UFFICIO TECNICO C O M U N E D I T R O P E A

OGGETTO: RICHIESTA

ISCRIZIONE

LISTE DI CARICO ACQUA DEPURAZIONE E FOGNA ANNO____________ Il sottoscritto___________________________________________________________________ nato a________________________________________________il________________________ residente a_________________________via____________________________________n°____ C.F.______________________________________________tel.n°_________________________ ind. posta elettr. o certificata:______________________________________________________ proprietario/affittuario dell'immobile appartamento/garage/magazzino//attività sito in Tropea alla via__________________________________n°______dati catastali F____part._____sub___

CHIEDE

L'ISCRIZIONE

NELLE LISTE DI CARICO ACQUA DEPURAZIONE E FOGNA, in quanto subentra al Sig.___________________________________nato a__________________ il______________ res.a_________________________via_________________________________

A PARTIRE DAL GIORNO________________________per l'immobile sopra descritto; DICHIARA CHE LA MATRICOLA DEL CONTATORE E':___________________________ E CHE IL CONSUMO ALLA DATA ODIERNA E' DI MC_________________(indicare solo le cifre in nero). DICHIARO INOLTRE DI ACCETTARE TUTTE LE NORME DEI REGOLAMENTI COMUNALI: ACQUA – DEPURAZIONE – FOGNATURA.

TROPEA li_____________________ in fede _______________________________________