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指導老師：黃光明 老師
組員：499C0103 朱政穎
498C0097 張維容
498C0138 陳雨萱
N9970020 王聚緣
一、前言
二、定義
三、症狀
四、評估方法
五、輔導技巧
六、治療
七、案例
八、結論
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心理疾病的形成原因分
三部份：
一部份是遺傳基因，天
生氣質，生產過程因素
一部份是個體之狀態
另一部份是大環境因素
•
•
•
在兒童的心理疾病中，
情緒障礙（Emotional
disorders）是很常見的
尤其是女孩，多以焦慮
的形式表現
男孩多以行為規範障礙
來表達
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
「情緒障礙」依現行特
殊教育法稱為
「嚴重情緒障礙」，亦
常被稱
「情緒與行為障礙」或
「行為異常」

-
「情緒障礙」泛指兒童或青少年持續性的表現
外向性的攻擊、反抗、衝動、過動等行為
內向性的退縮、畏懼、焦慮、憂鬱等行為

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



脫離常態
持續性的發生
發生在兩種以上的場合
妨礙學習和日常適應功能
普通教育的輔導未見具體成效
排除因素

情緒與行為有障礙的兒童常無法用社會所預
期的或允許的方法來解決困難，可能就會情
緒緊張、焦慮、擔憂，有的變得退縮、害羞、
不合群、拒絕上學，有些則產生生理上的症
狀，如頭痛、頭暈、昏倒、胃痛等；另外有
些人會採用反抗、逃學、打架、說謊等方法。
這類兒童由於心理與社會功能發生障礙，常
常會在行為和情緒上出現的一些值得注意的
訊號（林幸台，民81）：
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
1.不誠實
2.懶散
3.退縮
4.疲乏
5.缺席
6.過度向成人表同
7.過度向團體表同
8.不尊重權威
9.破壞公物
 10.殘酷
 11.情緒不成熟
 12.社交的困難
 13.過度的不滿足
 14.不能面對現實
 15.學習的困難
 16.不專注與過動

三、症狀－安全感與情緒障礙
無從選擇
自卑
分離
愛護
孩
子
無望
失落
焦慮
抗拒
毀滅
成熟
自愛
信心
尊重
力量
尊重
誤會
憂鬱
自信
肯定
扶持
忽 了
略 解
生命
資料來源：臧汝芬 馬偕醫院 兒童心智醫師
www.ypps.tp.edu.tw/.../ADHD%20speech%20and%20picture臧汝芬.ppt

情緒障礙發生的原因，學者曾歸納為內在因
素和外在內素（Coleman, 1996），或歸納
為生理因素、家庭因素、學校因素、及社會
文化因素（Kauffman, 1996）。

依教育部頒訂嚴重情緒障礙鑑定原則鑑定基準，
情緒障礙的鑑定須符合下列三項條件（教育部，
民88）：
(一)行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者，
得參考精神科醫師之診斷認定之。
(二)除在學校外，至少在其他一個情境中顯現適應困難者。
(三)在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經
評估後確定一般教育所提供之輔導無顯著成效者。


