
ONVZ Zorgverzekeraar. Verzekerd van vrije keuze.
Verzekerd
van vrije keuze.
Ook in 2016.
Beknopt vergoedingsoverzicht
Voorwaarden
- Excellent -
Basisverzekering
- Excellent -
Vrije Keuze Topfit
Vrije Keuze Superfit
Bij arts max. € 85,
per behandeling,
max. 1 behandeling per dag
en max. € 1.000.
Bij arts max. € 85,
per behandeling,
max. 1 behandeling per dag
en max. € 1.250.
Bij behandelaar die lid is van een door ONVZ
erkende beroepsorganisatie max. € 65,
per behandeling,
max. 1 behandeling per dag
en max. € 500.
Bij behandelaar die lid is van een ONVZ
erkende beroepsorganisatie max. € 65,
per behandeling,
max. 1 behandeling per dag
en max. € 500.
Geregistreerde homeopathische en antroposofische
geneesmiddelen geleverd door apotheek en
(laboratorium)onderzoek samen:
€ 500, op voorschrift behandelend arts/behandelaar.
Geregistreerde homeopathische en
antroposofische geneesmiddelen
geleverd door apotheek en
(laboratorium)onderzoek samen:
€ 750, op voorschrift behandelend arts/
behandelaar.
Tot 21 jaar: 100%, voor
geregistreerde geneesmiddelen voor anticonceptie,
koperhoudende spiraaltjes
en pessaria.
Vanaf 21 jaar: 100%, bij bepaalde medische
indicaties.
Vanaf 21 jaar: 100%, voor: geregistreerde
geneesmiddelen voor anticonceptie,
koperhoudende spiraaltjes
en pessaria.
Vanaf 21 jaar: 100%, voor:
geregistreerde geneesmiddelen
voor anticonceptie, koperhoudende
spiraaltjes
en pessaria.
-
100%, op voorschrift behandelend arts, voor:
- beweegprogramma’s KNGF,
- beweegprogramma als onderdeel van de
gecombineerde leefstijlinterventie,
- beweegprogramma tijdens chemotherapie,
- revalidatieprogramma
Herstel & Balans.
100%, op voorschrift behandelend arts,
voor:
- beweegprogramma’s KNGF,
- beweegprogramma als onderdeel van
de gecombineerde leefstijlinterventie,
- beweegprogramma tijdens
chemotherapie,
- revalidatieprogramma
Herstel & Balans.
A
-
Alternatieve geneeswijzen
Anticonceptie
B
Beweegprogramma
Max. € 50, voor Senioren Fit zwemmen en 50-Fit
zwemmen.
Beweegzorg: fysiotherapie en oefentherapie
Tot 18 jaar:
Chronisch: 100%.
Niet-chronisch: max. 18 medisch noodzakelijke
behandelingen.
Max. € 50, voor Senioren Fit zwemmen
en 50-Fit zwemmen.
100%, zolang medisch noodzakelijk, waarvan
maximaal 18 behandelingen manuele therapie. Ook
online via HelloFysio.nl.
100%, zolang medisch noodzakelijk,
waarvan maximaal 18 behandelingen
manuele therapie. Ook online via
HelloFysio.nl.
Vanaf 18 jaar:
Chronisch: 100% vanaf
de 21e behandeling.
Niet-chronisch: geen vergoeding.
Bekkenfysiotherapie bij
urine-incontinentie:
max. 9 behandelingen.
Beweegzorg: therapie voor houding en beweging
(fysiotherapie is apart vermeld)
-
Max. € 1.000, gezamenlijk voor:
- chiropractie door chiropracter,
- osteopathie door osteopaat,
- manuele therapie E.S. ® door lid VMT,
- sportmedisch onderzoek en advies,
sportmedische begeleiding, preventief medisch
onderzoek en sportkeuring door sportarts.
Max. € 1.500, gezamenlijk voor:
- chiropractie door chiropracter,
- osteopathie door osteopaat,
- manuele therapie E.S. ® door lid VMT,
- sportmedisch onderzoek en advies,
sportmedische begeleiding, preventief
medisch onderzoek en sportkeuring
door sportarts.
