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中臺醫護技術學院醫護管理研究所
報告人：羅中謙
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Problems & Rationale
Purpose & Specific Aims
Literatures Review
Materials & Methods
Experiments
Results
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照護機構的快速成長
 品質良莠不齊
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國內醫療機構的各類醫療疏失
發生年份
發生地點
原因
損失
1998
台北中和慈明安養中心
火災
11人死亡10人受傷
2000
宜蘭仁愛醫院附設長期照護機構
火災
8人死21人受傷
2000
基隆建益護理之家
水災
14人死亡
2002
北縣北城醫院
打錯針
新生兒1死6傷
2002
屏東崇愛診所
給錯藥
120病患1人不治
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長期照護機構政策管理過於多元化
 在國內分屬社政衛生兩大體系
▪ 護理人員法、老人福利法
 照護機構的多樣
▪ 護理之家
▪ 長期照護機構、養護機構
▪ 安養機構
 功能重疊造成民眾對需求的混淆
 體系各自發展，資源難以整合
各國人口老化所需時間比較
資料來源：中華民國臺灣97年至145年人口推計，行政院經建會（2008）
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人口老化快速，平均壽命延長
國別
到達65歲以上人口比率之年次
7%
台灣 1993
新加坡 2000
南韓 2000
日本 1970
中國 2001
美國 1942
德國 1932
英國 1929
義大利 1927
瑞典 1887
法國 1864
10%
2005
2010
2007
1985
2016
1972
1952
1946
1966
1948
1943
14%
2017
2016
2017
1994
2026
2015
1972
1975
1988
1972
1979
20%
2025
2023
2026
2005
2036
2034
2009
2026
2007
2015
2020
30%
2040
2034
2040
2024
2036
2036
-
倍化期間 (年數)
7%→14% 10%→20% 20%→30%
24
20
15
16
13
11
17
19
14
24
20
19
25
20
73
62
40
57
27
46
80
61
41
29
85
67
115
77
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資料來源：中華民國臺灣97年至145年人口推計，行政院經建會（2008）
各國人口老化所需時間比較
資料來源：中華民國臺灣97年至145年人口推計，行政院經建會（2008）
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家庭結構改變，照顧功能降低
 傳統大家庭小家庭
 婦女就業人口增加
 無法自顧的老人人口增加
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醫療科技的發展
 疾病型態轉移，失能人口增加
 急性病轉變為慢性病為主
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探討各類不同的老人照護機構對於照護安
全的相關性，以提供給照護機構的經營者、
醫護人員參考，增加住民安全與就養品質
研究目的
研
究
方
法
流
程
圖
文獻探討
機構特性
照護安全
研究假設
研究設計
問卷設計
蒐集資料
分析資料
研究結果
完成研究報告
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國內照護的種類
 家庭照護
▪ 家人或親友
▪ 目前台灣最主要的照護方式
 社區非正式照護
▪ 社會上未正式立案的照護機構
▪ 提供24小時照護的主要來源
▪ 缺乏法規規範品質良莠不齊
 行政院退除役官兵輔導委員會
 社會福利體系
▪ 機構式居家式社區式
 醫療服務體系
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照護品質安全的相關政策
年份
相關政策
產生結果
1980
老人福利法與醫療機構
最早產生的相關規則
1991
醫療保健第二期計劃
護理之家的蓬勃發展
1992
護理人員法施行細則
對機構設備設施、人員配置等都有詳細規定
1993
護理機構設置標準
1997
老人福利機構設置標準
老人福利機構建築、設備、人員等的詳細規定
2000
醫院緊急災害應變措施與
檢查辦法
建立緊急災害措施來改善護理人員法的不足
2001
老人機構評鑑實施要點
評鑑結果發現目前老人機構的品質良莠不齊
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人力現況
 人員延覽困難、流動率大、素質不理想
 照護人員普遍由外籍監護工擔任
▪ 國情習性不同
▪ 語言溝通困難
 醫療照護知識不足
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醫療疏失及病人安全
 醫療錯誤發生的模式
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常見醫療誤失
 用藥錯誤、院內感染、院內跌倒
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研究架構
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研究假設
 照護人員的組成對安全性有顯著差異
▪ 人員比例相差越大，安全性越不佳
 機構特性不同對安全性有顯著差異
▪ 特性、型態、規模對安全性有關
▪ 護理時數、照護時數對安全性有關
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研究設計
 考慮到安養機構等住民為長期居住
▪ 以三個月資料調查為限
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研究對象
 國內中部地區97家安養機構
▪ 年滿65歲老人並需要長期照護服務
▪ 醫護工作者：護理長、護理師、護士、照護人員
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問卷設計
 人員基本資料
 機構基本資料
 住民特性
 機構特性
 照護安全
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資料分析
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中部97家安養照戶機構(6932床) ，取樣50家
寄發問卷調查，回收32家(回收率64%)
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機構特性統計描述結果
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照護安全統計結果
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住民描述性統計結果
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跌倒率變項分析 (多變項邏輯斯回歸)
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感染率變項分析 (多變項邏輯斯回歸)
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給藥錯誤率變項分析 (多變項邏輯斯回歸)
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結果分析
 對象特性
▪ 各種不同規模，均為合法立案的機構
 人員組成
▪ 住民與護理人員人數比：平均值13.10(人)
 佔床率
▪ 74.56%與美國的82.5%為低
 意外發生率
▪ 跌倒:2.06%
▪ 給藥錯誤:0.32%
▪ 感染率2.70%
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研究顯示
 護理時數與照護時數與感染率比有相關性
 機構特性與意外發生率無相關特性
 有1成左右機構會發生照護不良的相關結果
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建議
 擬定適當安全計劃
 建議老人集中一起照護
▪ 把跌倒次數降到最低
 保持機構清潔乾燥與暢通
 發藥時應對照藥品名稱與病症
 避免感染的發生