Transcript 2-First aids lectures

‫مبادئ االسعافات األولية‬
‫اعداد‬
‫د‪ .‬عبد المنعم بطيحة‪ /‬مدرس المادة‬
‫أستاذ مساعد تمريض الحاالت الحرجة‬
‫جامعة فيالدلفيا‬
‫د‪ .‬إبراهيم البشايرة‬
‫د‪ .‬بالل حجة‬
‫في نهاية هذه المحاضرة‪ ،‬سيتمكن الطالب من‪:‬‬
‫‪ ‬التعرف على مباديء اإلسعافات األولية‬
‫‪ ‬التعرف على واجبات المسعف وأولويات االسعاف لالصابات‬
‫العدة‬
‫‪ ‬اإللمام بالجوانب المحيطة بتقديم العناية لمصابين عدة‬
‫‪ ‬اإللمام بما يمكن القيام به لتدبير المصاب فاقد الوعي‬
‫والواعي‬
‫‪2‬‬
‫مباديء االسعافات األولية‬
‫مبادئ االسعافات األولية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫تعريف المسعف‬
‫هو الشخص المؤهل للقيام باألعمال اإلسعافية‬
‫األولية‪.‬‬
‫صفاته ومؤهالته‬
‫اإلخالص‬
‫األمانة‬
‫األخالق‬
‫المحافظة على سرية معلومات المصاب‬
‫سرعة البديهة‬
‫الثقة بالنفس‬
‫‪3‬‬
‫مباديء االسعافات األولية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫اإللمام الكافي بالمعلومات النظرية‬
‫التدريب‪ ،‬وذلك عن طريق‪:‬‬
‫• تطبيق االسعافات األولية على‬
‫نماذج مجسمة‬
‫• المشاركة الفعالة في عمليات‬
‫االسعاف تحت إشراف مسعف‬
‫مختص‬
‫‪19 10 2009‬‬
‫واجبات المسعف‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪4‬‬
‫معرفة أسباب الحادث قبل الشروع باالسعافات األولية‬
‫المحافظة على هدوء األعصاب وعدم الخضوع لالنفعاالت والعواطف‬
‫تهيئة الوسط الذي وقع فيه الحادث‬
‫ابعاد المصاب عن مصدر الخطر إن وجد‬
‫تقييم وضع المصاب (‪)Assessment‬‬
‫قياس العالمات الحيوية للمصاب‬
‫تقديم االسعاف األولي‬
‫نقل المصاب إلى المستشفى‬
‫مباديء االسعافات األولية‬
‫‪19 10 2009‬‬
‫أولويات اإلسعاف لالصا بات العدة‬
‫‪‬‬
‫‪5‬‬
‫عندما يقوم المسعف باإلسعاف األولي فإنه يتعامل مع اإلصابات‬
‫بحسب أهميتها وخطورتها‪ ،‬حيث يتوجب عليه البدء باإلصابة الهامة‬
‫أوال فاألقل أهمية‪ .‬وأولويات اإلسعاف هي‪:‬‬
‫• التنفس‪ :‬التأكد من أن المجاري التنفسية سالكة‪.‬‬
‫• الغيبوبة‪ :‬ضع المصاب في وضعية االستفاقة‪.‬‬
‫• النزيف‪ :‬يجب تحديد مصدر النزيف‪ ،‬إن أمكن‪ ،‬وإيقافه عن طريق‬
‫الضغط على مكان النزف‪.‬‬
‫• الصدمة‪ :‬إذا كان سبب الصدمة هو النزيف أو فقدان السوائل‬
‫واألمالح‪ ،‬يجب قياس العالمات الحيوية وتزويد الجسم بالسوائل‬
‫يتبع‬
‫الوريدية‪ ،‬ونقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
‫مباديء االسعافات األولية‬
‫‪19 10 2009‬‬
‫‪6‬‬
‫مباديء االسعافات األولية‬
‫‪19 10 2009‬‬
‫• إصابات الرأس‪ :‬يجب تقييم تفاعل حدقة العينين ومستوى الوعي‬
‫عند المصاب‪.‬‬
‫• إصابات العمود الفقري‪ :‬يجب نقل المصاب بالوضعية السليمة‪.‬‬
‫• كسور الصدر‪ ،‬الفخذ‪ ،‬والساق‪.‬‬
‫• جروح البطن‬
‫• الحروق‬
‫• التسمم بأنواعه‬
‫‪7‬‬
‫مباديء االسعافات األولية‬
‫‪19 10 2009‬‬
‫أولوية تقديم اإلسعافات األولية لعدة مصابين‬
‫‪‬‬
‫عند وجود عدة أشخاص مصابين تكون أولوية العناية للشخص الذي تكون إصابته‬
‫أكثر خطورة من غيره‪ .‬ولذلك يجب على المسعف أن يقوم بفحص المصابين‬
‫جميعا بسرعة وأن يولي تقديم اإلسعاف بناءا على األسس التالية‪:‬‬
‫• أولويات الدرجة األولى‪:‬‬
‫‪ ‬االختناق وتوقف النفس‬
‫‪ ‬توقف القلب‬
‫‪ ‬نزف ضخم‬
‫‪ ‬إصابات الرأس الشديدة‬
‫‪ ‬صدمة عصبية‬
‫‪ ‬اإلغماء‬
‫يتبع‬
‫‪8‬‬
‫مباديء االسعافات األولية‬
‫‪19 10 2009‬‬
‫• أولويات الدرجة الثانية‪:‬‬
‫‪ ‬الحروق‬
‫‪ ‬الكسور المتعددة‬
‫‪ ‬إصابات الظهر والعمود الفقري‬
‫• أولويات الدرجة الثالثة‬
‫‪ ‬كسور وجروح بسيطة‬
‫‪ ‬جروح واسعة واضحة يستحيل فيها االنقاذ‬
‫‪ ‬موتى عند الوصول‬
‫‪9‬‬
‫مباديء االسعافات األولية‬
‫‪19 10 2009‬‬
‫تدبير الشخص المصاب الواعي‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪10‬‬
‫أن ينظر ويقدر حجم االصابة بالتقريب‬
‫أن يسأل المصاب عن وجود ألم أو شكوى في مكان ما بالجسم‬
‫أن يقوم بخلع مالبس المصاب‬
‫أن يفحص الجسم من الرأس إلى القدم للتأكد من وجود إصابات‬
‫يالحظ المسعف لون الجلد‪ ،‬واألظافر‪ ،‬وداخل العين‬
‫يالحظ المسعف ضيق تنفس المصاب ويشم رائحته‪ .‬لماذا؟‬
‫يقيس النبض والحرارة‬
‫مباديء االسعافات األولية‬
‫‪19 10 2009‬‬
‫تدبير المصاب فاقد الوعي‬
‫‪‬‬
‫في هذه األحوال‪ ،‬تكون مهمة اإلسعاف أكثر صعوبة‪ .‬لذا‬
‫يحتاج المسعف إلى دقة وتفصيل في الفحص والعناية‪ .‬فيجب‬
‫عليه أن‪:‬‬
‫• يتأكد من أن المجرى التنفسي مفتوحا‬
‫• يبحث عن وجود نزيف وأن يحاول وقفه مع األخذ بعين االعتبار‬
‫وجود نزيف داخلي‬
‫• يقدر مستوى الوعي عند المصاب عن طريق ‪ AVPU‬أو‬
‫‪Glasgow Coma Scale‬‬
‫• يقيس العالمات الحيوية‬
‫• وضع المريض بوضعية االستفاقة‬
‫‪11‬‬
‫مباديء االسعافات األولية‬
‫‪19 10 2009‬‬
‫‪12‬‬
‫مباديء االسعافات األولية‬
‫‪19 10 2009‬‬
‫مبادئ االسعافات األولية‬
‫في نهاية هذه المحاضرة‪ ،‬سيتمكن الطالب من‪:‬‬
‫‪ ‬تعريف االسعاف االولي‬
‫‪ ‬اهداف االسعاف االولي‬
‫‪ ‬اإلسباب المؤدية لإلصابات‬
‫االسعاف االولي واهدافه‬
‫االسعاف االولي‪ :‬عباره عن الخطوات التي تتبع للعنايه‬
‫بالمصاب من اجل المحافظه على حياته ثم التخفيف من‬
‫االضرار والمضاعفات التي قد تنجم عن المسببات‬
‫المختلفه وذلك منذ بداية االصابه وحتى وصول المصاب‬
‫الى االماكن المخصصه للعالج‪.‬‬
‫اهداف االسعاف االولي‬
‫* منع الوفاة‬
‫* عدم تدهور حالة المريض‬
‫* المساعده في تعجيل شفاء المصاب‬
‫منع الوفاة مباشرة‬
‫يتم ذلك * بأيقاف النزيف‬
‫* فتح المجاري التنفسيه‬
‫* عودة حالة الوعي عند المصاب‬
‫امثله‪:‬‬
‫* في حالة توقف التنفس ‪.‬‬
‫* اإلختناق‪.‬‬
‫*اإلغماء ‪ :‬يجب وضع المريض في وضعيه اإلستشفاء ‪.‬‬
‫*عدم تدهور حالة المريض‬
‫للحيلوله دون ازدياد حالة المريض سو ًء ويتم عن طريق ‪:‬‬
‫‪-1‬تنظيف الجروح ‪.‬‬
‫‪ -2‬تثبيت الكسور ‪.‬‬
‫‪ -3‬وضع المصاب في الوضعية المناسبه‪.‬‬
‫*في حالة الصدمه ‪ :‬يكون الرأس منخفض عن مستوى الجسم‪.‬‬
‫*في حالة ضيق النفس ‪ :‬نصف الجلوس‪.‬‬
‫* إصابات البطن‪ :‬يستلقي على ظهره مع ثني الركبتين ووضع مخدات‬
‫بين الساق والفخذ إلراحة عضالت الطرف السفلي‬
‫*المساعده على الشفاء‬
‫*طمأنة المريض ‪.‬‬
‫*تخفيف األلم ‪.‬‬
‫*الحفاظ على حرارة جسم المصاب ؛تغطية المريض‪.‬‬
‫*المعالجه التي تقتضيها الحاالت المختلفة‪.‬‬
‫*األسباب التي تحدث اإلصابات ‪.‬‬
‫أي حادث يقع يمر بخمس مراحل مختلفة‪:‬‬‫‪ -1‬اإلنسان ‪ :‬منحط القوى ‪ ،‬منشغل الفكر‪ ،‬ناقص التدريب ‪.‬‬
‫‪-2‬الخلل‪ :‬نقص في األدوات ‪ ،‬انقطاع الكهرباء‪.‬‬
‫‪-3‬الخطر‪ :‬ظروف عمل خطرة‪.‬‬
‫‪-4‬الحادث‪ :‬يقع الحادث عندما يواجه اإلنسان خطر مستمر وال يتخذ‬
‫إجراءات اسعافيه‬
‫‪-5‬اإلسعاف األولي‪ :‬يحد اإلسعاف األولي بشكل ملحوظ من تفاقم‬
‫اإلصابه ويؤثرإيجابا على سالمة المريض‪.‬‬
‫ًً‬
‫*‬
‫اإلسباب المؤدية لإلصابات‬
‫‪ -1‬مصادرها الطبييعية‪.‬‬
‫‪ -2‬مصادرها من صنع اإلنسان أو إهماله أو جهلة‪.‬‬
‫أما إسعاف هذه اإلصابات يحتاج إلى مسعف أو اثنين‪ ،‬وبعضها‬
‫يحتاج إلى تعاون هيئات ومنظمات دولية‪.‬‬
‫*الكوارث‪ :‬الزالزل ‪ ،‬البراكين ‪.‬‬
‫*حوادث السير والقطارات والسفن‪.‬‬
‫*المشاجرات‪.‬‬
‫*األوبئة‪.‬‬
‫*الغرق واإلختناق ‪.‬‬
‫*السقوط من المرتفعات ‪.‬‬
‫*التسممات الغذائية والدوائية‪.‬‬
‫*األمرض المفاجئة‪.‬‬
‫تعريف‬
‫هي عالمات سريرية يبحث عنها الطبيب أو المسعف من خالل‬
‫الفحص الجسماني لالستدالل على الوظائف األساسية للجسم‪.‬‬
‫وهي تشتمل على الحرارة‪ ،‬النبض‪ ،‬التنفس‪ ،‬وضغط الدم‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫تمثل درجة حرارة الجسم التوازن بين الحرارة الناتجة أو‬
‫المكونة في‬
‫الجسم نتيجة عمليات اإلستقالب )‪ (metabolism‬وبين‬
‫الحرارة‬
‫المفقودة بالطرق الفيزيائية كالتعرق واإلشعاع والتوصيل عن‬
‫طريق الدم‬
‫الذي يروي الطبقات السطحية من الجلد‪.‬‬
‫تصنيف درجة الحرارة (بالدرجة المئوية)‬
‫‪ 37.5 – 36.5‬طبيعية‪ 38.5 – 37.5 ،‬إرتفاع بسيط‬
‫‪ 39‬ارتفاع معتدل‪ 40.5 – 39< ،‬ارتفاع شديد‪40.5 < ،‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫أنواع موازين الحرارة‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫الفمي (‪)Oral‬‬
‫المستقيمي )‪)Rectal‬‬
‫االلكتروني (‪)Electronic‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
28 October 2009
‫أماكن قياس درجة الحرارة‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الفم‬
‫المستقيم‬
‫االبط‬
‫األذن‬
‫الفم‬
‫توضع نهاية الميزان في فم المريض ويطلب منه أن يبقي شفتيه‬
‫مغلقتين‬
