Transcript Disasters
اسعاف الكوارث • اعداد د.عبد المنعم بطيحه د .ابراهيم بشايرة اسعاف الكوارث • الكارثة هي حادث كبير تكون فيه الخسائر كبيرة في األرواح والممتلكات ،وتسمى كارثة عندما تكون اإلمكانيات المتوفرة غير كافية لمواجهتها ،وقد يكون السبب هو موقع الحادث وصعوبة الوصول إلى المحتجزين أو كثرة عدد المصابين أو شدة اإلصابات .إن عدد المصابين ال يشكل مشكلة بالنسبة للخدمات الطبية ،فاإلصابات البسيطة والتي يستطيع المصابين بها الذهاب بأنفسهم من موقع الحادث إلى المستشفى يمكن أن تتعامل معهم المستشفى دون الحاجة إلى تجهيزات مسبقة أو طلب تزويد من أي نوع من داخل المستشفى . • ولكن نفس عدد المصابين مع إصابات شديدة فبالتأكيد سوف تحتاج المستشفى إلى استعدادات مسبقة وتزويد غير عادي في (عدد األسرة ،عدد األطباء والممرضين والفنيين واإلداريين والمعدات ) باإلضافة إلى ترتيبات خاصة ،وتسمى هذه الحالة (خطة المستشفى لمواجهة الكوارث). • أما إذا كان عدد الموتى كبير وعدد المصابين قليل فذلك ال يعتبر كارثة بالنسبة للخدمات الطبية .كذلك إذا كان مكان الحادث بعيدا أو يصعب الوصول إلية فإن ذلك يشكل مشكلة لفرق اإلنقاذ المختلفة وقد تحتاج إلى مساعدات خارجية ،ومن الواضح أن الحادث الذي يشكل كارثة بالنسبة ألحد فرق الطوارئ قد ال يشكل كارثة بالنسبة لباقي الفرق . تقسم الكوارث بثالث طرق هي : كوارث من فعل الطبيعة وأخرى من • -1 صنع اإلنسان. • -2كوارث بسيطة وكوارث مركبة. • -3كوارث يمكن مواجهتها وأخرى ال يمكن التعامل معها . • -أ ) الكوارث الطبيعية :وهي الكوارث التي تنتج عن الفيضانات والزالزل والبراكين واألعاصير والحرائق والجفاف والمجاعات واألوبئة ....الخ. • ب) كوارث من صنع اإلنسان :يحدث هذا النوع من الكوارث إما بسبب خطأ في التصنيع (طائرات ،حافالت ،سفن ،قطارات ،مصانع، مفاعالت..... ،الخ) أو سوء استخدام لهذه األجهزة ،أو عمليات إرهابية .قد تحدث الكوارث بسبب تزاحم الجموع دون تنظيم ألي سبب . • -أ ) كارثة بسيطة :وهي الكارثة التي ال تؤثر على البنية التحتية (الطرق ،المستشفيات ،وخطوط االتصال). • ب ) كارثة مركبة :وهي الكارثة التي تتضرر فيها البنية التحتية مثل : • تضرر طرق المواصالت ،كما يحدث مع الزالزل والفيضانات والبراكين ،والطقس السيئ الذي يمنع استخدام الطائرات المروحية ،تضرر وسائل االتصال السلكية والالسلكية بسبب الكوارث الطبيعية أو سوء االستخدام. تضرر الخدمات الطبية بسبب الكوارث الطبيعية أو العمليات اإلرهابية. • -3كوارث يمكن مواجهتها وكوارث ال يمكن مواجهتها :الكوارث التي يمكن مواجهتها وفيها يمكن إنقاذ وعالج المصابين وإنقاذ ما يمكن من الممتلكات ،وفي النوع الثاني يصعب إنقاذ المصابين كما في بعض الكوارث الطبيعية الكبيرة. مراحل مواجهة الكارثة: • توجد ثالثة مراحل لموجهة كارثة وهي-: • -1مرحلة التحضير • -2مرحلة االستجابة • -3مرحلة العودة للوضع الطبيعي -1مرحلة التحضير: • هناك بعض الكوارث يمكن منع حدوثها أو التقليل كثيرا