Brillenglazen, (contact)lenzen en
ooglaserbehandeling
100%, exclusief eigen bijdragen, bij een zeer
beperkt aantal situaties zoals beschreven in het
Reglement Hulpmiddelen.
Max. € 300, gezamelijk voor:
- versterkende/corrigerende brillenglazen inclusief
montuur,
- versterkende/corrigerende contactlenzen,
- geïmplanteerde lenzen met viruscorrigerende
werking,
- ooglaserbehandeling.
Max. € 450, gezamelijk voor:
- versterkende/corrigerende
brillenglazen inclusief montuur,
- versterkende/corrigerende
contactlenzen,
- geïmplanteerde lenzen met
viruscorrigerende werking,
- ooglaserbehandeling.
Buitenland: onvoorziene behandelingen
Max. het in Nederland geldende
wettelijke of marktconforme bedrag.
Max. het in het betreffende land geldende wettelijke Max. het in het betreffende land
of marktconforme bedrag.
geldende wettelijke of marktconforme
bedrag.
Niet in Nederland geregistreerde geneesmiddelen
max. € 250.
Niet in Nederland geregistreerde
geneesmiddelen max. € 350.
Buitenland: repatriëring
-
100%, naar Nederland bij een ernstige ziekte of
ongeval.
Bij overlijden repatriëring van het stoffelijk overschot
of begrafenis/crematie in het buitenland en
overkomst van gezinsleden.
Max. € 11.345 voor opsporing
en redding.
100%, naar Nederland bij een ernstige
ziekte of ongeval.
Bij overlijden repatriëring van het
stoffelijk overschot of begrafenis/
crematie in het buitenland en overkomst
van gezinsleden.
Max. € 11.345 voor opsporing
en redding.
100%, max. 3 behandeluren.
100%, door een diëtiste.
100%, door een diëtiste.
Geen vergoeding voor:
- behandeling van overgewicht bij verzekerden van
18 jaar of ouder met een BMI van
25-30 kg/m2 zonder
co-morbiditeit of (familiaire) risicofactoren,
- dieetpreparaten en voedingsmiddelen.
Geen vergoeding voor:
- behandeling van overgewicht bij
verzekerden van 18 jaar of ouder met
een BMI van
25-30 kg/m2 zonder
co-morbiditeit of (familiaire)
risicofactoren,
- dieetpreparaten en
voedingsmiddelen.
D
Diëtetiek
G
Geboortezorg: kraamzorg
Min. 24 uur tot max. 80 uur, max. 10 dagen (exclusief Kraampakket en max. € 550, gezamenlijk voor:
eigen bijdrage van € 4,20 per uur).
- eigen bijdrage poliklinische bevalling zonder
medische noodzaak,
- eigen bijdrage kraamzorg,
- couveusenazorg,
- aanvullende of uitgestelde kraamzorg.
Kraampakket en max. € 550, gezamenlijk
voor:
- eigen bijdrage poliklinische bevalling
zonder medische noodzaak,
- eigen bijdrage kraamzorg,
- couveusenazorg,
- aanvullende of uitgestelde kraamzorg.
Geboortezorg: verloskunde
100% (exclusief eigen bijdrage van € 16,50 p.p.p.d. bij poliklinische bevalling zonder medische
indicatie. Als het tarief van het ziekenhuis of het
geboortecentrum meer is dan € 119 per persoon per
dag, dan wordt de eigen bijdrage met dit meerdere
verhoogd.).
-
Geestelijke gezondheidszorg: Generalistische
Basis GGZ
100%, vanaf 18 jaar op voorschrift van huisarts of
bedrijfsarts. Geen vergoeding voor behandeling
van aanpassingsstoornis, hulp bij werk- en
relatieproblemen en behandeling van psychische
klachten zonder dat sprake is van een psychische
stoornis volgens de DSM-IV-TR.
Max. € 1.000, als sprake is van behandeling
van aanpassingsstoornissen of hulp bij werk- of
relatieproblemen.
