Transcript Presentación

EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LAS
PACIENTES CON VAGINITIS/
CERVICOVAGINITIS EN LA UMF
66 DE XALAPA, VERACRUZ.
R2MF Dra. Pamela Sánchez Domínguez
Asesor metodológico: Dra. Issa Gil Alfaro.
Asesor clínico: QC. Elizabeth Yolanda Aburto Desachy
Asesor estadístico: Lic. Manolo Cerdán Galán.
IMSS/ UMF 66
Registro: 2013-3004-17
Introducción


La cervicovaginitis es una patología muy frecuente, de
los principales motivos de consulta en el primer nivel de
atención, la inflamación de la vagina y la presencia de
flujo vaginal representan el diagnóstico ginecológico
más frecuente en mujeres en edad reproductiva siendo
de las primeras 12 causas de demanda de atención en
las unidades de medicina familiar.
Se debe hacer una determinación e identificación del
agente causal precisa, para poder administrar el
tratamiento idóneo; ya que se estima que entre el 10 y
el 40% de las pacientes pueden presentar recurrencias.
Justificación

Considerando la elevada demanda de consulta en
la UMF66 por infecciones cervicovaginales en
mujeres en edad reproductiva y frecuentes
recidivas o recurrencias del padecimiento, es
necesario investigar respecto a su etiología, los
tratamientos empleados, las posibles recaídas y
resistencias al uso de medicamentos, así como las
recomendaciones higiénicas que permitan analizar
el problema, dado que no se cuenta con estudios al
respecto.
Planteamiento del problema

¿Cuál es la evolución clínica de las pacientes con
vaginitis/ cervicovaginitis en la UMF 66?
 Las
pacientes de la UMF 66 con vaginitis/ cervicovaginitis
presentan:




Candida albicans en un 41%
Flora mixta 39%
Gardnerella vaginalis un 18%
Trichomona vaginalis un 2%
Hipótesis

Las pacientes de la UMF 66 con vaginitis/
cervicovaginitis utilizando los criterios de Amsel
presentan etiología compatible con Candidiasis en
un 40%, flora bacteriana en 30%, Trichomoniasis
en 5% y no infecciosa en 25%, reciben
tratamiento a base de Nistatina (60%) y
Metronidazol (40%), cumplen su tratamiento
farmacológico en un 90% y el higiénico en un
30%, recibe tratamiento el 30% de sus parejas y
presentan curación del cuadro el 55%,
persistencia el 40% y recidivas el 5%.
Material y métodos
Diseño
Lugar
Tiempo
Población
Muestra
• Cohorte descriptiva.
• UMF 66 Xalapa, Veracruz.
• Mayo 2012- Diciembre 2013.
• Mujeres de 15 a 45 años adscritas a la
UMF66.
• 205 pacientes
Programa de trabajo


En el periodo Junio a Octubre 2013 se instalará un modulo de atención a
pacientes con dicha patología, y previo consentimiento, se les efectuará
entrevista para determinar: características sociodemográficas,
antecedentes ginecoobstétricos, número de parejas sexuales, métodos
anticonceptivos, signos y síntomas, tratamientos empleados, número de
consultas, etc.
Se explorarán las características de vulva, vagina y cérvix, se aplicarán los
criterios de Amsel para orientar la etiología del padecimiento, cuyos
resultados se entregarán a las pacientes para continuar su manejo en la
consulta con su médico familiar. Posteriormente se buscarán datos
complementarios en los expedientes clínicos de las pacientes a fin de
determinar el número de consultas y el manejo recibido por dicha
patología, el otorgamiento o no de tratamiento a las parejas, así como la
evolución de las pacientes posterior a la toma de la muestra vaginal a fin
de determinar la resolución del cuadro (Curación, persistencia o recidiva).
Los datos se vaciarán en una base en Excel para posteriormente
exportarla a un programa estadístico para su análisis.
Cronograma de actividades
Conclusiones
Redacción del
escrito
Publicación
X
X
X
X
X
X
X X
X
X
X
X
Dic
X
Feb
Análisis de
resultados
X
Ero
Autorización
por
el comité local
Prueba de
campo
Recolección de
la información
X
Nov
X
Oct
X
Sept
X
Ago
X
Jul
X
2014
Jun
X
May
Búsqueda de
referencias
Abr
X
Mzo
X
Feb
Ago
X
Ero
Jul
X
Dic
Jun
X
Nov
May
X
Oct
Abr
Elaboración
protocolo
2013
Sep
Mzo
2012
X
X
X X
Avance
Edad
Pacientes
Porcentaje
15 a 25 años
74
27%
Escolaridad
Sin estudios
26 a 35 años
98
36%
36 a 45 años
73
46 y más años
Total
Soltera
Casada
Unión libre
Divorciada
Viuda
Total
IPF
1%
Primaria
28
10%
27%
Secundaria
71
26%
27
10%
Carrera técnica
12
4%
272
100%
Preparatoria
75
28%
Licenciatura
84
31%
272
100%
Pacientes
Porcentaje
Pacientes Porcentaje
58
21%
113
42%
95
35%
5
2%
1
0%
272
100%
Pacientes
Porcentaje
Sin evidencia
122
45%
Pobreza baja
143
53%
Pobreza alta
7
3%
272
100%
Total
Porcentaje
2
Total
Estado civil
Pacientes
Ocupacion
Ama de casa
95
35%
102
38%
Profesionista
44
16%
Estudiante
20
7%
Microempresaria
Empleada
10
4%
Otro
1
0%
Total
272
100%
Avance
En base a su ocupacion
Campesina
Pacientes
Porcentaje
Parentesco
Porcentaje
10
4%
Obrera
26
10%
Nuclear simple
Técnica
127
47%
Nuclear numerosa
Profesional Técnica
36
13%
Reconstruida
2
1%
Profesional
73
27%
Monoparental
26
10%
272
100%
Monoparental extendida
7
3%
Monoparental extendida compuesta
5
2%
Extensa
39
14%
Extensa compuesta
29
11%
3
1%
11
4%
272
100%
Pacientes
Porcentaje
Total
Presencia fisica
Núcleo integrado
Pacientes
Porcentaje
Nuclear
Pacientes
151
56%
No parental
Núcleo no integrado
41
15%
Sin datos
Extensa ascendente
52
19%
Total
Extensa descendente
17
6%
Sin datos
11
4%
272
100%
Total
Subsistencia
Agricola o pecuaria
17
6%
129
47%
4
1%
9
3%
Industrial
19
7%
Comercial
28
10%
Servicios
216
79%
Total
272
100%