من أضرارها ،مثل كوارث الموصالت حيث يمكن منع حدوثها بالتخطيط الجيد ،وكوارث مثل البراكين يمكن التقليل من أضرارها وذلك بدراسة نشاط البراكين في المنطقة. -3مرحلة العودة للوضع الطبيعي-: • هي مرحلة تصحيح ما خربته الكارثة من ممتلكات وبنية تحتية وكذلك المشاكل القضائية والنفسية والصحية الناتجة عن الكارثة وقد تنتهي هذه الفترة بعد أيام أو أسابيع بالنسبة لفرق اإلنقاذ والطوارئ ولكنها قد تأخذ سنوات بالنسبة للمجتمع. التحضير لمواجهة كارثة:• • • • • أ ) وضع خطة جيدة :يجب وضع خطط لجميع أنواع الكوارث ووضع جميع االحتماالت .وتحتاج خطة الخدمات الطبية لما يلي: خطة ألعمال اإلنقاذ اإلسعاف . خطة لكل مستشفى يمكن أن تستقبل حاالت طارئة. خطة لألماكن التي يمكن أن تقع بها كوارث (مثل مالعبالكرة وخاصة في النهائيات). خطة لكيفية التعاون بين فرق اإلنقاذ والطوارئ المحليةوالخارجية من داخل الدولة ومن الدول األخرى. المعدات :وتشمل: • • • • أجهزة الوقاية الشخصية لجميع العاملين في موقعالكارثة. األجهزة التي تساعد قائد الفريق إلدارة فريقهبالموقع. األجهزة الطبية يجب التدريب عليها مسبقا وكذلكباقي األجهزة لباقي الفرق. يجب تدريب الجميع على أجهزة اإلتصال وكيفيةتشغيلها. ج – التدريب : • يتم التدريب على جزأين ( جزء تعليمي وجزء تدريبي ) ،ويجب أن نبدأ أوال بالجزء التعليمي النظري وبعدها الجزء التدريبي العملي. • -التعليم :يجب عمل دورة أولية عن كيفية إنقاذ األرواح وبعدها دورة متقدمة في كيفية إنقاذ األرواح وذلك للفرق الطبية التي ستعمل في موقع الكارثة ،علما بأن هذه الدورات بها جزء مفيد لباقي فرق الطوارئ مثل فرق الشرطة والدفاع المدني والجيش غيرها. التدريب :يأخذ التدريب عدة أشكال وهي: • -1التدريب على تسلسل األوامر وكيفية االتصال وبمن يتم االتصال. • -2التدريب على استخدام أجهزة الالسلكي. • -3التدريب على عملية فرز المصابين. • -4التدريب على كيفية االتصال بين أفراد الفريق وقائد المجموعة. التدريب على مصابين وهميين يمثلون دور • -5 المصابين بتعليمات محددة. • تدريب جميع الفرق مع بعضها وبالتعاون مع المستشفيات . مرحلة االستجابة:• يجب وضع جميع المخاطر المحتملة في الحسبان قبل الدخول في عمليات اإلنقاذ والعالج في الموقع . وعند االستجابة لكارثة توضع النقاط التالية في االعتبار: .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 * األوامر Command. *السالمة( الحماية ) Safety. *االتصالCommunication. . *التقييم Assessment. *الفرز Triage. *العالج Treatment. *النقلTransport . -1األوامر • األوامر :يوجد بالموقع قائد عام وقائد لكل فريق من فرق الطوارئ ،وفي كل فريق عدد من المجموعات لكل مجموعة قائد .