Transcript elenco-mezzi 28102016

ALL. B) - AVVISO PUBBLICO MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PIANO NEVE TRIENNIO
2016-2019.
ELENCO MEZZI
AL COMUNE DI ANCONA
Piazza XXIV Maggio n.1
60124 ANCONA
ELENCO MEZZI A DISPOSIZIONE PER LO SGOMBERO NEVE
Il sottoscritto/a_______________________________________nato/a ____________________________
il _______________ residente in_______________________ in via__________________________n.___
nella sua qualità di titolare/legale rappresentante della ditta/azienda __________________________
_____________________________________________ P. IVA ._________________________________
con sede in ______________________________________ via _____________________________ n.___
DICHIARA DI ESSERE IN POSSESSO DEI SEGUENTI MEZZI
muniti di assicurazione, di libretti di circolazione con regolare revisione e omologazione delle
attrezzature o equivalente , utilizzabili per di sgombero neve
1) TIPO MEZZO E MARCA _______________________________________________________
POTENZA(HP) _______________________________________________________________
ANNO IMMATRICOLAZIONE ___________________________________________________
TARGA MEZZO ________________________________________________________________
DIMENSIONE LAMA SPARTINEVE _______________________________________________
CONTENITORE SPARGISALE
SI
NO
DATA ULTIMA REVISIONE CON OMOLOGAZIONE _________________________________
ZONA DI INTERESSE SGOMBERO NEVE ___________________________________________
2) TIPO MEZZO E MARCA _______________________________________________________
POTENZA(HP) _______________________________________________________________
ANNO IMMATRICOLAZIONE ___________________________________________________
TARGA MEZZO ________________________________________________________________
DIMENSIONE LAMA SPARTINEVE _______________________________________________
CONTENITORE SPARGISALE
SI
NO
DATA ULTIMA REVISIONE CON OMOLOGAZIONE _________________________________
ZONA DI INTERESSE SGOMBERO NEVE ___________________________________________
3) TIPO MEZZO E MARCA _______________________________________________________
POTENZA(HP) _______________________________________________________________
ANNO IMMATRICOLAZIONE ___________________________________________________
TARGA MEZZO ________________________________________________________________
DIMENSIONE LAMA SPARTINEVE _______________________________________________
DATA ULTIMA REVISIONE CON OMOLOGAZIONE _________________________________
ZONA DI INTERESSE SGOMBERO NEVE ___________________________________________
4) TIPO MEZZO E MARCA _______________________________________________________
POTENZA(HP) _______________________________________________________________
ANNO IMMATRICOLAZIONE ___________________________________________________
TARGA MEZZO ________________________________________________________________
DIMENSIONE LAMA SPARTINEVE _______________________________________________
CONTENITORE SPARGISALE
SI
NO
DATA ULTIMA REVISIONE CON OMOLOGAZIONE _________________________________
ZONA DI INTERESSE SGOMBERO NEVE ___________________________________________
5) TIPO MEZZO E MARCA _______________________________________________________
POTENZA(HP) _______________________________________________________________
ANNO IMMATRICOLAZIONE ___________________________________________________
TARGA MEZZO ________________________________________________________________
DIMENSIONE LAMA SPARTINEVE _______________________________________________
CONTENITORE SPARGISALE
SI
NO
DATA ULTIMA REVISIONE CON OMOLOGAZIONE _________________________________
ZONA DI INTERESSE SGOMBERO NEVE ___________________________________________
6) TIPO MEZZO E MARCA _______________________________________________________
POTENZA(HP) _______________________________________________________________
ANNO IMMATRICOLAZIONE ___________________________________________________
TARGA MEZZO ________________________________________________________________
DIMENSIONE LAMA SPARTINEVE _______________________________________________
DATA ULTIMA REVISIONE CON OMOLOGAZIONE _________________________________
CONTENITORE SPARGISALE
SI
NO
ZONA DI INTERESSE SGOMBERO NEVE ___________________________________________
Data, _________________________
timbro e firma _________________________________