情緒障礙的鑑定流程
依教育部頒訂嚴重情緒障礙鑑定原則鑑定基準
說明，鑑定流程包括下列：
(一)轉介
(二)轉介前的介入
(三)篩選
(四)鑑定

情緒障礙學生的評量工具

嚴重情緒障礙學生的行為或情緒的評量工具包
括有人格測驗、生活困擾量表、行為評量表、
社交計量表、或是某些特定特質或症狀之評量
表，國內常見或可使用的工具列舉如下表（教
育部，民88）
測驗名稱
出版單位／日期
編製者或修訂者
適用對象
行為困擾量表
心理出版社/82
李坤崇、歐慧敏
國小、國中
認識你的學生檢核表
台大心衛中心/67
徐澄清
國小
演話劇
台大心衛中心/67
徐澄清
國小
認識你(妳)自己
台大心衛中心/67
徐澄清
國小
性格及行為量表
臺灣師大/81
林幸台、吳武典
吳鐵雄、楊坤堂
國小、國中
選擇相同圖形測驗
臺灣師大特教系/55
Kagan
國小
學生行為評量表
教育部特教小組
洪儷瑜等
國小、國中
兒童及青少年行為評量表
教育部特教小組
洪儷瑜等
國小、國中
社交測量(視窗CD版)
暢達資訊/88
涂春仁
不限
社交測量
天馬文化/69
劉焜輝
不限
國民中學行為困擾調查表
中國行為科學社/59
何福田
國中
修訂孟氏行為困擾調查表
中國行為科學社/65
胡秉正、周幸
高中(職)
國中語句完成測驗
臺灣師大心輔系/86
王俊明、黃堅厚
張景媛
國中
賴氏人格測驗
千華出版社/85
賴保禎
國中至成人
基本人格量表
心理出版社/88
吳武典、林幸台
王振德、郭靜姿
國中至成人
柯氏性格量表
中國行為科學社/66
柯永河
國中至成人
兒童活動量量表
台大心衛中心/70
徐澄清、宋維村等
國小、國中
學生問題行為評量表
臺灣師大特殊系/85
洪儷瑜
國小、國中
行為問題篩選量表
教育部特教小組
洪儷瑜等
國小、國中
洪儷瑜
小六、國中
青少年社會行為評量表--簡式、
心理出版社/88
正式版
情緒障礙涉及的層面廣泛，涵蓋的行為亦頗為多樣，
希望輔導工作能達到的目標卻是一致的，其目標如下：
一、輔導目標
1. 建立的良好讀書習慣
2. 改善上課的行為表現
3. 提昇社交能力技巧
4. 確立良好的人際關係(親子、 師生及同儕之間)
5. 重建自信心及提昇自我概念
一、 學習輔導
對於情緒障礙兒童的學習輔導，應該以孩子為中心，以適應孩子個
性的發展，建議教師可以從幾個方向來做。
（一）指定作業時依據學生的個別能力差異，一次不要給太多作業量。
（二）適度地限定孩子的座位以及移動的範圍，將自由行動作為增強的
一部份。
（三）教室避免凌亂，使教學情境結構化。
（四）利用視覺（條列式、圖像式）提示工作或作業程序。
（五）提供適當的教材教法，以減少學習挫折感，對於學生課程落後部
分另外給於加強。
（六）一次下達一個指令或要求，並同時給予口頭
的加強提示。所要求的項目需十分明確，而老師及
家 長的態度需堅決。
（七）對於遊戲與娛樂進行適當地限制。
（八）對於孩子不當的社會情緒予以限制，找出主
要問題加以改善，但同時不要要求太多項目。
（九）定期為個案舉行個案研討小組會議，以及家
長座談會
生活輔導
由於孩子本身的情緒障礙引起的問題，像是退
縮、內向、孤獨、膽小、神經質、過敏、乃至於
逃學；甚至出現反社會性的行為，例如：
動粗、欺侮弱小、偷竊、傷害……等行為，因
為這些行為往往使學生無法建立良好的人際關係，
另外，也因不知道如何與人溝通，因此常為同儕
排擠，加重了情緒與行為上的問題。
行為輔導的方法
（一）社會技巧訓練能讓孩子有能力從事人際互動
，以獲得同儕、老師、社會大眾的接納。在
教導情緒障礙孩子社會溝通技能時，最好能
讓孩子了解教學的原因與內容，社會技巧的
有用性與附帶的好處，獲得孩子的信任與接
納，可以較容易達到教學、輔導的目的。
（二）可以利用「楷模學習」與「角色扮演」等方
法來進行輔導。
（三）嚴重情緒障礙學生需要老師與同儕適度的體
諒與接納，一方面指導個案與人相處的方式，
另一方面鼓勵同儕釋出善意與個案和平相處。
（四）透過遊戲活動教導輪流、合作的概念，並教
導個案利用策略自我教導或提醒。
（五）多多表揚和鼓勵個案的優勢能力，藉優勢能
力輔以弱勢能力的學習。
（六）掌握傾聽、同理和接納的輔導原則，並視情
況轉介至輔導室，以獲得更有利且專業的支援。
（七）經醫師診斷，輔以適量的藥物治療。
（八）教師、家庭、學校、醫院須採一致性的輔導策略。
（九）注意個案的低潮期之憂鬱情形，給予足夠的支持。
（十）善用行為改變技術、正負增強行為制約原理等，
並適當採用「忽略」方式來處理其不適當行為。
嚴重情緒障礙兒童的教學，因其情緒問題影響行為的表現與學習
（一）一般注意力不集中的小朋友（過動兒），注意力持續時間大約是
15分鐘，因此安排活動，最好在一段時間內安排幾種不同的活動
，而且同樣的一種活動不要持續太久。如果小朋友真的坐不住了，
可以請他出個小公差或是發作業簿、收收小東西。