وتنتقل األوامر والتعليمات من القائد األعلى إلى الذي يليه في تسلسل رأسي أما انتقال األوامر بين أفراد الفريق الواحد يسمى تسلسل أفقي ( وتسمى هذه العملية بالتحكم والسيطرة ). -2السالمة ( الحماية ): • -1الحماية الشخصية. • -2حماية الموقع. • -3حماية المصابين. • الحماية الشخصية ويتم ذلك بواسطة لبس المالبس واستخدام المعدات المناسبة للحماية الشخصية والتي تختلف باختالف نوع الكارثة ونوع المناخ ( بارد أو حار). • حماية أو تأمين الموقع ويتم ذلك بعمل طوقين حول موقع الكارثة بواسطة رجال الشرطة، وبذلك يتم تقسيم الموقع إلى ثالث مناطق وتسمى منطقة (برنزية ،وفضية ،وذهبية) والترتيب من الداخل للخارج .وذلك لمنع أي شخص من الدخول إلى الموقع إال المصرح لهم فقط. • حماية المصابين من أي أخطار أخرى قد تحدث نتيجة للكارثة ويتم ذلك بواسطة فرق اإلنقاذ بالتعاون مع الخدمات الطبية حيث يقومون بنقل هؤالء المصابين والمعرضين لخطر جديد إلى مكان آمن. -3االتصال • *االتصاالت :إذا كانت االتصاالت غير جيدة فإن ذلك من األسباب الرئيسية لفشل عملية اإلنقاذ والعالج بموقع الكارثة. -4التقيم • التقيم :إذا كانت االتصاالت غير جيدة فإن ذلك من األسباب الرئيسية لفشل عملية اإلنقاذ والعالج بموقع الكارثة. -5الفرز • الفرز :هي عملية فرز المصابين بواسطة بعض أفراد الخدمات الطبية لتحديد من له أولوية العالج ( الحاالت الخطيرة أوال ثم األقل خطورة ) وتتكرر عملية الفرز في كل مرحلة من مراحل إخالء الموقع لمعرفة أي تغير في درجة اإلصابة سواء لألسوأ أو لألفضل. -6العالج • * العالج :يرتكز العالج في الموقع على إنقاذ األرواح وتقليل المضاعفات ،ونقل المصاب بسالمة إلى المستشفى ويتم ذلك على أساس األهم فالمهم. -7النقل • النقل :يتم النقل عادة بواسطة سيارات اإلسعاف إلى المستشفى ،ويمكن استخدام وسائل المواصالت األخرى ( الباصات ،القطارات ،القوارب ، المروحيات) ... ، • وعملية نقل المصابين هي مسؤولية قائد الفريق الطبي للتأكد من نقل المصاب بالوسيلة المناسبة للمكان المناسب في الوقت المناسب .وذلك بالتنسيق مع مسؤول نقطة التحميل ومسؤول موقف السيارات. حدوث كارثة • عند اإلعالن عن حدوث كارثة يجب على جميع فرق اإلنقاذ والطوارئ وكذلك المستشفيات أن تعلن حالة الطوارئ وتقوم بتفعيل خطة الطوارئ ويتم ذلك على ثالثة مراحل. مراحل خطة الطوارئ • -1بدأ حالة الطوارئ :وهو إنذار باحتمال إعالن حالة الطوارئ وفي هذه المرحلة يتم إعالم عدد محدود من العاملين. • -2تأكيد حالة الطوارئ :في هذه المرحلة يتم تفعيل خطة الطوارئ واالستجابة الكاملة لمواجهة الكارثة • -3مرحلة إنهاء حالة الطوارئ . الفرق الطبية في مواجهة الكوارث • • • • مقدمة-: كل فريق من فرق الطوارئ تقع علية مسؤوليات مختلفة في موقع الكارثة ومن هذه الفرق ما يلي : فريق الشرطة: مسؤول عن تأمين الموقع والسيطرة عليه والمحافظة على تنفيذ القانون واألوامر والمحافظة على األدلة الجنائية والتحقيق في أسباب الكارثة. فريق الدفاع المدني: • مسؤول عن عمليات اإلنقاذ واحتواء األخطار مثل الحريق وأخطار المواد الكيميائية واإلشعاعية. فريق الخدمات الطبية: • مسؤول عن إنقاذ األرواح ،ومنع حدوث مضاعفات للمصابين في الموقع والمستشفى. الفرق األخرى: • مثل الجيش ومؤسسة االتصاالت والبلدية ووزارة الصناعة ووزارة اإلعالم وغيرها من مؤسسات المجتمع المدني يمكن أن تساهم في عمليات مجابهة الكوارث .