Schema Attestazione sopralluogo

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Transcript Schema Attestazione sopralluogo

LIBERO CONSORZIO COMUNALE DI AGRIGENTO

(L.R.15/2015) ex Provincia Regionale di Agrigento

Settore Affari Generali e Provveditorato

Tel. 0922/593252 Fax 0922 25644 e-mail: [email protected]

ATTESTAZIONE DI SOPRALLUOGO TECNICO GARA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI PULIZIA DEI LOCALI DEL LIBERO CONSORZIO COMUNALE DI AGRIGENTO

Il sottoscritto _________________________________________________________________ In qualità di __________________________________________________________________ Identificato a mezzo di documento tipo _________________________ N.___ ______________ Rilasciato da ________________________ il ____________________________________ della Ditta ________________________________________________________________ con sede in Via ___________________________n. ________ Città _____________________

DICHIARA

1) Di aver effettuato il sopralluoghi presso i luoghi di esecuzione del servizio di pulizia dei locali pubblici del Libero Consorzio Comunale di Agrigento di seguito indicati

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Uffici Sede Centrale 3° e 4° Piano Uffici 3° e 4° Piano Uffici 1°tronco Ex Ipai Uffici 2° tronco Ex Apea Uffici URP Uffici URP Uffici URP Uffici URP Uffici Uffici 2° tronco Uffici 1° tronco Uffici URP Piazza Aldo Moro n.1 Viale della Vittoria Agrigento Agrigento Via Esseneto Agrigento Via Esseneto/via F.Crispi Agrigento Via San Domenico Via C.Battisti n.33 Cammarata (AG) Canicatti (AG) Corso V.Emanuele n. 134 Sciacca (AG) Via Campobello n. 171 Via Acrone n.27 Via Demetra n. 1 Via Demetra n.1 c.da Sant’Anna s.n. Licata (AG) Agrigento Agrigento Agrigento Agrigento

2) Di avere ricevuto tutte le illustrazioni e chiarimenti di dettaglio che riteneva necessari e di accettarli espressamente.

3) Di avere ricevuto copia della presente dichiarazione.

Data __________________ FIRMA

____________________________________________________________________

dichiarazione.

LIBERO CONSORZIO COMUNALE DI AGRIGENTO

Settore Affari Generali e Provveditorato

Si attesta che il Sig. _______________________________________________________ Incaricato da _____________________________________________________________ ha effettuato il sopralluogo il loco (come da dichiarazione sopra espressa), ha ricevuto tutte le illustrazioni e chiarimenti di dettaglio che riteneva necessari, nonché copia della presente Data_____________________

IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO

Sig. D’Alessandro Salvatore