Max. € 1.500, als sprake is van
behandeling van aanpassingsstoornissen
of hulp bij werk- of relatieproblemen.
Geen vergoeding voor verblijf.
Geen vergoeding voor verblijf.
Geestelijke gezondheidszorg:
Gespecialiseerde GGZ (voor verzekerden van 18
jaar en ouder)
100%, op voorschrift van de huisarts of
medisch specialist voor zowel behandeling als
verblijf. Geen vergoeding voor behandeling
van aanpassingsstoornissen, hulp bij werk- en
relatieproblemen en behandeling van niet of
laag complexe psychische stoornissen die in
de Generalistische Basis GGZ kunnen worden
behandeld.
-
-
Geneesmiddelen
100% (exclusief eigen bijdragen), vergoeding van
de in de Regeling zorgverzekering opgenomen
geneesmiddelen.
Max. € 4.540, voor:
- geregistreerde (zelfzorg)geneesmiddelen,
- verbandmiddelen,
- receptplichtige melatonine,
- eigen bijdragen.
100%, voor:
- geregistreerde (zelfzorg)
geneesmiddelen,
- verbandmiddelen,
- receptplichtige melatonine,
- eigen bijdragen.
Geen vergoeding voor:
- niet-geneesmiddelen,
- zie voor homeopathische en antroposofische
geneesmiddelen dekking Alternatieve
geneeswijzen,
- voor vergoeding vaccinaties
zie dekking Vaccinaties.
Geen vergoeding voor:
- niet-geneesmiddelen,
- zie voor homeopathische en
antroposofische geneesmiddelen
dekking Alternatieve geneeswijzen,
- voor vergoeding vaccinaties
zie dekking Vaccinaties.
Gezondheidscheck-up (1x per kalenderjaar)
-
100%, via ONVZ ZorgConsulent.
100%, via ONVZ ZorgConsulent.
Griepvaccinatie
-
100%
100%
H
Huisartsenzorg
100%
-
-
Huishoudelijke hulp na ziekenhuisopname van 4
dagen
of meer
-
Max. 18 uur, via ONVZ ZorgConsulent.
Max. 30 uur, via ONVZ ZorgConsulent.
100%, max. 3 pogingen per te realiseren
zwangerschap totdat verzekerde 43 jaar wordt.
100%, tot 43 jaar, in een ziekenhuis na toestemming.
100%, tot 43 jaar, in een ziekenhuis na
toestemming.
I
In-vitrofertilisatie (ivf)
M
Medisch-specialistische zorg: behandeling
Zie ivf, sterilisatie en refertilisatie.
100%, op verwijzing van huisarts, bedrijfsarts,
medisch specialist, arts verstandelijk gehandicapten, Vergoeding circumcisie en plastische chirurgie
volgens polisvoorwaarden.
jeugdarts of specialist ouderengeneeskunde.
Zie ivf, sterilisatie en refertilisatie.
Vergoeding circumcisie en plastische
chirurgie volgens polisvoorwaarden.
Medisch-specialistische zorg: ziekenhuisopname
100%
Geen vergoeding
Zie vergoeding Privé Kamer
Privé Kamer
Geen vergoeding
Geen vergoeding
100%, bij geplande meerdaagse opname
in Nederland bij gecontracteerde
ziekenhuizen en bij bepaalde medische
specialismen. Overige ziekenhuizen en
specialismen géén garantie.
Privé Kamer buitenland
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Een één- of tweepersoonskamer bij
ziekenhuisverblijf in België, Duitsland
of Frankrijk bij geplande meerdaagse
opname.
Zorg Luxe
Geen vergoeding
Geen vergoeding
100%, van aanbod in Nedelands
ziekenhuis. Bij gecontracteerde
ziekenhuizen en bij bepaalde medische
specialismen. Overige ziekenhuizen en
specialismen géén garantie.
Zorg Assistent
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Ondersteuning bij ziekenhuisopname in
Nederland en vergoeding vervoer per
gecontracteerde taxi of eigen vervoer
(€ 0,27 per km)
-
Max. € 325, door ONVZ erkende preventiecursussen. Max. € 500, door ONVZ erkende
preventiecursussen.
