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Winter School – L’Arte della Politica
Edizione 2016/2017 - “Al lavoro, al lavoro!”
Scheda di iscrizione
Il/La Sottoscritto/a:
Cognome …………………………… Nome ………………………………. nato/a a ………………………………… Prov. (……),
il……………, residente a …………………………… Prov. (………), C.so/Via/P.zza……………………………………………,
n. ………, CAP…………………, Tel.…………………… Cell. …………………………… E.mail ………………………………………
Chiede
di essere iscritto alla Winter School Edizione 2016/2017
per le seguenti sessioni:
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PRIMA:
21/22/23
ottobre
2016
SECONDA:
27/28/29
gennaio
2017
TERZA:
10/11/12
marzo
2017
di scegliere la seguente sistemazione (barrare quella di interesse)*:
Camera singola
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1 Sessione
€ 245.00 a persona
2 Sessioni
€ 405.00 a persona
3 Sessioni
€ 505.00 a persona
Camera doppia/matrimoniale
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1 Sessione
€ 225.00 a persona
2 Sessioni
€ 345.00 a persona
3 Sessioni
€ 425.00 a persona
Camera tripla
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1 Sessione
€ 205.00 a persona
2 Sessioni
€ 305.00 a persona
3 Sessioni
€ 385.00 a persona
per il pagamento della quota d’iscrizione si prega di procedere con bonifico sul conto corrente
dell’Associazione Difendiamo il Futuro (codice IBAN - IT 67 A 033 590 160 0100000 116039).
*I prezzi indicati comprendono:
•
Soggiorno in Hotel a 4 Stelle
•
Pensione completa (da sabato mattina a domenica pomeriggio)
•
Partecipazione alle lezioni
•
Materiale didattico
Associazione Difendiamo il Futuro - C.F. 97608500019
Sede legale: piazza Carlo Felice 18, 10121 Torino - Sede operativa: via Passalacqua 3, 10122 Torino
Tel: 011.19.37.34.01. Mobile: 347.50.51.021 - 342.149.93.51.
E-mail: [email protected]. Sito: www.winterschool.it
Dichiara inoltre
di avere le seguenti intolleranze alimentari: ___________________________________________
di essere messo, se possibile, in camera con: __________________________________________
Richiede inoltre
di essere ammesso in qualità di socio a Difendiamo il Futuro con iscrizione annuale, associazione di
cui condivido gli scopi e lo statuto, che si intendono integralmente conosciuti ed accettati.
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di essere avvisato delle prossime iniziative dell’Associazione (facoltativo)
Luogo ______________
Data ______________
Firma ______________
INFORMAZIONI AGGIUNTIVE
Hai fatto domanda per il bando di assegnazione
delle borse di studio per partecipare alla Winter School?
□
SI
□
NO
Come sei venuto a conoscenza della Winter School (facoltativo)?
□ Mailing List
□ Internet
□ Facebook
□ Passaparola
□ Altro: …………………
PRIVACY
Il trattamento dei dati personali viene svolto nell’ambito della banca dati dell’Associazione DIFENDIAMO IL FUTURO - ente promotore e
segreteria organizzativa - nel rispetto di quanto stabilito dal D.lgs. 196/03 sulla tutela dei dati personali. Le chiediamo pertanto di esprimere
il consenso, previsto dagli art. 23 e ss. della citata legge, al trattamento dei suoi dati per le finalità sopra precisate, apponendo una firma in
calce.
NB: in assenza di questo consenso NON sarà possibile procedere con l’iscrizione.
Si autorizza a trattare i dati indicati nella presente scheda nei limiti consentiti dalla legge.
Data _______________________
Firma ______________________________________________
Associazione Difendiamo il Futuro - C.F. 97608500019
Sede legale: piazza Carlo Felice 18, 10121 Torino - Sede operativa: via Passalacqua 3, 10122 Torino
Tel: 011.19.37.34.01. Mobile: 347.50.51.021 – 342.149.93.51.
E-mail: [email protected]. Sito: www.winterschool.it