‫دون ضغط على زجاج الميزان‪ .‬يترك الميزان لمدة ‪ 4-3‬دقائق‬
‫ثم تقرأ‬
‫درجة الحرارة‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
28 October 2009
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫موانع قياس الحرارة من الفم‬
‫المريض فاقد الوعي‬
‫مرضى الحاالت العقلية واالكتئاب‬
‫األطفال الصغار‬
‫المريض الذي يتنفس عن طريق الفم‬
‫المريض الذي يسعل باستمرار‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫المستقيم‬
‫تستعمل هذه الطريقة إلعطاء درجة حرارة أدق من تلك التي يتم قياسها‬
‫عن طريق الفم وعند وجود ما يمنع استخدام الميزان الفمي‪ .‬يبقى‬
‫الميزان بالمستقيم لمدة ‪ 3-2‬دقائق‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
28 October 2009
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫اإلبط‬
‫تستخدم هذه الوسيلة عندما تكون الوسائل األخرى غير‬
‫متاحة‬
‫تعرية المريض من الذراع المراد استعمالها‬
‫تجفيف عرق اإلبط‬
‫وضع الميزان لمدة عشر دقائق‬
‫‪28 October 2009‬‬
28 October 2009
28 October 2009
‫تعريف‬
‫هو حس الضربة التي تشعر بها األصابع حين ضغطها إحدى‬
‫الشرايين‪ ،‬ويحدث ذلك بسبب تمدد الوعاء الشرياني الناجم‬
‫عن قوة الموجة الدموية القادمة من القلب ورجوعه بعدئذ‬
‫لحالته األصلية بتأثير خاصيته المرنة‪.‬‬
‫األدوات الالزمة لقياس النبض‬
‫‪ .1‬ساعة ذات ثواني ‪ .2‬قلم ‪ .3‬استمارة تسجيل‬
‫‪ .4‬شخص أو بديل له‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫‪ ‬الشريان الكعبري‬
‫(‪)Radial‬‬
‫‪ ‬الشريان السباتي‬
‫(‪)Carotid‬‬
‫‪ ‬الشريان الفخذي‬
‫(‪)Femoral‬‬
‫‪ ‬شريان ظهر القدم‬
‫()‪Dorsalis Pedis‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫‪ ‬الشريان الصدغي‬
‫(‪)Temporal‬‬
‫‪ ‬الشريان العضدي‬
‫(‪)Brachial‬‬
‫‪ ‬الشريان الظنبوبي الخلفي‬
‫(‪)Posterior tibia‬‬
‫كيفية قياس النبض‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫بواسطة األصابع‬
‫بواسطة السماعة‬
‫بواسطة جهاز تخطيط القلب‬
‫‪28 October 2009‬‬
28 October 2009
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫قياس النبض باألصابع‬
‫تتم عملية القياس والجسم بحالة راحة‪.‬‬
‫وضع ذراع المريض بشكل مريح ومنبسط بجوار جسمه‬
‫بحيث يكون الرسغ ممددا وكف اليد لألعلى‪.‬‬
‫وضع السبابة واإلصبع المتوسط فوق الشريان المراد‬
‫استخدامه‪.‬‬
‫الضغط الخفيف على الشريان حتى اإلحساس بالنبض‪.‬‬
‫عد النبض لمدة دقيقة واحدة‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫العوامل المؤثرة بالنبض‬
‫‪ ‬العمر (أنظر الشريحة القادمة)‬
‫‪ ‬الجنس‪ :‬نبض المرأة أعلى من نبض الرجل بحوالي ‪– 5‬‬
‫‪ 10‬نبضات‪.‬‬
‫‪ ‬الوضعية‪ :‬النبض أسرع في وضعية الوقوف عنه في‬
‫الجلوس‪ ،‬وفي الجلوس أسرع منه في االضطجاع‪.‬‬
‫‪ ‬الراحة والنوم‪ :‬يكون قليال عما هو عليه الحال في اليقظة‬
‫والحركة‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫المستويات الطبيعية للنبض بحسب الفئة العمرية‬
Age
Heart Rate (Beats/min)
Infants
120-160
Toddlers
90-140
Preschoolers
80-110
School agers
75-100
Adolescent
60-90
Adult
60-100
28 October 2009
‫حاالت النبض السريع‬
‫‪ ‬الحرارة المرتفعة‪.‬‬
‫‪ ‬اإلنفعاالت والتمارين واألحالم المزعجة‪.‬‬
‫‪ ‬فقر الدم‪.‬‬
‫‪ ‬نقص األوكسجين‬
‫‪ ‬فرط نشاط الغدة الدرقية‬
‫‪ ‬األدرينالين‬
‫‪ ‬الصدمة العصبية‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫التنفس‬
‫هي العملية التي يتم فيها استخدام األوكسجين من قبل الخاليا‬
‫الحية من‬
‫أجل أكسدة المواد الغذائية‪.‬‬
‫ارتباط التنفس بالنبض‬
‫في األشخاص العاديين يكون معدل التنفس هو مرة واحدة إلى‬
‫‪ 4‬مرات‬
‫ضربات قلب‪.‬‬
‫معدل التنفس‬
‫‪ ‬األطفال حتى عام‪ 40-30 :‬مرة في الدقيقة‪.‬‬
‫‪ ‬الكبار‪ 20-12 :‬مرة في الدقيقة‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫العوامل المؤثرة في التنفس‬
‫يزداد عدد مرات التنفس في األحوال التالية‪:‬‬
‫‪ ‬أمراض القلب والرئتين المترافقة بنقص األوكسجين وارتفاع‬
‫ثاني أوكسيد الكربون‪.‬‬
‫‪ ‬ارتفاع درجة الحرارة‪.‬‬
‫‪ ‬النزف الغزير وفقر الدم‪.‬‬
‫‪ ‬بعد التمارين الرياضية وأثناء االنفعاالت النفسية‪.‬‬
‫‪ ‬التهاب الغدة الدرقية‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫وينقص عدد مرات التنفس في‪:‬‬
‫‪ ‬حاالت انسداد المجاري التنفسية بجسم غريب‪.‬‬
‫‪ ‬التسمم الكحولي وحاالت الفشل الكلوي‪.‬‬
‫‪ ‬أمراض دماغية التي تؤثر على مركز التنفس كالنزف‬
‫واألورام‪.‬‬
‫‪ ‬أثناء الراحة والنوم‪.‬‬
‫كيفية قياس مرات التنفس‬
‫يتم ذلك والمريض في وضعية اإلستلقاء على الظهر حيث‬
‫يراقب‬
‫المسعف حركة انخفاض وارتفاع الصدر لمدة دقيقة‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫تعريف‬
‫هو الضغط الجانبي على جدران األوعية الدموية الناشئ عن‬
‫مرور الدم‬
‫فيها‪ ،‬ويتذبذب بين ضغط أعظمي (‪ )Systolic‬وضغط‬
‫أصغري (‪.)Diastolic‬‬
‫في حالة الصحة يبلغ الضغط األعظمي ‪ 120‬ملم زئبقي‪،‬‬
‫واألصغري ‪ 80‬ملم زئبقي‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫األدوات الالزمة لقياس الضغط‬
‫‪ ‬جهاز قياس الضغط‪.‬‬
‫‪ ‬السماعة الطبية‪.‬‬
‫‪ ‬استمارة تسجيل‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
28 October 2009
‫طريقة قياس الضغط‬
‫‪ ‬يكون المريض في حالة استلقاء مريحة في سريره‪.‬‬
‫‪ ‬يعري الذراع المراد استعمالها وتوضع في مستوى القلب‪.‬‬
‫‪ ‬يقوم الفاحص بجس نبض الشريان العضدي للتأكد من‬
‫سالمته‪.‬‬
‫‪ ‬يلف الكم المطاطي حول العضد ويثبت في مكانه‪.‬‬
‫‪ ‬ينفخ الهواء في الكم بواسطة اإلجاصة حتى اختفاء النبض‬
‫بالشريان الكعبري‪.‬‬
‫‪ ‬توضع السماعة فوق مسير الشريان العضدي‪.‬‬
‫‪ ‬يبدأ الفاحص بإنقاص الضغط في الكم المطاطي حتى سماع‬
‫النبض ألول مرة‪ .‬يمثل ذلك الضغط األعظمي‪.‬‬
‫‪ ‬يتم إفراغ الهواء حتى غياب النبض تماما‪ ،‬وهذا يشير إلى‬
‫مقدار الضغط األصغري‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫العوامل المؤثرة في الضغط الدموي الشرياني‬
‫(ينصح الطلبة بعدم األخذ بما ورد في صفحة ‪ 65‬تحت عنوان ”العمر“)‬
‫من المرجع المقرر‪.‬‬
‫‪ ‬العمر‪ :‬يكون ضغط الدم الطبيعي عند صغار السن أقل منه‬
‫عند البالغين‪ .‬وعند كبار السن أكبر منه عند البالغين‪.‬‬
‫‪ ‬الجنس‪ :‬الضغط الدموي عند الرجال أعلى منه عند النساء‬
‫حتى سن اليأس حيث تنعكس الصورة بسبب تأثير التغير في‬
‫الهرمونات األنثوية‪.‬‬
‫‪ ‬الوزن‪ :‬الضغط عند البدين أعلى منه عند النحيف‪.‬‬
‫‪ ‬العرق‪ ،‬الوضع اإلجتماعي واإلقتصادي‪ :‬يكون الضغط عند‬
‫الزنوج أعلى منه عند البيض‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫‪ ‬الرياضة‪ :‬يزداد الضغط أثناء الحركات الرياضية ويعود‬
‫لوضعه السابق ‪ 5‬دقائق بعد التوقف عن ممارسة الرياضة‪.‬‬
‫‪ ‬اإلنفعاالت‪ :‬تؤدي االنفعاالت إلى ارتفاع الضغط بسبب إفراز‬
‫األدرينالين‪.‬‬
‫‪ ‬النوم‪ :‬يؤدي إلى انخفاض الضغط‪.‬‬
‫‪ ‬الوضعية‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫ارتفاع ضغط الدم‬
‫هناك نوعان من ضغط الدم المرتفع‪:‬‬
‫‪ ‬األساسي‪ :‬غير معروف األسباب‪.‬‬
‫‪ ‬ثانوي‪ :‬ويكون بسبب‪:‬‬
‫• أسباب كلوية‬
‫• أسباب غدية مثل ‪Pheochromocytoma‬‬
‫• ضخامة النهايات ‪Acromegaly‬‬
‫• نقص نشاط الغدة الدرقية‬
‫• االنسمام الدرقي‬
‫• أسباب قلبية مثل تضيق الشريان األبهر‬
‫‪28 October 2009‬‬
‫الجروح‬
‫الجروح (‪)Wounds‬‬
‫تعريف‬
‫هي كل تفرق اتصال يحصل في نسيج الجسم نتيجة لتعرضه لمؤثرات‬
‫مختلفة‪.‬‬
‫أنواع الجروح‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫المغلقة‬
‫المفتوحة‬
‫الجروح المغلقة‬
‫هي الجروح التي تصيب األنسجة دون أن يحدث بها تفرق أو تمزيق في‬
‫الجلد‪ .‬تقسم إلى قسمين‪:‬‬
‫‪ ‬الرض‪ :‬تحدث نتيجة الضرب بعصا أو حجر‪.‬‬
‫• المعالجة اإلسعافية‪ :‬الراحة‪ ،‬وضع الثلج أو صب الماء البارد لمنع الوذمة‪،‬‬
‫استعمال الرباط الضاغط‪ ،‬ورفع الطرف المصاب‪.‬‬
‫‪‬‬
‫اإلنصباب الدموي‪ :‬يحدث نتيجة لرض يؤدي إلى تجمع الدم النازف‬
‫تحت الجلد‪ .‬تتم المعالجة اإلسعافية كما هو مذكور أعاله‪.‬‬
‫الجروح المفتوحة‬
‫هي الجروح التي تصيب االنسجة محدثة فيها تمزق وتفرق اتصال‬
‫وتشمل‪:‬‬
‫‪ ‬الجرح القاطع (‪)Cut wound‬‬
‫‪ ‬الجرح الواخز (‪)Puncture wound‬‬
‫‪ ‬الجرح المتهتك (‪)Lacerated wound‬‬
‫‪ ‬العضات‪ :‬الكالب‪ ،‬القطط‪ ،‬االنسان‬
‫معالجة الجروح‬
‫تهدف معالجة الجروح إلى تسهيل اندمالها وتقوم على األسس التالية‪:‬‬
