Transcript modulo iscrizione - Comune di Quinzano d`Oglio

COMUNE DI QUINZANO
D’OGLIO
PROVINCIA DI BRESCIA
Viale Gandini n.48 - Tel. 030/933232 – fax 030/9924035
e-mail [email protected]
13° SAGRETTA DEL SALAME COTTO E DELLA GREPOLA
DOMENICA 27 NOVEMBRE 2016
MODULO DI ISCRIZIONE
Il sottoscritto ________________________________________________________in qualità di
Legale Rappresentante della DITTA:
______________________________________________________________________________
con sede in ____________________________________________________________________
telefono N. _____________________ fax N. ______________ e-mail_____________________
con la presente
CHIEDE
di partecipare alla 13° Edizione della “Sagretta del Salame Cotto e della Grepola” che si terrà in
Quinzano d’Oglio Domenica 27 Novembre 2016, presso Piazza Garibaldi, a tal fine dichiara che
allestirà uno stand per il giorno di Domenica 27 Novembre dalle ore 10,00 alle ore 19,00 con i
seguenti prodotti gastronomici:
Dichiara inoltre:
di aver necessità del seguente spazio in mq. __________________________
di aver necessità di: energia elettrica:
SI
NO
Allegato: LICENZA DI AMBULANTE/ITINERANTE
In fede
____________________________
Da trasmettere entro e non oltre il 31/10/2016
Ufficio DE.CO. – Sig.ra Giada:
Fax 030/ 9924035
Mail: [email protected]