（二）對於注意力不容易集中的小朋友，可以將座位安排在老師附近。
（三）盡量以正向的態度和情緒障礙兒童相處，盡量找到他的優點值得
稱讚的地方，而且避免一直重複「不可以的字眼」，而且每次只
交代一件事情，以免他們分心忘記。
（四）對於情緒障礙兒童的問題行為，可以與他們訂定規矩或契約，如
果他能遵守或是做到，就給予他獎勵。一段時間只改善一兩個行
為就好，不要一次

訂太多的規定，一來雙方容易忘記，二來也比較無法貫徹到底，導致
行為無法改善。最好是能在紙上，並且時時提醒。
增 強 作 用
對於情緒障礙孩子，建議老師熟練讚美、漠視的
方法，對於正確行為適度地給予回饋，是讓情障孩
子學習社會行為的一種有效方法。其中，代幣增強
作用，可以在訓練階段控制行為，協助孩子達成社
會技巧的目標，且可以保存及類化社會技巧到其他
的情境。


情緒障礙的治療
針對有情緒障礙(例如焦慮症、憂鬱症)的青少年，
兒童青少年精神科提供的有治療模式包括哪些呢?
首先，治療方向必須涵蓋個案的神經生理、心理層
面、社會心理層面，治療的要素則如下列:
藥物治療,必須針對個案的症狀開立藥物治療,兒
童青少年的代謝速率快,所需要的藥物劑量常需視
狀況即時作調整。目前常用的精神科藥物安全性
高，若能在開藥前協助醫師充分了解個案的身體
病史，給藥後能規則門診追蹤並且親自與醫師討
論，大部分的個案的症狀都可以獲得相當程度的
改善。常用的藥物包括
►抗憂鬱劑
►抗精神病藥物
►鎮靜解焦慮劑
►安眠藥
►中樞神經興奮劑