‫‪ ‬إيقاف النزيف‬
‫‪ ‬إغالق الجرح إغالقا أوليا بالخياط ويجري ذلك للجروح القطعية‬
‫النظيفة المنتظمة الحواف والتي لم يمر على حدوثها أكثر من ‪6‬‬
‫ساعات‪.‬‬
‫‪ ‬إغالق الجرح جزئيا مع القيام بسحب السوائل (‪.)Drainage‬‬
‫‪ ‬ترك الجرح مفتوحا في حالة التلوث‬
‫‪ ‬التنظيف (‪ )Debridement‬وهذا يعتمد على استئصال األنسجة‬
‫الميتة واألجسام الغريبة‪.‬‬
‫‪ ‬زراعة الجلد‬
‫‪ ‬التضميد‬
‫عالمات وأعراض الجروح‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫حدوث تمزق في الجلد الخارجي‪.‬‬
‫النزيف أحيانا‪.‬‬
‫األلم‪.‬‬
‫التورم‪.‬‬
‫تغير لون الجلد‪.‬‬
‫الصدمة أو اإلغماء‪.‬‬
‫أما في حالة الجروح الداخلية‪ ،‬فيشتبه بوجودها إذا ظهرت‬
‫العالمات التالية‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫شحوب الجلد‬
‫برودة األطراف‬
‫تسارع النبض وضعفه وتسارع التنفس‬
‫الشعور بالغثيان والقيء‪ ،‬والشعور بالعطش‬
‫ظهور الدم بالبصاق أو البول‬
‫ألم في الجزء المصاب‬
‫العوامل التي تعتمد عليها خطورة الجروح‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫مساحة الجرح‬
‫عمق الجرح‬
‫التلوث‬
‫وجود أجسام غريبة‬
‫تهتك األنسجة الداخلية‬
‫ضعف مناعة الشخص‬
‫اإللتهابات الناجمة عن الجروح‬
‫تحدث اإللتهابات نتيجة‪:‬‬
‫‪‬‬
‫لتعرض الجرح للجراثيم بطرق مختلفة‬
‫أعراض وعالمات التهاب الجرح‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫احمرار‪ ،‬تورم‪ ،‬سخونة‪ ،‬وألم بالجزء الملتهب‬
‫تكون تجمع قيحي الحقا‬
‫تورم الغدد اللمفاوية بالمنطقة المصابة‬
‫تسمم الدم في حالة إهمال الجرح‬
‫إسعاف وعالج الجرح الملتهب‬
‫‪‬‬
‫تدخل طبي عاجل من أجل وصف المضادات الحيوية المناسبة والقيام‬
‫باي إجراء مناسب كاستئصال الدمل‪.‬‬
‫عضة الكلب‬
‫تكمن خطورة عضة الكلب بوجود فيروسات داء الكلب بجسم‬
‫الحيوان‪.‬‬
‫األعراض المرضية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الصداع‪ ،‬التقيؤ‪ ،‬ارتفتع درجة الحرارة‬
‫أعراض التهاب الدماغ حيث فرط النشاط الحركي المتمثل بالهياج‪،‬‬
‫القلق‪ ،‬التشوش العقلي‪ ،‬التشنج العضلي‬
‫عالمات وأعراض تأثر سحايا الدماغ وهي تقوس الظهر‪ ،‬رهبة‬
‫الضياء‪ ،‬فرط الحس‪ ،‬والتشنجات‪.‬‬
‫درجة حرارة ‪ ،42‬توسع حدقة العين‪ ،‬زيادة إفراز اللعاب‪ ،‬الغيبوبة‪.‬‬
‫إسعاف المصاب بعضة كلب وإسعافه‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫تنظيف الجرح بالماء والصابون‬
‫ترك الجرح مفتوحا وتمنع خياطته‬
‫محاولة إلقاء القبض على الحيوان وتشخيصه‬
‫نقل المصاب إلى المستشفى‬
‫الوقاية من اإلصابة بداء الكلب‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫القضاء على الحيوانات المصابة‪.‬‬
‫التأكد من تطعيم الحيوانات األليفة‪.‬‬
‫فحص الحيوانات الموجودة في حدائق الحيوانات والتأكد من سالمتها‪.‬‬
‫التطعيم لألشخاص المعنيين‪.‬‬
‫النهاية‬
‫الحـروق‬
‫تعريف الحرق‬
‫هو االذى الحاصل في الجسم لدى تعرضه تعرضا مباشرا‬
‫لمصدر حراري او لماده او سائل لهما خاصية كيماوية كاوية‬
‫لالنسجة‬
‫أسباب الحروق‬
‫* أسباب فيزيائية‬
‫الحراره الجافه‪ ،‬اللهب‪ ،‬الكهرباء‪ ،‬السوائل الساخنة‪ ،‬البروده الشديدة‪ ،‬واالحتكاك‪.‬‬
‫* اسباب كيماوية‪:‬‬
‫المواد الحامضية او القلوية الشديدة‬
‫* اسباب شعاعية‬
‫اشعاعات طبيعيه مثل اشعة الشمس‪ ،‬اشعاعات اصطناعية مثل اشعة معالجة‬
‫السرطان‬
‫درجات الحروق‬
‫الدرجة االولى‬
‫تصاب فيها طبقة االدمة وتتميز هذه‬
‫الدرجة بوجود احمرار فى المنطقة المصابة‬
‫وشعور المريض باأللم وعدم وجود فقاعات‬
‫ويشعر المصاب بارتفاع فى درجة الحرارة‬
‫وصداع ويحدث الشفاء خالل ‪ ٧‬ايام وال‬
‫يحدث فى الغالب أى تغير فيزيولوجي‬
‫للجلد‬
‫أسباب حروق الدرجة االولى‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫التعرض اكثر من الالزم للشمس‬
‫مالمسة بسيطة لوعاء ساخن او انسكاب ماء ساخن او‬
‫تعرض الجلد لبخار ماء أو قليل من المواد الكيماوية‬
‫اإلسعافات األولية للحروق البسيطة‬
‫‪‬‬
‫انقل المصاب بسرعة بعيدًا عن الحريق‪.‬‬
‫‪‬‬
‫انزع الساعة أو أى مصوغات أو ُح ِلى‪.‬‬
‫‪‬‬
‫اغمس الجزء المحترق فى ماء بارد لمدة ‪10‬دقائق أو لحين اختفاء األلم‪.‬‬
‫‪‬‬
‫غيارا نظيفًا فوق الجزء المحترق‪.‬‬
‫ضع‬
‫ً‬
‫الدرجة الثانية‬
‫حيث تصاب فيه طبقة األدمة مع جزء من طبقة ما تحت الجلد وتتميز هذه المرحلة‬
‫بما يسمى الفقاعات وتحدث تغيرات فيزيولوجية تؤدى الى تكوين طبقة جديدة من‬
‫الجلد ويحدث الشفاء فى خالل ‪٣-٢‬اسابيع‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الدرجة الثانية‪ :‬من السهولة االصابة بالعدوى ويكون الحرق اعمق‬
‫اسبابه‪ :‬التعرض للهب –ماء او سائل ساخن‪ -‬مالمسة جازولين محترق‪-‬‬
‫مالمسة مواد كيماوية‪ ،‬التعرض الطويل ألشعة الشمس‪.‬‬
‫اسعافات حروق الدرجه الثانية‬
‫وضع الجزء المصاب على ماء جاري‪-‬كمادات ماء بارد‪-‬ال تستعمل ثلج او ماء مثلج‬
‫ألنه يسبب تلف األنسجة‪ .‬إذا كانت مساحة الحرق صغيره نعاملها كحروق الدرجة‬
‫األولى‪ ،‬أما المساحات الواسعة فترسل للمستشفى‪.‬‬
‫الدرجة الثالثة‬
‫حيث تصاب فيه جميع طبقات الجلد والطبقات تحت الجلد وقد تشمل الحروق‬
‫األنسجة العضلية والعصبية والعظام‪.‬‬
‫مميزات حروق الدرجة الثالثة‬
‫* تلتئم ببطء‬
‫*غير مؤلمه‬
‫*مشوهة‬
‫*معرضه لاللتهابات‬
‫اإلسعافات األولية لحروق الدرجة الثالثة‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫‪.8‬‬
‫‪.9‬‬
‫‪.10‬‬
‫قم بفتح المجرى الهوائى وتأمين التنفس‪.‬‬
‫اذا كان الحرق في الرأس يوضع المريض في وضعية االستلقاء مع رفع‬
‫الرأس ومنطقة الصدر‪.‬‬
‫ال تنزع المالبس الملتصقة بالجزء المحترق‬
‫تهدئة المصاب‬
‫منع تلوث الحرق وذلك بتطهيره وتنظيفه ثم تغطيته بغيار معقم‪.‬‬
‫منع حدوث الصدمة بتزويد المريض بالسوائل واألمالح المعدنية‪.‬‬
‫اعطاء المصل المضاد للكزاز‬
‫اعطاء المضادات الحيوية‬
‫عدم وضع المراهم والمواد غير الطبية‬
‫عدم وضع الماء البارد والمثلج على المساحات الكبيره من الحروق خوفا من‬
‫حدوث الصدمة‬
‫تتوقف خطورة الحروق على أربعة عوامل‬
‫*المساحه‬
‫*العمق‬
‫*الموضع‬
‫*العمر‬
‫مساحه الحرق‬
‫قاعدة التسعات‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الرأس والعنق = ‪%9‬‬
‫الذراع اليمنى = ‪%9‬‬
‫منطقة الجذع االمامية = ‪%18‬‬
‫منطقة االعضاء التناسلية = ‪%1‬‬
‫منطقة الجذع الخلفية = ‪%18‬‬
‫الرجل اليسرى = ‪%18‬‬
‫الذراع اليمنى = ‪%9‬‬
‫الرجل اليمنى = ‪%18‬‬
‫العمق‬
‫باختيار الوخز حيث يوخز المريض فإذا شعر بألم يعتبر الحرق من الدرجة‬
‫االولى أو الثانية أما اذا لم يشعر بألم فيعتبر من الدرجة الثالثة وذلك ألن‬
‫نهايات االعصاب قد تم تخريبها بسبب الحروق‪ .‬وكلما زاد عمق الحرق‬
‫زادت خطورته‬
‫الموضع‬
‫هناك أماكن في الجسم حروقها أشد خطورة وأكثر ضررا من غيرها‪ .‬هذا‬
‫يعود لحساسيتها واحتوائها على األعصاب واألوعية الدموية‪ .‬على سبيل‬
‫المثال‪ ،‬حروق الوجه‪ ،‬اليدين‪ ،‬والعنق‪.‬‬
‫العمر‬
‫الحروق أكثر خطورة عند األطفال والمسنين وذلك ألن احتمال حدوث‬
‫الصدمة والتلوث أكبر‪.‬‬
‫الحروق الكيماوية‬
‫وهي الحروق الناجمة عن إصابة الجسم ببعض المواد الكيماوية الكاوية‬
‫كاألحماض المركزة أو القلويات الشديدة‪ ،‬وتتصف هذه الحروق بأنها آكلة‬
‫وناخرة للجسم ونافذة عميقا‪.‬‬
‫أما أسباب حدوث الحروق الكيميائية فقد تكون جنائية‪ ،‬عرضية‪ ،‬أو انتحارية‪.‬‬
‫إسعاف الحروق الكيميائية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫اإلجراءات الخاصة‪:‬‬
‫• غسل المادة الكيماوية بسرعة فائقة بكميات كبيرة من المياه لمدة ‪ 5‬دقائق على‬
‫األقل‪.‬‬
‫• معادلة المادة الكيماوية بعد الغسل‪ .‬المادة الحمضية تعادل بأخرى قاعدية‬
‫مخففة مثل بايكربونات الصوديوم ‪ .%1‬والمادة القاعدية تعادل بأخرى‬
‫حمضية مثل محلول مخفف من الخل‪ .‬ويمنع استعمال الخل أو الكحول في‬
‫حروق العين‪.‬‬
‫اإلجراءات العامة‪ :‬يتم إسعاف المصاب بحروق كيماوية تماما كالمصاب بحروق‬
‫نارية‪.‬‬
‫حروق الشمس‬
‫تنتج عن أشعة الشمس فوق البنفسجية وتكون من الدرجة األولى والثانية‪.‬‬
‫األسباب‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫التعرض ألشعة الشمس لفترات طويلة‬
‫التعرض لألشعة فوق البنفسجية لألشخاص الذين يعانون من حساسية لها‬
‫االستعمال الخاطئ لمصابيح األشعة فوق البنفسجية‪.‬‬
‫اإلسعاف‬
‫إسعاف حروق الشمس يشبه إسعاف الحروق العادية من الدرجة األولى‬
‫والثانية‪.‬‬
‫عالمات تدل على خطورة الحروق‬
‫زيادة مساحة الجزء المحترق عن ‪ % 20‬للبالغين و ‪ %10‬لألطفال من‬
‫مساحة الجسم ‪.‬‬