ومن المهم أن يكون لكل فرد من أفراد الفريق عمل محدد وواضح. • ويجب أن تكون درجة االستجابة كاملة من جميع الفرق وفي نفس الوقت ويكون الهدف واضح للجميع ويشمل : – منع تدهور الموقع. إنقاذ األرواح.– تأمين الموقع. إخالء المصابين.– حماية األدلة الجنائية حماية الملكية.– العودة للوضع الطبيعي سريعا. • • • • • -تسهيل االستعالم . الخدمات الطبية ودورها : ( اإلسعاف والفريق الطبي) • * تنظيم خدمات اإلسعاف : • يتم تدريب المسعفين ،ويرافق كل مصاب مسعفين اثنين ،وتكون كل سيارة من سيارات اإلسعاف على اتصال مستمر مع مركز اإلسعاف. • • • • أثناء العمل اليومي الروتيني يقوم كل فريق بعمله دون إشراف مركز اإلسعاف إال في بعض الحاالت الخاصة. في موقع الكارثة يتكون فريق اإلسعاف من %50مسعفين و %50سائقين وإداريين. يجب أن يكون لكل فريق قائد معروف ولكل مجموعة مسؤول . خطة مجابهة الكوارث شئ أساسي في التحضير لمجابهةالكوارث ،والمفتاح األساسي للخطة هو التحكم والسيطرة عند االستجابة لكارثة ما. اإلسعاف في موقع الكارثة: • -األعمال التي يقوم بها أول فريق يصل للموقع: • عمل هذا الفريق يساعد كثيرا في سرعة إرسال باقي فرق الطوارئ ويعطي الوقت الكافي للمستشفيات للتحضير الستقبال المصابين (الوقت يعني إنقاذ أرواح ). • يقوم مسؤول سيارة اإلسعاف بعمل قائد اإلسعاف لحين وصول القائد ،ويبقى المساعدين داخل سيارة اإلسعاف ويظل على اتصال بمركز اإلسعاف (غرفة التحكم) وال يتدخل هذا الفريق في عمليات اإلنقاذ واإلسعاف للمصابين ولكنه يقوم بتقييم الموقع واالتصال بفرق الطوارئ األخرى ،وعليه االتصال بغرفة التحكم والسيطرة لتسجيل وقت وصولهم للموقع ،وتحديد الموقع بالضبط ،وإرسال تقرير بعد التقييم السريع للموقع ،ويجب أن يشتمل التقرير على النقاط ( تأكيد وقوع الكارثة، األساسية التي تم ذكرها سابقا ، موقع الكارثة ،نوع الكارثة ،األخطار المحتملة ،طريق الوصول ،عدد المصابين وشدة اإلصابات ،خدمات الطوارئ الموجودة والمطلوبة ) • تعمل أول سيارة إسعاف تصل للموقع كمركز للسيطرة والتحكم لكل الخدمات الطبية التي تصل للموقع ،ويتم تمييز هذه السيارة عن باقي سيارات اإلسعاف بأن يظل ضوءها األخضر مضاء بصورة مستمرة لتمييزها ،وتظل هي مركز السيطرة إلى أن تصل سيارة التحكم والسيطرة والطوارئ الخاصة باإلسعاف. • • • • • ويقوم طاقم هذه السيارة باألعمال التالية -: أ ) المساعدين: يتم تمركز السيارة في أقرب مكان لموقع الكارثة( ،مكان آمن ). يظل الضوء األخضر العلوي مضاء لتدل على أنهاسيارة التحكم والسيطرة. االتصال بمركز اإلسعاف لتأكيد وصولها لموقعالكارثة. • يظل المساعدين على اتصال مستمر مع المسعفين داخل الموقع. • -يظل الفريق بالسيارة ويتولى القيادة لحين وصول قائد فرق اإلسعاف. • -يظل مفتاح السيارة داخل السيارة وجاهزة للتحرك أي وقت. • ب ) المسعفين: • -يقومون بتقييم الموقع. • -تأكيد