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9A4C0022 郭佳玫 9A4C0001 陳嬿婷 9A400110 洪振傑 9A4C0033 陳郁婷 6A1C0035 陳佾成 根據世界衛生組織（WHO）的規範，安寧緩 和醫療照顧提供罹患無法治癒疾病的病人， 積極性的全方位照顧。 安寧療護服務的目的是為癌症末期病患及 家屬提供專業團隊服務，經由完整的身、 心、靈之關懷與醫療，減輕末期病患的身 體疼痛、不適應症及心理壓力，對病患及 家屬提供心靈扶持，輔導其接受臨終事實， 陪伴病患安詳走完人生最後一程，協助家 屬面對病患死亡，達到生死兩相安的境界。 台灣法律基於保障人的生命，舉凡奪人生命的 主張皆不被允許，且「安樂死」的課題尚未被 正視。 唯一的相關法規只有2000年5月23日通過的「安 寧緩和醫療條例」，規定末期病人可以立書拒 絕施行心肺復甦術，並選擇安寧緩和醫療。 可是此法規只同意末期病人簽暑意願書或其家 屬簽屬同意書者，可以不予心肺復甦術。 但是，此法規並未同意可以撤除以施予的維生 設施。 在推動安寧緩和醫療理念者的努力下，於2011 年1月10日通過「新修訂安寧緩和醫療條例」， 新法的七條第六項修改為「最近親屬未及於醫 師施行心肺復甦術前，以第三項至第五項規定 出具同意書時，原施予之心肺復甦術，得經醫 療委任代理人或第四項第一款至第三款之親屬 (包括配偶、子女、孫子女及父母)一致共同簽 屬終止或撤除心肺復甦術同意書，並經該醫療 機構之醫學倫理委員會審查通過後，於以終止 或撤除心肺復甦術。」 ＊須經由兩位醫師專業認定，病患所罹患 的是無法治癒疾病，其生存期間大概不超 過六個月。 ＊患者有不適症狀，如傷口、身體疼痛、 呼吸道或腸胃道症狀等，或是有心理/精神 /心靈問題須要輔導。 ＊患者與家人須了解安寧療護的治療是以 症狀緩解性或支持性治療為主，病患或親 友願意共同參與照顧並同意接受安寧照顧。 ＊當病患的病程到達生命的終點時，病患， 家屬同意放棄心肺復甦術 (CPCR)，讓病 人以舒適尊嚴的方式離開人間，並簽署相 關文件。 症狀緩解性：指舒緩患者疼痛和其它痛苦症狀。 例如:止痛針之類的藥物治療。 支持性治療：是指家屬給予病人精神上的支持， 在身旁陪伴末期患者，是患者心理 與靈性層面自由自在地生活 政府與民間團體合作，自95年度起宣 導安寧緩和醫療意願、推動及註記健 保IC卡計畫，成效日漸明顯。統計至 103年7月止，我國計有24萬3,574位民 眾簽立「預立安寧緩和醫療暨維生醫 療抉擇」意願書，並已註記於健保IC 卡上。 病人死亡前選擇安寧療護比例已由99年6.87%提高至 101年12.47%，其中，癌症病人安寧療護利用率至民國 101年已達39.9% 年度 癌症病人死亡前 使用安寧療護之人數 癌症死亡人數 利用安寧療護比率 100 12,735 42,559 29.9% 101 17,433 43,665 39.9% 非癌症病人仍待改善，將列入下階段努力重點。 以醫療團隊運作方式照顧病患與家屬，尊 重生命尊嚴，減輕癌末病患身體疼痛，不 適症狀，心理壓力，提升生活品質及靈性 平安，達到尊嚴和平的死亡，協助家屬面 對病患死亡，使生死兩相安，無悔，無憾， 死亡依循自然法則，絕不「加工」非等死、 等到最後、是活到最後，這是與「安樂死」 最基本的區別。 全人 全隊 四全 照顧 全程 全家 安寧療護四全照顧─全人、全家、全程、全隊照顧 全人照顧：就是身、心、靈的整體照顧，癌症末期病人除了身體症狀之外， 有很多心理、靈性、家庭的問題，通通要照顧，是為全人照顧。 全家照顧：癌症末期病人最後自然會走向死亡，死亡是整個家庭甚至全家族 的大事，家屬因為照顧病人也會出現很多問題，所以除了照顧病人之外，也 要照顧家屬，解決身體、心理、悲傷等問題。 全程照顧：從病人接受安寧療護（包括住院及居家照顧）一直到病人死亡， 還要做後續家屬的悲傷輔導，使創傷減至最輕，進而能提升心靈層次。 全隊照顧：這是一個團隊的工作，成員包括醫師、護理師、社工師、志工、 心理師、宗教人員等，凡是病人所需要的都是團隊成員。 臨終關懷的重點，是使臨終病人減少面對死亡的恐懼，不要讓 他寂寞、害怕、孤獨的死去。 不讓病者孤單、寂寞──要緊密的陪伴、溫柔的觸摸、耐心傾 聽病者內心感受、柔細的交談等，使病者知道你就在身邊，讓 他覺得不孤單、不寂寞，安心地走完人生之旅程。 讓病者感受家人的支持及關愛──儘量安排家人、病者坦誠地 傾訴，即或當病者臨終時，仍可鼓勵家人表達對病人的愛，保 證自己會好好照顧自己等，這可讓病人舒服平靜，安心地面對 死亡。 當親人進入安寧病房，陪伴臨 終親人步向生命終點，家屬也 做好面對死亡的準備，這樣的 過程不但可以安頓雙方的心靈， 更可以讓生死兩無憾。