‫احتراق الوجه أو الرقبة أو اليدين أو الصدر أو القدمين أو منطقة‬
‫األعضاء التناسلية ‪.‬‬
‫حدوث تدهور فى درجة وعى المصاب ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫المضاعفات واألخطار الناتجة عن الحروق‬
‫المضاعفات العامة‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪.1‬اختالطات تنفسيه وتشمل وذمة الحنجرة أو الرئة‪.‬‬
‫‪ .2‬اختالطات قلبيه ‪:‬اضطراب نظم القلب ‪،‬استرخاء القلب‪.‬‬
‫‪.3‬اختالطات دمويه – وعائية‪ :‬صدمه دمويه بسبب فقدان بالزما الدم‪ .‬يحدث هنا فقر الدم‬
‫بسبب توقف العظم عن توليد الكريات الحمراء بسبب االلتهاب‪.‬‬
‫‪ .4‬اضطرابات عصبية‪ :‬صدمة عصبية بسبب شدة األلم‪ ،‬وكذلك الهذيان‪.‬‬
‫‪ .5‬اضطرابات هضميه ‪،‬مثل توسع المعده الحاد‪،‬القرحه الهضمية‪.‬‬
‫‪ .6‬اختالطات كلوية وأهمها قصور الكلية الحاد‪.‬‬
‫‪ .7‬اختالطات عفنة أهمها االنسمام الدموي الحاد‪.‬‬
‫‪ ‬المضاعفات الموضعيه‪:‬‬
‫‪.1‬تعفن المكان المحروق‪.‬‬
‫‪.2‬حدوث نزف شديد‪.‬‬
‫‪ .3‬انكماش الجلد وحدوث تشوه‪.‬‬
‫‪.4‬حدوث الغرغرينا في العضو المصاب ‪.‬‬
‫‪ .5‬الخشكريشات (تقرحات) العجزيه بسبب اإلستلقاء المستمر على الظهر ‪.‬‬
‫‪.6‬النمو الضخامي للندبات بسبب فرط تكاثر النسيج الليفي في الجرح‪.‬‬
‫‪.7‬الجدره بسبب امتداد تكاثر النسيج الليفي ال في الجرح فحسب بل إلى المنطقه السليمة حول‬
‫الحرق‪.‬‬
‫‪ .8‬تقرح قرنية العين‪.‬‬
‫النزيف‬
‫النزيف‬
‫هو خروج الدم من أحد األوعية الشريانية أو الوريدية أو الشعيرية بعد حدوث تفرق‬
‫اتصال في جدرها‪.‬‬
‫أسباب النزف‬
‫‪.1‬الرضوض والحوادث‪.‬‬
‫‪ .2‬االلتهابات‪.‬‬
‫‪.3‬ارتفاع التوتر الشرياني‪.‬‬
‫‪ .4‬تحطم جدار وعاء دموي‪.‬‬
‫‪ .5‬أم الدم‪ :‬هو انتفاخ يشبه البالون في الشرايين‪ ،‬و يمكن أَن يتشكل في الشرايين بمختلف‬
‫أحجامها‪.‬‬
‫‪ .6‬األورام‪.‬‬
‫‪.7‬أمراض الدم مثل نقص الصفيحات الدموية‪.‬‬
‫‪ .8‬أمراض إستقالبية كنقص الفيتامينات‪.‬‬
‫أنواع النزف‬
‫أوال‪ :‬حسب الوعاء النازف‬
‫‪ .1‬النزف الشرياني‬
‫*ينجم عن انفتاح أحد الشرايين فيخرج الدم بلون أحمر قان وبتدفق متناسب مع النبض‬
‫القلبي ‪.‬‬
‫*يعتبر اخطر أنواع الترف‪.‬‬
‫‪ .2‬النزف الوريدي‬
‫*ينجم عن خروج الدم من األوردة بلون أحمر غامق وبغزارة وبدون انقطاع‪.‬‬
‫‪ ‬يزداد لدى إجراء الجهد او عند الضغط الوريد بين المكان النازف والقلب‪.‬‬
‫‪ .3‬النزف الشعري‪ :‬هو خروج الدم من األوعية الشعرية بلون أحمر وبشكل مستمر‬
‫وقليل الغزارة‪.‬‬
‫ثانيا‪ :‬حسب الموضع‬
‫• النزف الخارجي ‪:‬هو خروج الدم وانصبابه في خارج الجسم بصورة بادية للعيان ‪.‬‬
‫*قد يكون‪:‬‬
‫أ‪ .‬بدئيا هو الذي يحصل مباشرة بعد الجرح‪.‬‬
‫ب‪ .‬ثانويا يحدث بعد مرور فترة من الزمن بسبب رض أو سقوط غرز جراحية‪.‬‬
‫* أمثلة ذلك‪ :‬الرعاف‪ ،‬نفث دم‪ ،‬أو قيء الدم‪.‬‬
‫‪ .2‬النزف الداخلي‪ :‬هو خروج الدم وانصبابه في داخل األجواف الطبيعية كالجوف البطني‬
‫أو الصدري او القحفي (‪.)Cranial‬‬
‫‪ ‬هذا النوع ال يرى بالطبع بصوره ظاهرة إنما تدل عليه اعراض الصدمة الدالة على‬
‫فقدان الدم وهي‪:‬‬
‫‪ .1‬الشحوب ‪.‬‬
‫‪ .2‬التعرق البارد‪.‬‬
‫‪ .3‬العطش‪.‬‬
‫‪ .4‬ضعف وسرعة النبض ثم الغشي‪.‬‬
‫األعراض والعالمات العامة للنزيف‬
‫تحدث هذه األعراض بعد نزف شديد سواء كان خارجيا أو داخليا‪ ،‬وهي باإلضافة إلى‬
‫ما ذكر تتمثل فيما يلي‪:‬‬
‫‪ .1‬تسارع التنفس‪.‬‬
‫‪ .2‬هبوط الضغط وهذا يؤدي إلى دوران ودوخة‪.‬‬
‫‪ .3‬ظهور الدم في البول أو البصاق او البراز‪.‬‬
‫‪ .4‬فقدان الوعي‪.‬‬
‫‪ .5‬قد تحدث الوفاة‪.‬‬
‫نزف األنف الرعاف‬
‫أسباب الرعاف‬
‫أوال‪ :‬أسباب موضعية‪:‬‬
‫‪ .1‬ضربة أو رضة على األنف‪.‬‬
‫‪ .2‬كسر بعظم االنف‪.‬‬
‫‪ .3‬التهاب الغشاء المبطن لألنف ‪.‬‬
‫‪ .4‬العطس او تنظيف األنف (التمخيط)‪.‬‬
‫‪ .5‬حصاة باألنف أو وجود جسم غريب‪.‬‬
‫ثانيا‪ :‬أسباب عامه‪:‬‬
‫‪ .1‬ارتفاع التوتر الشرياني‪.‬‬
‫‪ .2‬أمراض دموية‪.‬‬
‫‪ .3‬امراض حموية‪.‬‬
‫‪ .4‬تشمع الكبد‪.‬‬
‫‪ .5‬قصور كلية مزمن‪.‬‬
‫ٍ‪ .6‬المعالجة الطويلة بمضادات التخثر واألسبرين‪.‬‬
‫عالج الرعاف‬
‫‪ .1‬اجلس المصاب ورأسه ممدد إلى األمام ومنحن إلى األسفل‪.‬‬
‫‪ .2‬اطلب إليه أن يتنفس بواسطة الفم وأن يغلق بإصبعيه الجزء الطري من األنف‪.‬‬
‫‪ .3‬اطلب إليه ان يبصق اي دم تجمع في فمه‪.‬‬
‫‪ .4‬أوقف العمليه بعد ‪ 10‬دقائق‪.‬‬
‫‪ .5‬ابق الرأس لألمام ونظف بلطف حول األنف والفم‪.‬‬
‫‪ .6‬عندما يتوقف النزف اطلب من المصاب أن ال يجهد نفسه‪.‬‬
‫‪ .7‬إذا ظل النزف أكثر من ‪ 30‬دقيقه اطلب مساعده طبية‪.‬‬
‫نزف اللسان‬
‫أن الجروح التي تصيب اللسان داخل الفم قد تكون بسيطة أو كبيرة‪.‬‬
‫هدف المعالجة‪:‬‬
‫‪ .1‬المحافظه على التنفس‪.‬‬
‫‪ .2‬منع ابتالع الدم‪.‬‬
‫‪ .3‬وقف النزف‪.‬‬
‫المعالجة اإلسعافية‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫اطلب إلى المصاب ان يجلس ورأسه منحن إلى الجانب المتضرر‪.‬‬
‫أوقف النزف‪ ،‬ضع ضمادا نظيفا فوق الجرح واضغط على الجرح‪.‬‬
‫اطلب إليه ان يبصق الدم من فمه ألن الدم المبتلع يسبب القيء‪.‬‬
‫إذا استمر النزف من ‪ 20-10‬دقيقه أو اذا كان الجرح عميقا انقل المصاب إلى المستشفى‬
‫ال تغسل الفم ألن الغسل من شانه ان يمنع وقف النزف‪.‬‬
‫نزف األسنان‬
‫األسباب‬
‫‪.1‬‬
‫بعد أن يقلعه طبيب األسنان ‪.‬‬
‫‪ .2‬بعد أن يسقط لوحده‪.‬‬
‫‪ .3‬بعد إصابة الفك بكسر‪.‬‬
‫هدف المعالجة‬
‫أ‪.‬‬
‫المحافظه على سالمة التنفس عن طريق منع ابتالع الدم النازف‪.‬‬
‫ب‪ .‬وقف النزف‪.‬‬
‫المعالجه اإلسعافية‬
‫‪ .1‬اطلب من المصاب أن يجلس مائال برأسه باتجاه المكان المتضرر‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع ضمادا سميكا أو شاشه أو قماشا نظيفا فوق التجويف‪.‬‬
‫‪ .3‬اطلب إلى المصاب ان يمسك الضماد بأصابعه وأن يعض عليه لمدة ‪ 20 – 10‬دقيقه‪.‬‬
‫‪ .4‬اطلب إليه ان يبصق أي دم يتجمع في الفم مبقيا الضماد في مكانه‪.‬‬
‫‪ .5‬انزع الضماد بعد ‪ 20- 10‬دقيقه بلطف وتأن لمنع النزف وافحص التجويف‪.‬‬
‫‪ .6‬ال تغسل الفم ألن الغسل يسبب نزفا جديدا‪ .‬االبتعاد عن السوائل الحارة‪.‬‬
‫‪ .7‬إذا استمر النزف أو عاد بعد دقيقة اطلب مساعده طبية‪.‬‬
‫‪ .8‬اذا فقد المصاب سنا أو ضرسا وجدته ضعه في وعاء نظيف وأرسله مع المصاب إلى‬
‫المستشفى‪.‬‬
‫النهاية‬
‫الصدمة (‪)Shock‬‬
‫في نهاية هذه المحاضرة‪ ،‬سيتمكن الطالب من‪:‬‬
‫‪ ‬التعرف على األنواع الشائعة للصدمة‬
‫‪ ‬التعرف على كيفية تقديم االسعاف األولي لكافة أنواع الصدمة‬
‫‪ ‬التعرف على واجبات المسعف تجاه المريض المصاب بالصدمة‬
‫الصدمة‬
‫تعريف‬
‫هي الصورة السريرية لنقص التروية الدموية لألعضاء الحيوية للجسم‪ ،‬أو انخفاض‬
‫قدرة خاليا هذه األعضاء عن استعمال األوكسجين الوارد إليها‪.‬‬
‫تصنيف الصدمة‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم (‪ )Hypovolemia‬بسبب الحروق‪،‬‬
‫النزيف‪ ،‬أو حاالت الجفاف‬
‫الصدمة القلبية (‪ )Cardiogenic Shock‬كتلك الناتجة عن الذبحة القلبية‬
‫(‪)MI‬‬
‫الصدمة التحسسية (‪)Anaphylactic Shock‬‬
‫الصدمة الناتجة عن تسمم الدم (‪)Septicemia‬‬
‫الصدمة القابلة وغير القابلة لإلصالح‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫القاسم المشترك األعظم ألي صدمة هو عدم توفر األوكسجين بمقدار كاف يمكن‬
‫الخاليا من القيام بوظائفها‪.‬‬
‫الشخص المصاب بالصدمة يمر بمرحلتين‪:‬‬
‫• المرحلة األولى‪ :‬يمكن فيها إعادة المصاب إلى وضعه الصحي الطبيعي بعد‬
‫معالجة أسباب الصدمة في أبكر وقت ممكن‪ .‬يشار إلى الصدمة في هذه‬
‫المرحلة بأنها الصدمة القابلة لإلصالح (‪.)Reversible Shock‬‬
‫• المرحلة الثانية‪ :‬تصبح فيها الصدمة غير قابلة لإلصالح (‪)Irreversible‬‬
‫وال ينفع فيها أي تدخل عالجي إلنقاذ المريض من الموت‪ .‬وفي هذه المرحلة‬
‫يحدث تلف في الخاليا الحيوية (الدماغ) التي ال يمكن إعادة الحياة إليها من‬
‫جديد‪.‬‬
‫الصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫أسبابها‪ :‬النزف الخارجي أو الداخلي الناتج عن أسباب متعددة كحوادث السيارات‪،‬‬
‫األمراض المختلفة كقرحة المعدة واإلثني عشر‪.‬‬
‫أعراض وعالمات الصدمة‪ :‬الشحوب‪ ،‬التعرق‪ ،‬وبرودة الجلد‪ ،‬وانخفاض درجة‬
‫الوعي نتيجة نقص التروية الدماغية‪ .‬كذلك سرعة النبض وضعفه‪ ،‬انخفاض‬
‫ضغط الدم‪ ،‬نقص النتاج القلبي (‪ )cardiac output‬بسبب نقص حجم الدم‪.‬‬
‫العالج‪ :‬مبدأ عالج هذا النوع من الصدمة يقوم على تزويد الجسم بالسوائل‬
‫المفقودة وبالكمية نفسها وبأسرع ما يمكن‪ .‬فإذا كانت الخسارة نزفا دمويا‪ ،‬وجب‬