حدوث الكارثة. • -إعطاء تقرير عن الكارثة لمركز اإلسعاف. • • • اختيار مكان مناسب ليكون موقف لتجمع السيارات. تحديد عدد الفرق الطبية الالزمة ونوع األجهزةالخاصة إذا لزم األمر. اختيار األماكن المناسبة لسيارة التحكم والسيطرة،موقع إخالء المصابين إصابات شديدة ،موقع تجمع غير المصابين ،وموقع تجميع المصابين إصابات بسيطة. • عمل مركز اإلسعاف-: • عند استالم رسالة أو بالغ تأكيد حدوث كارثة يقوم المسؤول الموجود على رأس العمل بتفعيل خطة الطوارئ .ويكون له هدفان أساسيان هما-: • -1تنظيم عملية إرسال سيارات اإلسعاف لموقع الكارثة. • -2التأكد من أن جميع العاملين باإلسعاف تم تبليغهم. • مسؤوليات فريق اإلسعاف بموقع الكارثة: • -التأكد من استمرار عملية السيطرة على الموقع. • -إسعاف المصابين. • -منع حدوث إصابات جديدة. • -استبدال المسعفين المرهقين بأخريين. • -االتصال مع فرق الطوارئ األخرى. • -معرفة المستشفيات التي سيتم نقل المصابين إليهم. •- •- •- •- •- •- •- •- نقل الفرق الطبية التي يحتاجها الموقع. توفير وسيلة االتصال للفرق الطبية في الموقع. تجهيز منطقة عالج المصابين. تحضير نقطة تحميل المصابين. تحضير موقف سيارات اإلسعاف والسيارات األخرى. عمل فرز المصابين لتحديد أولوية العالج. تدبير وسائل نقل المصابين باإلضافة لسيارات اإلسعاف. توثيق عملية نقل المصابين. استجابة المستشفى: • عند تأكيد البالغ عن وقوع كارثة فإن نظام العمل اليومي بالمستشفى يتغير كي تستطيع المستشفى التعامل مع األعداد الكبيرة التي سوف تصل من المصابين ،ويجب أن تكون هناك ترتيبات جيدة للسيطرة على العمل ،والتأكد من أن بعض األقسام ستتحمل عبء كبير مثل االستقبال وقسم الحوادث ( جراحي وباطني ). الفرق الطبية بموقع الكارثة: • • • • تقوم الفرق الطبية بمساعدة فرق اإلسعاف في إسعاف وعالج المصابين بالموقع ويتلخص عمل الفرق الطبية فيما يلي-: تأكد األطباء من عملية فرز المصابين. عمل اإلسعافات األولية المتقدمة لبعض المصابينوالتأكد من وجود وريد مفتوح لنقل الدم والمحاليل الحقا. -إعطاء األدوية المسكنة لأللم. • • • • • عمل تخدير موضعي وتخدير عام إذا لزم األمر. إجراء بعض العمليات الجراحية العاجلة إلنقاذ بعضالمصابين مثل ( عمليات البتر عند الضرورة ). نصائح قائد الفريق الطبي عند التعامل مع بعض الحاالت.الممرضين يقومون بأعمال المسعفين باإلضافة إلى االهتمام بالمصابين في منطقة العالج والذين سيتأخر نقلهم من الموقع. البد من التنسيق الجيد بين فرق اإلسعاف والفرق الطبية واالتصال المستمر بين قائدي الفريقين. اإلسعاف الخاص والمتطوعين للعمل مع فريق اإلسعاف: • يتم طلب هذه المجموعات بواسطة الشرطة ،وتقدم خدماتها من خالل الخدمات الطبية أو باقي الفرق األخرى وتكون تحت قيادة قائد كل فريق تنتمي له ،ومنها: • -1سيارات إسعاف مجهزة لنقل المصابين. • -2مسعفين إلسعاف الحاالت المتوسطة والبسيطة. • -3المساعدة في نقل الموتى. • -4المساعدة في األعمال اليدوية البسيطة بالموقع.