P
Preventiecursussen
S
Sterilisatie en refertilisatie (hersteloperatie)
-
100%, sterilisatie en hersteloperatie.
100%, sterilisatie en hersteloperatie.
Steunzolen
-
100%, op voorschrift behandelend arts, geleverd
door orthopedisch schoentechnicus.
100%, geleverd door orthopedisch
schoentechnicus.
Stoppen met roken programma
100%, maximaal 1x
per kalenderjaar.
100%, vergoeding van:
- Lasertherapie,
- Allen Carr-training,
- De Opluchting-training.
100%, vergoeding van:
- Lasertherapie,
- Allen Carr-training,
- De Opluchting-training.
Tandheelkundige zorg: orthodontie
100%, bij een zeer ernstige ontwikkelings- of
groeistoornis van het tand-kaak-mondstelsel.
Tot 18 jaar 100%, vanaf 18 jaar
max. € 500.
100%
Tandheelkundige zorg: tot 18 jaar (exclusief
orthodontie en tandheelkundige zorg in
bijzondere situaties)
100%, m.u.v. gegoten vullingen, kronen, bruggen en 100%, voor algemene tandheelkundige zorg.
implantaten (tenzij ter vervanging van blijvende snij- of
hoektanden die niet zijn aangelegd, of ontbreken door
ongeval).
T
In sommige gevallen en is voorafgaande toestemming
nodig.
100%, voor algemene tandheelkundige zorg.
Na een ongeval tot max. € 5.000 inclusief
techniekkosten en kosten i.v.m. eventueel
noodzakelijke prothetische voorzieningen.
V
Verpleging en verzorging zonder verblijf
100%, op indicatie van wijkverpleegkundige.
-
-
Vervangende mantelzorg
-
Max. 16 dagen, via
ONVZ ZorgConsulent.
Max. 24 dagen, via
ONVZ ZorgConsulent.
ONVZ Tandfit D
Tandheelkundige zorg: vanaf
18 jaar (exclusief orthodontie
en tandheelkundige zorg in
bijzondere situaties)
Toelichting:
Dit vergoedingsoverzicht geeft een samenvatting van de dekking van onze
Module D
verzekeringen. De vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij
Algemene tandheelkundige zorg: max. € 1.500.
anders vermeld. Soms gelden nadere voorwaarden of een eigen bijdrage.
Na een ongeval: max. éénmaal per kalenderjaar
tot max. € 5.000 inclusief techniekkosten en
kosten i.v.m. noodzakelijke prothetische
voorzieningen.
Vrije Keuze Superfit
Superfit
Tandheelkundige zorg: vanaf
18 jaar (exclusief orthodontie
en tandheelkundige zorg in
bijzondere situaties)
Algemene tandheelkundige zorg: max. € 1.600.
Na een ongeval: max. éénmaal per kalenderjaar
tot max. € 5.000 inclusief techniekkosten en
kosten i.v.m. noodzakelijke prothetische
voorzieningen.
De polisvoorwaarden bepalen de precieze omvang van de dekking. Omdat
het niet mogelijk is de polisvoorwaarden in een enkele bladzijde compleet
weer te geven, kunnen aan dit vergoedingsoverzicht geen rechten worden
ontleend. De volledige polisvoorwaarden vindt u op
www.onvz.nl/polisvoorwaarden. Ook zijn deze telefonisch op te vragen via
030 639 62 22.
Meer informatie over erkende preventiecursussen, beroepsorganisaties,
herstellingsoorden en ziekenhuizen in het buitenland kunt u vinden op www.
onvz.nl/polisvoorwaarden.
Ook de lijst met prestatiecodes van controle en preventie voor mondzorg en
het overzicht van Eigen Bijdragen Basisverzekering 2016 kunt u daar vinden.
De Molen 66
Postbus 392
3990 GD Houten
030 639 62 22
www.onvz.nl
www.linkedin.com/onvz
www.facebook.com/onvz
www.twitter.com/onvz