‫استبدال الخسارة بالدم‪ ،‬أما إذا كانت مصال‪ ،‬فالتعويض يجب أن يكون البالزما‪.‬‬
‫ينصح الطلبة بعدم األخذ بما ورد في الفقرة الثانية صفحة ‪ 165‬من الكتاب المقرر‬
‫الصدمة القلبية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫تنتج عن نقص في النتاج القلبي‪ .‬تكمن أسبابها في أمراض العضلة القلبية‬
‫كاضطرابات النظم‪ ،‬نقل الدم بكميات تفوق تحمل القلب‪،‬نقص التروية اإلكليلية‬
‫التي تؤدي إلى ضعف وظيفة عضلة القلب‪ ،‬والنزف المستمر دون عالج‪.‬‬
‫يتوقف عالج هذه الصدمة على إصالح سببها‪ .‬فإذا كان السبب بطء القلب الجيبي‪،‬‬
‫قد ينفع ‪ ،Atropine‬وإذا كان هناك ضعف تقلص عضلة القلب‪ ،‬يعطى‬
‫‪ Isuprel‬أو ‪.Dopamine‬‬
‫الصدمة التحسسية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫تنتج عن تحسس حاد لبعض أنواع الدواء والغذاء‬
‫هذه الصدمة ممكنة العالج إذا أسعفت سريعا عن طريق إعطاء المريض‬
‫مضادات التحسس‬
‫أما إذا تأخر العالج‪ ،‬فستحدث الوفاة‬
‫الصدمة نتيجة آفة خلوية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الصدمة اإلنتانية (‪ )Septicaemic shock‬هي مثال لهذا النوع من‬
‫الصدمة التي تسببها الجراثيم بأنواعها المختلفة‪.‬‬
‫وبحسب المرجع‪ ،‬فإن هذه الصدمة هي أصعب أنواع الصدمة عالجا لضعف تفهم‬
‫أسبابها واضطراباتها الفزيولوجية الخلوية‪ ،‬وأن هناك مرضى كثيرون أصيبوا‬
‫بجروح واسعة أسعفوا من صدمة نقص الدم‪ ،‬ليموتوا بعد أسابيع من الصدمة‬
‫اإلنتانية‪.‬‬
‫العوامل المهيئة‪ :‬تقدم السن‪ ،‬مرض السكري‪ ،‬األمراض اإلنتانية المزمنة‪،‬‬
‫السرطان‪ ،‬المعالجة بالكورتيزون والمضادات الحيوية‪ ،‬قسطرة المثانة الدائمة‪،‬‬
‫وبعد العمليات الجراحية‪.‬‬
‫تصنيف وفسيولوجيا‬
‫‪‬‬
‫هناك نوعان أساسيان لهذه الصدمة‪:‬‬
‫• الصدمة اإلنتانية المترافقة مع نتاج قلبي عال‪ :‬حيث يشكو المصاب من ارتفاع‬
‫درجة الحرارة‪ ،‬سرعة الحركات التنفسية في المراحل المبكرة للصدمة مما‬
‫يتسبب بالقالء التنفسي (‪ .)Respiratory alkalosis‬وفي هذه الحالة‪،‬‬
‫تتواجد كميات ضئيلة من حامض الكربون (‪)CO2 + H2O = H2CO3‬‬
‫في الدم‪.‬‬
‫‪ ‬ومن العالمات األخر زيادة سرعة النبض‪ ،‬تورد الوجه واألطراف‪ ،‬نقص‬
‫كمية البول‪ ،‬هبوط الضغط‪ ،‬ارتفاع الضغط الوريدي المركزي‪ ،‬ارتفاع‬
‫النتاج القلبي (‪ ،)Cardiac output‬ارتفاع حمض اللبن في الدم‬
‫(‪ )Metabolic acidosis‬حيث تهبط قاعدية الدم ‪ pH‬إلى مستوى‬
‫أقل من الطبيعي عن طريق انتاج كميات أكبر من الحامض‪ .‬وهذه حالة‬
‫خطيرة جدا حيث تحصل الوفاة عندما تقل قاعدية الدم عن ‪.6.9‬‬
‫‪‬‬
‫الصدمة اإلنتانية المترافقة مع نتاج قلبي منخفض‪ :‬إن أكثر المصابين بهذا النوع‬
‫من الصدمة يتعرضون – قبل إصابتهم – آلفات أو أمراض غير إنتانية تجعل‬
‫حجم الدم لديهم أقل من المستوى الطبيعي‪ .‬مثال ذلك انسداد األمعاء‪ ،‬أو خثار‬
‫الشريان المساريقي ( ‪ )Mesenteric artery‬أو أمراض البيرتوان‬
‫(الغشاء البريتوني) (‪)Peritoneal diseases‬‬
‫المعالجة‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫إذا عولج نوعا الصدمة اإلنتانية مبكرا‪ ،‬فإن النتائج تكون مشجعة واإلنذار‬
‫(‪ )Prognosis‬ليس سيئا للغاية‪ .‬أما إذا تأخر العالج فيصعب إنقاذ حياة‬
‫المريض‪.‬‬
‫تعالج الصدمة اإلنتانية عالية النتاج القلبي عن طريق إعطاء الدم‪ ،‬المحاليل‬
‫الوريدية‪ ،‬والعقاقير المنشطة للقلب‪ .‬وفي نفس الوقت‪ ،‬يجب القضاء على منشأ‬
‫اإلنتان بالعملية الجراحية والمضادات الحيوية‪.‬‬
‫تعالج الصدمة اإلنتانية منخفضة النتاج القلبي بنفس الطريقة المذكورة أعاله‪.‬‬
‫دور المسعف اتجاه الصدمة‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫المحافظة على الطريق التنفسي سالكا وتأمين األوكسجين للمريض‬
‫إزالة السبب إذا أمكن كوقف النزيف‬
‫فتح مسرب وريدي ووضع ‪cannula‬‬
‫قياس العالمات الحيوية‬
‫استدعاء الطبيب أو نقل المريض للمستشفى‬
‫اإلغماء والسبات‬
‫بنهاية هذه المحاضرة سيتمكن الطالب من‪:‬‬
‫‪ ‬تعريف اإلغماء‪ ،‬واإللمام بعالماته‪ ،‬أسبابه‪ ،‬وخطوات االسعاف والعالج‬
‫‪ ‬تعريف السبات‪ ،‬واإللمام بأسبابه‪ ،‬وخطوات االسعاف‬
‫‪ ‬تعريف الصرع‪ ،‬ومناقشة أسبابه‪ ،‬أنواعه‪ ،‬أعراضه وعالماته‪ ،‬وخطوات إسعافه‬
‫‪ ‬تعريف التشنج‪ ،‬والتعرف على أسبابه‪ ،‬وخطوات اإلسعاف‬
‫اإلغماء‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫هو فقدان الوعي لمدة قصيرة‪ ،‬متزامن مع ضعف في العضالت‪ ،‬بسبب نقص‬
‫تروية الدماغ بالدم‪.‬‬
‫تحدث نوبة اإلغماء والمريض في حالة االنتصاب‪ ،‬وتبدأ تدريجيا حيث يشعر‬
‫المريض بالدوخة‪ ،‬ويفتح فمه ويتثاءب ويغشى بصره‪ ،‬وتطن أذناه ويصاب وجهه‬
‫بالشحوب‪.‬‬
‫وبمجرد استلقاءه على األرض‪ ،‬تتوقف النوبة وقد ال يفقد وعيه أو يكون فقدان‬
‫الوعي كامال مع عدم القدرة على االستجابة‪.‬‬
‫يستعاض عن كلمة ”األعراض“ في النصف األسفل من صفحة ‪ 165‬من المرجع‬
‫بكلمة ”العالمات“‪.‬‬
‫عالمات اإلغماء‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫النبض السريع والضعيف‬
‫هبوط الضغط‬
‫ضعف التنفس‬
‫شحوب اللون‬
‫أسباب اإلغماء‬
‫تقل التروية الدموية للدماغ نتيجة لألسباب التالية‪:‬‬
‫‪ ‬االنفعاالت المفرحة والمحزنة‬
‫‪ ‬الدوران المفاجئ للرأس مما يؤدي إلى إغماء الجيب السباتي (ألشريحة القادمة)‬
‫‪ ‬النزيف‬
‫ الجيب السباتي في أسفل الصورة‬،‫الشريان السباتي األيمن‬
A dilation of the common carotid artery at its bifurcation into the internal and
external carotids, containing baroreceptors that when stimulated cause
slowing of the heart, vasodilation, and a fall in blood pressure.
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫نقصان العود الوريدي‬
‫• السعال الليلي‬
‫• التبول وخاصة عند المسنين‬
‫اضطراب نظم القلب‬
‫فقر الدم‬
‫انخفاض السكر في الدم‬
‫القلق‬
‫الهستيريا والصرع‬
‫اإلسعاف والمعالجة‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫تهدئة المريض‬
‫فك المالبس الضيقة واألربطة‬
‫وضع المريض بوضعية االستلقاء بحيث تكون رجاله مرفوعتان‪ ،‬وال داعي‬
‫لخفض الرأس كما ورد بالمرجع (ص ‪)177‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫تدفئة المريض‬
‫تنبيه طرفي كرش الماء البارد على الوجه‬
‫إنشاق المريض النشادر‬
‫عدم السماح له بالنهوض إال بعد زوال الضعف‬
‫ال يعطى أي شيء عن طريق الفم وعليه تجنب الوقوف المفاجئ‬
‫السبات (‪)Coma‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫هو حالة عدم االستجابة أو االستثارة على المنبهات‬
‫األسباب‬
‫أورام الدماغ‪ ،‬ارتجاجه (‪ ،)Concussion‬وتكدمه (‪)Contusion‬‬
‫اعتالل الدماغ االستقالبي الناتج عن تناول الكحول وكميات كبيرة من األدوية‬
‫والسموم‪ ،‬داء السكري‪ ،‬نقص وفرط نشاط الغدد الصماء‪ ،‬القصور القلبي‬
‫والتنفسي والكبدي‪ ،‬النزف الدماغي‪ ،‬انسداد شريان دماغي رئيسي‪ ،‬تسمم الحمل‪،‬‬
‫التهاب السحايا والدماغ‪ ،‬التسمم الدموي‪ ،‬أورام وخراجات الدماغ‪.‬‬
‫المعالجة اإلسعافية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫التأكد من المجاري التنفسية سالكة وتزويد المريض باألوكسجين‬
‫المحافظة على المستوى الطبيعي لضغط الدم عن طريق فتح مسرب وريدي يمكن‬
‫من خالله تزويد المريض بالدم‪ ،‬المحاليل الوريدية‪ ،‬واألدوية الرافعة للضغط‬
‫إعطاء محلول السكر الوريدي ذو التركيز ‪ %50‬إذا كان سبب اإلغماء هبوط‬
‫حاد في السكر‬
‫عالج الصرع إن وجد‬
‫إعطاء المضادات الحيوية وتخفيف وذمة الدماغ‬
‫مراقبة العالمات الحيوية‬
‫الصرع‬
‫‪‬‬
‫الصرع عبارة عن مجموعة أعراض وعالمات تتصف بتغير في التصرفات‬
‫واإلحساسات‪ .‬يحدث المرض ال إراديا وبشكل مفاجئ حيث يستمر فترة من‬
‫الزمن يعود بعدها المصاب إلى حالته السابقة‪ .‬تترافق هذه األعراض والعالمات‬
‫بتغيرات في التخطيط الكهربائي للدماغ (‪ )EEG‬وتتراجع باستعمال العقاقير‬
‫المضادة للصرع‪.‬‬
‫األسباب‬
‫‪‬‬
‫في الرضع واألطفال‬
‫• االختناق‪ ،‬اإللتهاب‪ ،‬ارتفاع درجة الحرارة‪ ،‬نقص السكر أو فيتامين ‪B‬‬
‫• السعال الديكي‪ ،‬أورام الجمجمة‬
‫• التلفزيون (‪ )Photosensitive epilepsy‬واالنفعاالت‬
‫‪‬‬
‫عند الكبار‬
‫• االلتهابات‬
‫• صدمة أو كدمة الرأس‬
‫• الجلطة الدماغية‬
‫• أورام الجمجمة‬
‫• االشعاعات‬
‫• تسمم الحمل‬
‫• ارتفاع ضغط الدم‬
‫• تصلب الشرايين الدماغية‬
‫• الكحول‬
‫أعراض وعالمات الصرع‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫أعراض ما قبل النوبة‪ :‬شعور المصاب بقرب حدوث النوبة‬
‫أعراض وعالمات النوبة‪ :‬فقدان الوعي‪ ،‬صرخة عالية‪ ،‬وسقوط على األرض‪،‬‬