除了藥物治療以外，醫療團隊也會視個案狀況安排
心理治療。常用的心理治療包括會談治療 ,遊戲治
療,心理動力治療 ,行為治療及其他。必須視個案
的心智發展成熟度，選擇適當的治療方式。開始治
療前需要與個案以及家人做充分的溝通，訂定適切
的治療目標以及治療計畫，治療醫師或心理師也會
考量個案的生活型態(如課表等)調整治療的排程。
此外，有嚴重幻覺、妄想、暴力、高自殺風險或情
緒行為極度不穩定的個案，仍建議以藥物治療為優
先考量。
父母和治療師如何幫助情緒障礙兒童
1、治療師的部分
（1）治療師的角色是：
a、參與者－跟隨兒童的腳步，但不主導。
b、限制者－藉著強調規則，鼓勵兒童忍受挫折及
限制。
c、解釋者－將兒童的遊戲象徵和他的現實生活連
接起來。
（2）治療師的功能：
a、建立一個治療的聯盟。
b、讓兒童感受到被了解。
c、同時兼顧理性和感性。
d、降低兒童的煩躁感。
e、疏通兒童的防衛。
f、找出其他可被接受的情緒表達方式。
（3）治療師的任務：
a、觀察兒童的遊戲行為。
b、要求兒童描述活動內容。
c、指出兒童遊戲行為的動機或情感與隱喻。
d、反應的焦點放在兒童的情緒或行為上。
e、要融入兒童的遊戲中。
f、必要時設置限制並執行。
2、父母的部分
治療者想要對兒童有所幫助，那就必須考量到個
案父母，並與他們建立關係。剛開始時，必須讓
個案父母了解什麼是遊戲治療，並了解孩子治療
上的需要及配合治療師固定準時做治療。在介紹
遊戲治療時有幾個要注意的地方：
（1）要使用講義來說明治療的目的及注意事項。
（2）要參觀遊戲室，並與治療師見面。
（3）和工作人員討論兒童在治療中的進步。
（4）要讓兒童穿適合的衣服做治療。
3、兒童的部分
在兒童方面，需要讓他們了解遊戲治療。在剛開
始介紹治療時，要帶兒童參觀治療室，解釋治療
課程，讓兒童知道治療師是關心他的、可以幫助
他的。在課程的初期，讓兒童玩他想玩的玩具，
先不把重點放在治療上面。若兒童在治療中變的
極為焦慮，則必須中斷治療，讓兒童回到父母身
邊。在環境的限制方面，治療師必須控制遊戲時
的情況；治療只在治療課程中，而不要在別的地
方；要保持兒童的隱私性。在結束期，治療者要
花好幾次治療時間來幫個案做好結束的準備。有
時兒童會「故意」出現行為問題，目的是為了繼
續和治療者在一起。此時治療者要有所警覺，並
要解釋及限制其行為。
1.建立情緒障礙兒童家長正確的特殊教育觀念，使家長能以
正確的態度與觀念對待孩子。
2.使家長瞭解自己對於孩子的職責與角色。
3.促使家長瞭解並面對情緒障礙兒童的困擾與困難，進而謀
求解決之道。
4.協助家長學習教養情緒障礙兒童的方法。
5.協助情緒障礙兒童克服情緒與行為的困擾，且促進社會適
應能力。
學生名字：馨樺
性別：女生
年級：四年級
資源班教學式：抽離式教學（數學、國語）
病名：情緒障礙
症狀：情緒不定、難以捉摸、喜怒哀樂極為明顯、
學習狀況不佳
事件發生過程…
馨樺是位很容易因身旁同學的行為而隨之起舞的女
生，某天上課時，馨樺的同學－小彩不聽代課老師
的勸告而任意在教室玩耍，馨樺也跟著一起玩，一
位男同學－小瑋（學習障礙生）奉資教老師之意，
向前阻止這二位不聽話的同學，沒多久，馨樺躲在
一旁的角落傷心的哭了起來…
你猜到她為什麼哭了嗎？
哭泣原因：
馨樺說：『小瑋拿東西打她的屁股，好
痛。』
小瑋說：『我是拿著東西，但我沒有打她
，是小彩打她的。』
小彩則不承認也不否認。
身為老師的你（妳）該怎麼處理呢？該聽誰的呢？
我的處理方式：
1、私下詢問小瑋當時的狀況
2、安撫馨樺的情緒後，進行面談，聽聽她
的說法、了解她的情緒狀況
3、將整件事的過程記錄下來，給老師做參
考及最後的處理
面對情緒障礙的孩子時，有時候並非是他們本
身能自我控制情緒，亦或是孩子不知道該如何去處
理、面對自己過度鑽牛角尖的心態，此時，就必須
仰賴各位老師的耐心及同理心，跟他（她）一起去
面對，帶著他（她）走出來，這並非一時半刻就能
完成的事，需要長時間的“互相折磨”才能做到，
但做到的當下，除了老師本身的能力及經驗會提升
之外，也會有種莫名的成就感哦！
報告完畢
謝謝聆聽