Transcript Coppa Italia Amatori 2016 Scheda Iscrizione

SCHEDAD’ISCRIZIONEALLAPRIMAEDIZIONEDELLACOPPAITALIAAMATORI2016
[email protected],[email protected],[email protected],entroil25/10/2016
Associazione____________________________________________Tecnico
SQUADRAMASCHILE-JUNIORA-Anni14/17ANNI(3X1.00’)MASCHILE
N°
1
2
3
4
5
COGNOMENOME
SOCIETA’
45/55
55/65
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75/85
+85
45/55
55/65
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+85
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45/55
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45/55
55/65
65/75
75/85
+85
SQUADRAFEMMINILE-JUNIORA-Anni14/17ANNI(3X1.00’)FEMMINILE
N°
1
2
3
4
5
COGNOMENOME
SOCIETA’
SQUADRAMASCHILE-JUNIORB-Anni18/20ANNI(3X1.00’)MASCHILE
N°
1
2
3
4
5
COGNOMENOME
SOCIETA’
SQUADRAFEMMINILE-JUNIORB-Anni18/20ANNI(3X1.00’)FEMMINILE
N°
1
2
3
4
5
COGNOMENOME
SOCIETA’
SQUADRAMASCHILESENIORAnni21/40(3X1.00’)MASCHILE
N°
1
2
3
4
5
COGNOMENOME
SOCIETA’
SQUADRAFEMMINILE-SENIORAnni21/40(3X1.00’)FEMMINILE
N°
1
2
3
4
5
COGNOMENOME
SOCIETA’
SQUADRAMASCHILEMASTERAnni41/65(3X1.00’)MASCHILE
N°
1
2
3
4
5
COGNOMENOME
SOCIETA’
SQUADRAFEMMINILE-MASTERAnni41/65(3X1.00’)FEMMINILE
N°
1
2
3
4
5
COGNOMENOME
SOCIETA’
N.B.adiscrizioneavvenutaNONsaràconsentitoalcuncambiamentodicategoriadipeso.LaSocietà(TimbroeFirma)
Data
___________________________________________