‫تشنج في جميع العضالت لمدة ‪ 20‬ثانية‪ ،‬توقف النفس وازرقاق الوجه‪ ،‬التبول‪،‬‬
‫قد يعض المريض لسانه فينزف‪ ،‬ويكثر إفراز اللعاب‪.‬‬
‫أعراض ما بعد النوبة‪ :‬يستيقظ المريض من النوبة وال يتذكر ما حدث له‪ ،‬الشعور‬
‫بالضعف العضلي‪ ،‬وقد يدخل في نوم عميق‬
‫اإلسعاف والمعالجة‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫يوضع المريض ممددا على األرض‬
‫تفك المالبس واألربطة الضيقة‬
‫توضع قطعة مطاط أو فلين بين فكيه حتى ال يقطع لسانه‬
‫حقن عقار ‪ 10 Valuim‬مجم بالوريد عدة مرات وعلى فترات زمنية تبلغ ‪15‬‬
‫دقيقة‬
‫يترك المريض ينام حتى يستيقظ لوحده‬
‫ينبه عليه بعدم قيادة السيارات‪ ،‬السباحة‪ ،‬أو صعود الساللم‬
‫التشنجات‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫التشنجات هي عبارة عن انقباض عضلي غير إرادي‪ .‬قد يقتصر على انقباضة واحدة أو اكثر تؤثر‬
‫على مجمل الجسم أو جزء منه‪.‬‬
‫تدل اإلنقباضات العضلية على وجود إصابة أو مرض ما هيج الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي‪.‬‬
‫األسباب‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫إصابة أثناء الوالدة‬
‫نوبة بكاء عنيفة مصحوبة بحبس النفس‬
‫نوبة سعال شديد‬
‫نقصان السكر‪ ،‬أو الكالسيوم‪ ،‬أو الهرمونات في الدم‬
‫صغر حجم الجمجمة‬
‫جلطة دموية باألوعية الدموية‬
‫الحمى الشديدة عند األطفال‬
‫اإلسعاف‬
‫‪‬‬
‫يهدف إسعاف المصاب بالتشنجات إلى منعه من إيذاء نفسه أو منع اآلخرين من‬
‫إيقاع األذي به ولو عن غير قصد‪.‬‬
‫• وضع قطعة من الفلين أو الخشب بين اسنانه‬
‫• يلقى على ظهره حيث يتجه الراس إلى اليمين أو الشمال‬
‫• فك المالبس واألربطة الضيقة‬
‫• عدم إعطاء المنبهات‬
‫• نقل المريض للمستشفى أو استدعاء الطبيب‬
‫الكسور‬
‫هي عبارة عن تهتك أو شقوق تحدث في العظام سوا ًء في مكان واحد أو أكثر‬
‫أنواع الكسور‪:‬‬
‫الكسر المفتوح (الجلد مقطوع)‪.‬‬
‫الكسر المغلق (الجلد سليم)‪.‬‬
‫الكسور المفتوحة‬
‫هى كسور مصحوبة بجروح مفتوحة فى الجلد وبروز طرفى العظمة المكسورة من‬
‫الجلد ‪ .‬وهى خطيرة الحتمال حدوث النزيف والتلوث وااللتهابات ‪.‬‬
‫الكسور المغلقة‬
‫هى كسـورغـير مصحـوبة بجـرح مفتـوح على سطـح الجلد‪.‬‬
‫كسر‬
‫أماكن الكسور‪:‬‬
‫• العظام الطويلة (الذراعين والرجلين)‪.‬‬
‫• العظام القصيرة (الكفين والقدمين)‪.‬‬
‫• عظام الحوض‪.‬‬
‫• عظام الضلوع‪.‬‬
‫• عظام العمود الفقري‪.‬‬
‫• عظام الجمجمة‪.‬‬
‫عالمات الكسر‪:‬‬
‫• ألم شديد في مكان اإلصابة يزيد بالحركة‪.‬‬
‫صر أو تغير شكل الطرف المكسور‪.‬‬
‫• قِ َ‬
‫• تورم في مكان الكسر‪.‬‬
‫• الجلد قد يكون سليما ً (كسر مغلق) أو مقطوعا ً (كسر مفتوح)‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫اإلسعاف‪( :‬قواعد عامة)‬
‫انزع أي مالبس فوق منطقة الكسر‪.‬‬
‫ثبت الكسر على وضعه‪.‬‬
‫انقل المصاب إلى أقرب مستشفى‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫انتبه‬
‫ال تحرك المصاب قبل تثبيت الكسر‪.‬‬
‫ال تعط المصاب أي طعام أو شراب‪.‬‬
‫ال تحاول إصالح أو تعديل الطرف المكسور‪.‬‬
‫ال تحاول دفع العظم البارز داخل الجسم (في الكسر‬
‫المفتوح)‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫إسعاف الكسور المفتوحة‬
‫اعمل من الجهة غير المصابة‪.‬‬
‫قم بتغطية الجرح بضماد (شاش) معقم‪.‬‬
‫اضغط حول العظم المكسور إليقاف النزيف‪.‬‬
‫ضع قطعا ً من القطن على الضماد وحوله‪.‬‬
‫تعامل مع العظم البارز كالجسم المغروز (كما سبق)‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تابع إسعاف الكسور المفتوحة‬
‫ضع رباطا ً ضاغطا ً لمنع النزيف بدون إيقاف سريان الدم‪.‬‬
‫قم بتثبيت العضو المكسور بجبيرة مثل الكسر المغلق‪.‬‬
‫استدع المساعدة الطبية بسرعة‪.‬‬
‫إذا الحظت عالمات الصدمة قم باإلسعاف الالزم‪.‬‬
‫افحص النبض بعد موضع الرباط كل ‪ 10‬دقائق‪ ،‬وأرخها إذا‬
‫لزم األمر‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫كسر عظام الحوض‬
‫تحمي عظام الحوض األعضاء الداخلية السفلية‪.‬‬
‫يحدث الكسر غالبا ً نتيجة إلصابة غير مباشرة‪.‬‬
‫في حوادث السيارات تنتقل الصدمة من الركبة إلى الحوض‬
‫عن طريق عظمة الفخذ‪.‬‬
‫من المضاعفات إصابة األنسجة واألعضاء الداخلية‪.‬‬
‫النزيف الداخلي يكون شديداً‪ ،‬وغالبا ً تنشأ الصدمة‪.‬‬
‫عالمات كسر الحوض‪:‬‬
‫• شحوب الوجه‪.‬‬
‫• عطش‪.‬‬
‫• رطوبة الجلد‪.‬‬
‫• بروز بعض األعضاء الداخلية!‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫اإلسعاف‬
‫ساعد المصاب على االستلقاء على ظهره‪.‬‬
‫ثبت الرجلين والقدمين‪.‬‬
‫استدع المساعدة الطبية بسرعة‪.‬‬
‫إن ظهرت أعراض الصدمة قم بإسعافها (ال تحرك الرجلين)‪.‬‬
‫راقب التنفس والنبض والوعي لحين وصول العون الطبي ‪.‬‬
‫إصابات الرأس والعمود الفقرى‬
‫إصابات الرأس يمكن أن تكون‪:‬‬
‫‪ ‬جروح فى فروة الرأس ‪.‬‬
‫‪ ‬إصابات بالمخ ‪.‬‬
‫‪ ‬كسور بعظام الجمجمة ‪.‬‬
‫إصابة العمود الفقري يمكن أن تسبب‬
‫•‬
‫•‬
‫كسر عظام العمود الفقري‪.‬‬
‫إصابة الحبل الشوكي‪.‬‬
‫أسباب إصابات الرأس والعمود الفقرى ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫حوادث السيارات ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫الوقوع من ارتفاع ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫الرياضة مثل الغطس ‪.‬‬
‫أعراض إصابات‬
‫الرأس والعمود الفقرى‬
‫الكسور‬
‫عالمات كسر عظام العمود الفقري‪:‬‬
‫• ألم في الرقبة أو الظهر‪.‬‬
‫• ألم (عدم تحمل) عند لمس المكان‪.‬‬
‫• نتوء أو التفاف محور الفقرات‪.‬‬
‫عالمات قطع الحبل الشوكي‪:‬‬
‫• ضعف أو انعدام الحركة في األطراف أسفل مستوى اإلصابة‪.‬‬
‫• فقد اإلحساس أسفل مستوى اإلصابة‪.‬‬
‫• اإلحساس بتنميل أو لسعات في الجلد‪.‬‬
‫• تصلب وثقل في األطراف‪.‬‬
‫• صعوبة في التنفس‪.‬‬
‫* إصابة الحبل الشوكي فقط ال تسبب آالما ً‪.‬‬
‫إسعاف إصابة العمود الفقري‪( :‬المصاب الواعي)‬
‫• طمئن المصاب واطلب منه عدم الحركة‪.‬‬
‫• ضع يديك على أذني المصاب وثبت رأسه في الوضع الحيادي؟‬
‫• حافظ على بقاء الرأس والرقبة والجذع على خط واحد دائما ً‪.‬‬
‫• استخدم بطاطين أو مالبس لتوفير حماية إضافية الرقبة والجذع‪.‬‬
‫• استدع المساعدة الطبية بسرعة‪.‬‬
‫إسعاف إصابة العمود الفقري‪( :‬المصاب غير الواعي)‬
‫في حالة وجود التنفس والنبض‪:‬‬
‫• حافظ على بقاء الرأس في الوضع الحيادي‪.‬‬
‫• استدع المساعدة الطبية بسرعة‪.‬‬
‫في حالة عدم وجود التنفس والنبض‪:‬‬
‫• استدع المساعدة الطبية فورا ً‪.‬‬
‫• افتح مجرى الهواء بإمالة لطيفة للرأس !‬
‫• أعد فحص النبض والتنفس‪.‬‬
‫• في حالة استمرار عدم وجودهما إبدأ في اإلنعاش‪.‬‬
‫• إذا لزم أن تقلب المصاب فإنك تحتاج ‪ 5‬مساعدين (كيف؟)‬
‫فى حالة كسر العنق والعمود الفقرى يجب ‪:‬‬
‫ـ تركيب "ياقة طبية" قبل نقله ‪.‬‬
‫ـ وينقل بعناية على لوح خشبى بأكثر من فرد ككتلة واحدة ‪.‬‬
‫كيفية تثبيت حركة الرأس والرقبة‬
‫ـ ضع يديك على جانبى رأس المصاب فى الوضع الطبيعى ‪.‬‬
‫ـ نقل المصاب يقوم به أربعة مسعفين على األقل‪.‬‬
‫ـ إذا توفرت رقبة بالستيك يكون هذا أفيد‪.‬‬
‫اإلسعـافـات األوليـة‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬ال تحرك المصاب‪.‬‬
‫‪ ‬ثبت الرأس والرقبة فى موضع اإلصابة‪.‬‬
‫‪ ‬أوقف النزيف وحاول السيطرة عليه‪.‬‬
‫قم بتأمين مجرى الممرات الهوائية بحيث تكون مفتوحة‪.‬‬
‫‪ ‬أعط األكسجين إن وجد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫الحظ العالمات الحيوية ‪ ،‬مدى فقد الوعى ومدته ‪ ،‬التشنجات ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫قم بتدفئة المصاب ‪.‬‬
‫الجبـائــر‬
‫تهدف الجبائـر إلـى تثبيت الجزء‬
‫المشتبه فى حدوث كسر فيه ‪.‬‬
‫أنـواع الجبائـر‪:‬‬
‫‪ . 1‬لينة‪.‬‬
‫‪ . 2‬صلبة‪.‬‬
‫فوائد الجبائر‪:‬‬
‫• منع المضاعفات (قطع الجلد أو األعصاب أو األوعية‬
‫الدموية)‪.‬‬
‫• تقليل األلم عند تحريك العضو المكسور‪.‬‬
‫• تقليل النزيف والتورم‪.‬‬
‫عند وضع الجبائر يجب مراعاة اآلتى ‪:‬‬
‫‪ ‬البد أن تكون الجبيرة ذات طول مناسب ‪.‬‬
‫‪ ‬استخدم فاصال لينا بين الجبيرة وجلد المصاب ‪.‬‬
‫‪ ‬يجب مالحظة أن الجبيرة ال تضغط على األوعية الدموية رفع‬
‫الجزء المصاب بعد وضع الجبيرة ‪.‬‬
‫المخاطر البيئية‬
‫سيتمكن الطالب في نهاية هذه المحاضرة من‪:‬‬
‫‪ ‬التعرف على أنواع المخاطر البيئية المختلفة ومظاهرها المرضية‬
‫‪ ‬التعرف على طرق اسعاف الحاالت المرضية الناشئة عن األخطار البيئية‬
‫ضربة الشمس‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ماهيتها‪ :‬تحدث نتيجة لتعرض الجسم طويال ألشعة الشمس نفسها مما قد يؤدي‬
‫إلى فشل المركز المنظم للحرارة بالمخ (‪.)Hypothalamus‬‬
‫األعراض والعالمات‪ :‬تختلف األعراض والعالمات حسب كمية األشعة النافذة‬
‫للجلد وطول مدة التعرض لها‪ .‬فقد يظهر احمرار الجسم وحرقه‪ ،‬وهبوط مفاجئ‬
‫مع حدوث شحوب وغيبوبة غالبا تودي للموت‪ .‬أما في الحاالت الخفيفة فقد يشكو‬
‫المصاب من صداع وغثيان ودوخة وضعف عام‪.‬‬
‫الوقاية‪ :‬استعمال اللثام أو الخوذة للرأس‪ ،‬والمواد الزيتية والفازلين لباقي الجسم‬
‫‪‬‬
‫االسعاف والمعالجة‪:‬‬
‫• نقل المصاب لمكان أقل حرارة ونزع مالبسه‪ ،‬كذلك تمنع عنه السوائل‬
‫الساخنة ويعطى ثلجا ليمصه لو أمكن‪ .‬وفي حالة فقدان الوعي‪ ،‬يرش الماء‬
‫البارد على جسمه ثم يعرض لمروحة حتى يتبخر الماء لتخفيف حدة‬
‫األعراض إعطاؤه حقنة شرجية في الحاالت الشديدة‬
‫• تسعف الحروق الجسمانية كما في حالة الحروق‬
‫• استعمال وسائل التبريد أثناء نقل المصاب للمستشفى‬
‫ضربة الحرارة‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ماهيتها‪ :‬تحدث نتيجة لتعرض الفرد لمدة طويلة لبيئة حارة جدا كالعمل في‬
‫المناجم أو المصانع‪.‬‬
‫العالمات واألعراض‪ :‬يستمر عمل المركز المنظم للحرارة بالمخ‪ ،‬مع وجود‬
‫اضطراب خطير في الدم الجاري بالجسم ويشبه في ذلك الصدمة حيث‪:‬‬
‫• الصداع ثم دوخة وغثيان فضعف وتعرق شديد مع فقدان الوعي‬
‫• درجة حرارة طبيعية أو منخفضة إال إذا وجد المصاب في بيئة مشبعة بالماء‬
‫• اتساع حدقتي العين ونبض سريع وضعيف‬
‫• الجلد يصبح جافا أحمرا وحارا ويصاحب ذلك تقلصات عضلية بسبب فقدان‬
‫الملح والماء‬
‫الوقاية‪ :‬تناول السوائل المحتوية على ملح الطعام‬
‫‪‬‬
‫اإلسعاف والمعالجة‬
‫• ينقل المصاب لمكان بارد حيث تنزع مالبسه ويوضع بوضعية مريحة مع‬
‫رفع الساقين‬
‫• التعامل مع درجة الحرارة بحسب ما إذا كانت طبيعية‪ ،‬منخفضة‪ ،‬أو مرتفعة‬
‫• المصاب الواعي والمرتفعة حرارته يعطى سوائل تحدد درجة حرارتها‬
‫بحسب حرارة الجسم مع إضافة ملح الطعام‬
‫• تستعمل مسكنات األلم حسب اللزوم‪ ،‬ويعطى المريض بعض الشاي والقهوة‬
‫كمنبهات مع بقاءه في حالة الراحة لبعض الوقت‬
‫• ينقل المصاب للمستشفى عند اللزوم‬
‫التسمم‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫تعريف السم‪ :‬هو كل مادة إذا دخلت إلى الجسم بأي مقدار وبأي شكل أدت إلى‬
‫خلل مؤقت أو دائم في وظيفة عضو أو أكثر وقد تؤدي إلى الوفاة‬
‫أقسام السموم بحسب مصدرها‪:‬‬
‫• مصادر طبيعية‪ :‬األفاعي‪ ،‬العقارب‪ ،‬الحشرات‪ ،‬واألسماك (الشريحة ‪،)8‬‬
‫الحشيش والطحالب‪ ،‬الزرنيخ والرصاص‪.‬‬
‫• مصادر صناعية‪ :‬مبيدات الحشرات كالفوليدول و د‪ .‬د‪ .‬ت‪ ،‬الغازات السامة‪،‬‬
‫االشعاعات النووية‪ ،‬مواد البالستيك‬
‫أعراض وعالمات التسمم‪ :‬تقسم هذه إلى المظاهر‪:‬‬
‫• الهضمية‬
‫• القلبية‬
‫• البولية‬
‫• العصبية‬
‫• التنفسية‬
‫• الجلدية‬
‫سمكة الديك‬
‫سمكة البطاطا‬
‫سمكة العقرب‬
‫أسماك سامة‬
‫سمكة الصخرة‬
‫أنواع السموم‬
‫• السموم الزراعية كالمركبات الكيماوية التي تقضي على الحشرات وهي‪:‬‬
‫‪ ‬المبيدات الحشرية‬
‫• مركبات الكلور العضوية مثل د‪ .‬د‪ .‬ت‪ ،‬السايكلودان‪ ،‬ولندان‬
‫‪ ‬األعراض والعالمات‪ :‬ألم في البطن‪ ،‬تقيؤ‪ ،‬إسهال‪ ،‬الصداع‬
‫والخدر‪ ،‬حركات ال إرادية‪ ،‬رجفان واضطراب االتزان‪.‬‬
‫‪ ‬االسعاف والعالج‪ :‬يهدف العالج إلى تخفيف كمية السم في‬
‫الجسم وذلك عن طريق غسيل المعدة بمحاليل ملحية‪ ،‬أو عن‬
‫طريق إعطاء المسهالت‪ .‬كذلك إجراء التنفس الصناعي عند‬
‫اللزوم‪ ،‬ونقل المصاب بسرعة إلى المستشفى‪.‬‬
‫• مركبات الفسفور العضوية التي يتعرض لها المزارعون وعائالتهم‪ ،‬عمال‬
‫الرش وعمال التصنيع‪ ،‬حيث تدخل الجسم عن طريق الجهاز الهضمي والجلد‬
‫وبنسبة أقل عن كريق الجهاز التنفسي‪ .‬أمثلة ذلك الديميتون‪ ،‬ديازينون‪،‬‬
‫والفوليدول‬
‫‪ ‬التسمم بالفيدول‪ :‬المقدار القاتل ‪ 1‬غم تقريبا‪ .‬أما المظاهر المرضية فهي‬
‫هضمية‪ ،‬تنفسية‪ ،‬عصبية‪ ،‬وتضيق حدقة العين‪.‬‬
‫‪ ‬االسعاف والعالج‪:‬‬
‫• غسيل المعدة وعدم إعطاء الحليب‬
‫• تجريد المصاب من المالبس لمنع امتصاص السموم عن طريق‬
‫الجلد‬
‫• إعطاء األوكسجين‪ ،‬إجراء التنفس الصناعي‪ ،‬مص اإلفرازات‬
‫العصبية‬
‫• إعطاء دواء األتروبين (‪ 1 )Antidote‬مجم كل ‪ 10‬دقائق حتى‬
‫تتسع حدقة العين‪ .‬على الطالب عدم األخذ بما ورد بهذا الشأن في‬
‫المرجع صفحة ‪.234‬‬
‫‪‬‬
‫التسمم الغذائي‪ :‬يشمل عددا كبيرا من االضطرابات التي تظهر بشكل إسهال وتقيؤ‬
‫ناجمة عن التهاب حاد في الجهاز الهضمي يتطور خالل ‪ 24‬ساعة بعد األكل‬
‫والشرب‪.‬‬
‫• األعراض والعالمات‪ :‬ألم شديد بالبطن‪ ،‬اسهال‪ ،‬تقيؤ‪ ،‬غثيان‪ ،‬التجفاف‪،‬‬
‫الوهط الدوراني‪ ،‬التهاب العظم والمفاصل والسحايا‪ .‬شلل األعضاء التنفسية‬
‫والعين والبلعوم‪.‬‬
‫• االسعاف والعالج‪ :‬تعويض السوائل واألمالح المفقودة‪ ،‬عالج األسباب‪،‬‬
‫وغسل المعدة إذا كان السبب وجود مادة كيماوية‪.‬‬
‫‪‬‬
‫التسمم بغاز أول أكسيد الكربون‪ :‬هو غاز عديم اللون والرائحة ينبعث من مدافيء‬
‫الغاز والفحم‪ ،‬وهو شديد العشق لإلرتباط بخضاب الدم ليتشكل مركب جديد هو‬
‫الكاربوكسي هيموجلوبين‪.‬‬
‫• األعراض والعالمات‪ :‬ضيق التنفس يشكل المظهر الرئيسي للتسمم‪ .‬حصول‬
‫تلف في الجهاز العصبي المركزي (‪ ،)CNS‬فقدان الحس في األطراف‪،‬‬
‫وتعتيم الذاكرة‪.‬‬
‫• االسعاف والعالج‪:‬‬
‫‪ ‬إبعاد المصاب عن مكان الحادث وتزويده باألوكسجين‬
‫‪ ‬المحافظة على درجة حرارة الجسم وتخفيف وذمة الدماغ مع لراحة‬
‫التامة ‪ 3-2‬أسابيع‬
‫‪ ‬عالج المضاعفات كااللتهاب الرئوي بسبب استنشاق الغاز‪ ،‬وإعطاء‬
‫المهدئات‬
‫‪‬‬
‫التسمم باألسبرين‬
‫• األعراض والعالمات‪ :‬زيادة عدد مرات التنفس‪ ،‬ارتفاع درجة الحرارة‪،‬‬
‫توهج واحتقان الوجه‪ ،‬نقص حدة السمع والطنين‪ ،‬آالم البطن والتقيؤ‬
‫والجفاف‪ ،‬النزيف‪.‬‬
‫• االسعاف والعالج‪ :‬غسل المعدة‪ ،‬إعطاء فيتامين ‪ ،K‬الكمادات الباردة‪،‬‬
‫المهدئات (‪ ،)Barbiturates‬زيادة إعطاء السوائل للتخلص من الدواء‬
‫عن طريق الكلى‪.‬‬
‫‪‬‬
‫التسمم الكحولي وينتج عن تناول الكحول االثيلي (‪ )C2H5-OH‬الذي يتم‬
‫امتصاصه سريعا في المعدة الفارغة واألمعاء الدقيقة‪.‬‬
‫• االنسمام الحاد‪ :‬ينتج عن تناول الكحول بكمية كبيرة من قبل شخص غير‬
‫مدمن عليه‬
‫‪ ‬األعراض والعالمات‪ :‬الطرب والنشوة وعدم المباالة وطالقة اللسان‪.‬‬
‫يعقب ذلك الشعور بثقل اللسان‪ ،‬زوغان البصر‪ ،‬الشعور بالقيء والطنين‪،‬‬
‫سرعة الغضب والتهيج‪ .‬يتبع ذلك فقدان الشعور‪ ،‬فقدان الوعي بالزمان‬
‫والمكان‪ ،‬السبات فالوفاة‪.‬‬
‫‪ ‬االسعاف والعالج‪ :‬العمل على عدم امتصاص الكحول عن طريق غسل‬
‫المعدة‪ ،‬إجراء التنفس الصناعي إن لزم‪ ،‬عدم إعطاء أي شيء عن طريق‬
‫الفم‪ ،‬نقل المصاب للمستشفى‪.‬‬
‫• االنسمام المزمن‬
‫‪ ‬األعراض والعالمات‪ :‬االرتعاش الكحولي‪ ،‬الهزال الشديد‪ ،‬الهذيان‬
‫والهواجس‪ ،‬فقدان الشهية‪ ،‬قرحة المعدة والتهابها‪ ،‬تشمع الكبد‪ ،‬تضرر‬
‫عضلة القلب والشرايين‪.‬‬
‫‪ ‬االسعاف والعالج‪ :‬يتم ذلك بوحدات خاصة بالمدمنين و‪1‬لك بالعالج‬
‫النفسي المستمر ومعالجة األعراض االنسحابية‪.‬‬
‫عضات األفاعي‬
‫‪‬‬
‫مقدمة‪ :‬ينصح الطلبة بعدم األخذ بما ورد في الفقرة الموجودة بعد ”عضات‬
‫األفاعي“ صفحة ‪ .247‬فالمعلومات من قبل بعض المؤسسات المعنية بالحياة‬
‫البرية تفيد بوجود ‪ 2700‬نوع من األفاعي‪ ،‬منها ‪ 375‬سامة‬
‫‪http://www.kidsplanet.org/factsheets/snakes.html‬‬
‫‪‬‬
‫العوامل المحددة لخطورة االصابة‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫سمية االفعى‬
‫الجرعة المحقونة‬
‫حجم الضحية وحالتها الصحية‬
‫سالمة أنياب االفعى وحالة غددها السمية‬
‫مكان العض‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫أعراض وتشخيص عضة األفعى‪ :‬مشاهدة األفعى والتعرف عليها‪ ،‬رؤية مكان‬
‫انغراس األنياب‪ ،‬األلم الشديد والتورم‪ ،‬زوغان البصر‪ ،‬ضعف العضالت ونعدم‬
‫القدرة على المشي‪ ،‬الدوخة والغثيان والتقيؤ‪ ،‬زيادة إفراز اللعاب‪ ,‬والتعرق الشديد‪.‬‬
‫االسعاف والعالج‪:‬‬
‫• عدم تحريك الجزء المصاب ووضعه أفقيا ثم غسله بالماء‪ .‬كذلك منع المصاب‬
‫من الحركة وتطبيق رباط ضاغط على بعد عدة سنتيمترات فوق مكان‬
‫العضة‬
‫• إجراء شقوق متوازية مع مكان العضة‪ ،‬ووضع الثلج في أعلى منطقة‬
‫اإلصابة لتأخير امتصاص السم وتدمير المادة السامة‬
‫• نقل المصاب للمستشفى‬
‫االختناق والغرق‬
‫االختناق وأسبابه‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫االختناق‪ :‬هو عدم او قلة وصول االكسجين الى الرئتين مما يؤدي الى موت‬
‫الخاليا مثال قد تموت الخاليا العصبية الدماغية اذا ما فقدت االكسجين ألكثر من‬
‫‪ 3‬دقائق‪.‬‬
‫هناك حاالت عديدة تسبب االختناق وهي‪:‬‬
‫• الحاالت التي تصيب مجرى الهواء والرئتين مثل مجرى هوائي مسدود‪،‬‬
‫سائل في مجرى الهواء نتيجة للغرق‪ ،‬الشنق‪ ،‬ضغط الصدر بسبب سقوط‬
‫الحجارة أو التراب‪ ،‬أمراض الرئتين‪ ،‬النوبات االنفعالية‪ ،‬واختناق بواسطة‬
‫كيس بالستيكي أو وسادة ‪.‬‬
‫• حاالت تتعلق بكمية االكسجين في الدم مثل حاالت االختناق جراء الحريق‬
‫واالرتفاعات العالية‪.‬‬
‫• حاالت تعوق عمل االكسجين داخل الجسم مثل التسمم عن طريق اول اكسيد‬
‫الكربون والسيانيد‬
‫العالمات واألعراض‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫صعوبة او توقف التنفس‪.‬‬
‫ازرقاق الشفتين‪.‬‬
‫ظهور زبد على الفم‪.‬‬
‫إرباك واغماء محتمل‪.‬‬
‫االجراءات االسعافية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ازالة سبب االختناق وفتح المجاري التنفسية‪.‬‬
‫اذا كان التنفس متوقف يجب البدء بإجراءات التنفس االصطناعي‪.‬‬
‫تقييم العالمات الحيوية وطلب المساعدة الطبية فورا‪.‬‬
‫اسعاف االختناق للبالغين‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫يرقد المصاب على أحد جنبيه‬
‫يضرب بقوة براحة اليد بين الكتفين ويمكن تكرار ذلك إلى أن يتم إخراج‬
‫المادة الغريبة وفي حالة عدم رجوع التنفس بعد إخراج المادة الغريبة‬
‫تجرى عملية التنفس االصطناعي‪.‬‬
‫إسعاف الطفل والرضيع المصاب باالختناق‬
‫الحالة األولى‬
‫• اجلس على مقعد كرسي وضع وجه الطفل إلى أسفل‬
‫فوق ركبتك‬
‫• اضرب بكف راحتك على عظم كتفيه وتأكد من عودة‬
‫تنفسه إلى طبيعته وإال أعد المحاولة‬
‫الحالة الثانية‬
‫• امسك الرضيع من كاحليه واقلبه رأسا ً على عقب‪.‬‬
‫• أضرب بكف راحتك على عظم كتفيه ويجب أن تكون أخف‬
‫شدة من الضربات التى توجهها إلى شخص كبير‪.‬‬
‫• أعده إلى وضعه الطبيعي وتأكد من عودة تنفسه إلى طبيعته‬
‫كما كان وإال أعد المحاولة مرة أخرى‪.‬‬
‫الغرق‬
‫هو غمر الجسم كامال بالماء بحيث تمتلئ المسالك الهوائية به مما قد يسبب الوفاة ويكفي غمر‬
‫الفم واألنف بكمية قليلة من المياه إلحداث الغرق عند االطفال‬
‫اسباب الوفاة عند الغريق‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫نقص االكسجين وإيقاع األذى بالخاليا الدماغية‪.‬‬
‫نهي القلب العصبي وهو توقف القلب عند مالمسة جزء حساس من الجسم الماء‬
‫البارد او الساخن‪.‬‬
‫االرتجاج الدماغي‪.‬‬
‫الوقاية من الغرق‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫عدم النزول الى الماء ما لم تكن تجيد السباحة‪.‬‬
‫تجنب السباحة بمفردك‪.‬‬
‫ال تنزل الى تجمع مائي تجهل عمقه‪.‬‬
‫تجنب السباحة لفترات طويلة خوفا من االجهاد العضلي‪.‬‬
‫تجنب السباحة بعد وجبات الطعام او بعد تناول الكحول والمهدئات‪.‬‬
‫تجنب السباحة اذا كنت مريض بأي نوع من امراض القلب‪.‬‬
‫استعمال الزوارق والعجالت المطاطية اثناء السباحة‪.‬‬
‫ال تسبح في االوقات واألماكن غير مسموح بها‪.‬‬
‫كيف تسعف الغريق‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ال تقترب من الذي يغرق ما لم تكن مدرباً‪ ،‬استعمل عصا أو عوامة أو قارب‪.‬‬
‫استدعي المساعدة الطبية والدفاع المدني فورا‬
‫اقلب الغريق على بطنه بعد ازالة العوائق والمالبس الضاغطة على العنق‬
‫والصدر‪.‬‬
‫اسحب لسان الغريق بقطعة قماش وابدأ بالتنفس الصناعي‪.‬‬
‫ارفع المريض بين ركبتيك بحيث يكون رأسه لألسفل واضغط بيديك على بطنه‬
‫الزالة الماء من الشعب الهوائية‪.‬‬
‫تدفئة المصاب ونقله للمستشفى‪.‬‬
‫االنعاش القلبي والرئوي‬
Brachiocephalic artery
Lt. common carotid artery
Lt. subclavian aretry
‫لمحة تشريحية للقلب‬
‫توقف القلب‬
‫‪‬‬
‫المقصود بذلك توقف كامل لجميع وظائف القلب وهذا يعني‪:‬‬
‫• سريريا – توقف الدورة الدموية‬
‫• كهربائيا – غياب كهربائية القلب‬
‫‪‬‬
‫وعند توقف القلب ال بد من القيام بعملية اإلنعاش الداخلي أو الخارجي له‬
‫باإلضافة إلى إنعاش التنفس (‪)Cardiopulmonary Resuscitation‬‬
‫التنفس االصطناعي‬
‫هو إجراء يتخذ لجعل الهواء يدخل ويخرج من رئتي المصاب عندما يكون تنفسه‬
‫ضعيفا أو متوقفا‪.‬‬
‫أ‪.‬العناية بمجاري التنفس ‪:‬‬
‫ال يمكن لجسم االنسان إن يقاوم نقص األكسجين عنه ملدة أكثر من ‪ 5‬دقائق ألنه في حال‬
‫انقطاع االكسجين نتيجة ألي مشاكل فان ذلك يؤدي إلى تلف خاليا الدماغ مما يودي بحياة‬
‫االنسان ‪ .‬وملنع حدوث ذلك يجب فتح مجرى التنفس‪.‬‬
‫طريقه عمل التنفس الصناعي‬
‫• ضع إحدى يديك على جبهة المصاب مع الضغط إلى الخلف (لفتح مجرى الهواء)‬
‫•ال تضغط األنسجة الرقيقة تحت الذقن فقد يؤدي هذا إلى سد المجرى الهوائي ‪.‬‬
‫• إذا لم يكن هناك تنفس‪ ،‬اضغط على فتحتي أنف المصاب إلغالقهما بإحكام‬
‫باستعمال السبابة وإبهام يدك الضاغطة على وجه المصاب (هذا اإلجراء يمنع‬
‫تسرب الهواء أثناء النفخ في الفم) ‪.‬‬
‫ب‪.‬اجراء التنفس االصطناعي ومساج القلب ‪:‬‬
‫اذا توقف الجهاز التنفسي عن العمل وكذلك القلب فان تزويد الجسم باألكسجين والغذاء‬
‫يتوقف ويؤدي كذلك إلى الوفاة السريعة والتي يمكن أن يحول دون حدوثها‬
‫النفخ بالهواء الزفيري (التنفس االصطناعي) وتدليك القلب بواسطة الضغط الخارجي‪.‬‬
‫‪7/24/2016‬‬
‫برتوكول االنعاش‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫حاول ايقاظ المصاب بهزة او التحدث معه بصوت مرتفع للتأكد ان المصاب في‬
‫حالة عدم الوعي‪.‬‬
‫فتح المجاري التنفسية بشد الحنك والرقبة‪.‬‬
‫تأكد من غياب التنفس وقم بإعطاء المصاب نفختين بطريقة الفم للفم‪.‬‬
‫تفحص نبض الشريان السباتي وان تأكدت من غيابه ابدأ بالضغط على الصدر‪.‬‬
‫في حالة وجود منقذين االول يقوم بالتنفس الصناعي والثاني يضغط على الصدر‬
‫وبالتناوب‪.‬‬
‫الضغط بطريقة صحيحة ‪ 4-3‬سم لألسفل وبشكل مستقيم وبمعدل ‪ 60‬مرة في‬
‫الدقيقة‪.‬‬
‫نسبة عدد مرات الضغط على الصدر الى التنفس االصطناعي هي ‪ 5:1‬للبالغين‬
‫في حالة وجود منقذين‪.‬‬
‫نفخ الهواء الضغطات القلبيه وتشمل‬
‫• افتح فمك بصوره واسعة وخذ نفسا عميقا‪.‬‬
‫• أطبق فمك حول فم المصاب بصوره دقيقه‪ ،‬ثم انفخ في فمه‬
‫•الحظ صدر المصاب لمعرفه ارتفاعه وهبوطه‪ .‬توقف عن النفخ عند اتساع صدر المصاب‬
‫وامتالءه بالهواء (ارفع فمك وأدر راسك إلى الجانب لسماع الزفير ان وجد)‪.‬‬
‫• واصل عمليه التنفس االصطناعي للمصاب حتى تتوافر المساعدة الطبية‪.‬‬
‫• ضغط موزون على النصف السفلي من عظمة القص‪ ،‬فتؤدي الى الضغط على القلب مما‬
‫ينتج عنه دوران اصطناعي للتنفس‬
‫اخطار المساج القلبي‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫كسور في االضالع‪.‬‬
‫االسترواح الصدري‪.‬‬
‫إيذاء الكبد او الطحال وإصابتهم بالنزيف‪.‬‬
‫صيدلية المنزل‬
‫األهداف‬
‫سيتمكن الطالب في نهاية هذه المحاضرة من‪:‬‬
‫‪ ‬مناقشة أهمية وجود صيدلية المنزل‬
‫‪ ‬معرفة المكان الموصى به لصيدلية المنزل‬
‫‪ ‬معرفة األدوات الطبية واألدوية والمستحضرات التي يجب أن تتوفر بصيدلية‬
‫المنزل‬
‫توطئة‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ال يخلو أي بيت من مصادر قد تشكل خطرا على االنسان إذا ما أسيء استخدامها‪.‬‬
‫فهناك األدوات الحادة‪ ،‬مصادر النار والكهرباء‪ ،‬والمواد الكيماوية والسمية‪.‬‬
‫تعتبر صيدلية المنزل من أهم األغراض التي يجب توفرها في البيت الستخدامها‬
‫وقت الحاجة كاإلصابة الناتجة عن المصادر المشار إليها أعاله‪.‬‬
‫تكمن فائدة صيدلية المنزل في كونها تحوي أدوات لإلسعاف األولي بإمكانها‬
‫تجنيب المصاب لمضاعفات محتملة ودفع الخطر عنه‪.‬‬
‫مكان وضع صيدلية المنزل‬
‫‪‬‬
‫يشترط في مكان وضع صيدلية المنزل أن يكون‪:‬‬
‫• ظاهرا ومرتفعا يسهل الوصول إليه‬
‫• بعيدا عن الحرارة والرطوبة الزائدتين‬
‫• بعيدا عن متناول األطفال‬
‫• الوصول إليه ممكنا في الطوارئ مثل مخرج المنزل أو الموزع بين الغرف‪،‬‬
‫فال توضع الصيدلية في األماكن ذات الخصوصية التي ال يصل إليها غير‬
‫المقيمين في المنزل‬
‫محتويات صيدلية المنزل‬
‫‪‬‬
‫األدوات‬
‫• القطن الطبي‬
‫• شاش معقم بأحجام مختلفة‬
‫• ضمادات‬
‫• الالصق الطبي‬
‫• مقص طبي وملقط‬
‫• رباط ضاغط‬
‫‪‬‬
‫األدوية أو المستحضرات الطبية‬
‫• نشادر‬
‫• مراهم جلدية للحروق ‪Sulfasalazine‬‬
‫• خافضات الحرارة‬
‫• مضادات الحموضة‬
‫• محاليل اإلماهة ‪ORS‬؟‬
‫• مضادات االنتفاخ‬
‫• فازلين طبي‬
‫األدوية الخاصة بالمرضى‬
‫‪‬‬
‫ال توضع أدوية المرضى الخاصة بصيدلية المنزل وإنما تحفظ في مكان آخر‬
‫‪‬‬
‫ال يتم استخدامها ألي شخص غير المريض حتى لو اشتكى من نفس األعراض‬