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醫師國考精神科試題精華 謝光煬 台灣大學醫學士暨理學博士 奇美醫學中心精神科主治醫師 Dementia, delirium & geriatric psychiatry 2010 一位68歲男性病患，銀行高級主管退休。原本身體健康 無任何疾病，2年前開始常常忘東忘西，曾有數次出門 後不知如何返家，被鄰居尋獲帶回。5個月前，病患開 始懷疑家人會偷拿他的財物，2天前甚至因此攻擊家人 ，但尚無睡眠障礙。此個案最可能被診斷為： 晚發型精神分裂症（late onset schizophrenia） 妄想症（delusional disorder） 失智症（dementia） 譫妄（delirium） 2007 評估一位失智症（dementia）患者時，作腦部電腦斷層 （CT）或磁振造影（MRI）檢查之目的在於： 確定是否有腦萎縮 決定腦萎縮之程度 作為大腦退化程度之年度追蹤指標 找出是否有其他造成失智症之病變如腫瘤、硬腦膜下 腔出血等 2011 隨著人口老化，失智症（dementia）之患者已越來越多， 下列有關失智症之預後及治療之敘述，何者正確？ 與較早發作之阿茲海默症相比，較晚發作之阿茲海默症 之病程惡化速度較快 腦外傷及心跳停止所引起之失智症，其病程是漸進性地 惡化 失智症患者在病發之前的智力及教育程度較高者，較能 補償失智症所引起之智力缺損 對於血管性失智症之血壓控制，通常控制在比正常範圍 稍低一些，以免繼續惡化腦血管疾病 2011 一位 62 歲之男性患者已有 15 年高血壓之病史，但他並不 規律服藥，所以血壓一直居高不下；半年前他的右手與 右腳突然無力，醫師診斷為左大腦之梗塞，他的認知功 能也在此次中風後明顯下降，已達失智症之診斷標準。 下列對於此種失智症之敘述，何者正確？ 為 70 至 80歲之老人最常見之失智症 女性較易罹患此症 不會同時罹患阿滋海默氏病 為老人第二常見之失智症 2008 下列關於阿茲海默症的敘述，何者正確？ 為持續性、進行性、可逆性病程 意識障礙是首發症狀 病理特徵為老年斑（senile plaques）和神經纖維糾結 （neurofibrillary tangles） 疾病早期沒有人格改變 2008 下列關於失智症（dementia）的敘述，何者錯誤？ 臨床上應與譫妄（delirium）作鑑別，且應排除可逆 性之原因 記憶力缺損常為早期表現，尤其是久遠之記憶 阿茲海默氏症（Alzheimer’s disease）為最常見之原 因 Dementia with Lewy bodies（DLB）可能會有肢體僵 硬等類似帕金森氏症（Parkinson’s disease）的症狀 2012 下列何者不是路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies, DLB）的主要症狀？ 認知功能時好時壞 視幻覺 舞蹈症 巴金森氏症狀 2008 一位60 歲女性患者，突然出現時間定向感缺失，胡言 亂語，不認得家人，幻視，錯覺及混亂行為，這些症 狀在夜間更加嚴重。該患者之診斷應首先考慮為： 失憶（amnesia） 譫妄（delirium） 失智症（dementia） 憂鬱（depression） 2012 下列關於譫妄（delirium）的敘述，何者錯誤？ acute onset）且症狀時好時壞 （fluctuating） 疾病發作的前兆，與身體疾病無關 2011 有關譫妄（delirium）之敘述，何者錯誤？ 近期記憶及立即記憶之障礙 alertness）方面會有過度警覺或降 低警覺性 2007 一位剛接受心臟手術的70 歲女性病人，在夜間會有意 識障礙及視幻覺，在日間則意識清楚，但忘了夜間所 發生的事情；她在此次心臟手術前並無任何精神疾病 。以下對於此病人目前所最可能罹患之精神疾病之敘 述，何者正確？ 其目前意識之起起伏伏一定與其接受心臟手術有關 年紀較大是罹患此類精神疾病之主要危險因子 這類精神疾病在女性較常見 這類精神疾病不可能發生在失智症之患者 2008 譫妄（delirium）與失智症（dementia）最好的區分為何？ 記憶障礙 判斷力障礙 意識障礙 思考障礙 2007 以下何種檢查最能區辨活動量較少之譫妄及嚴重憂鬱之 患者？ 抽血檢查電解質 腦部電腦斷層檢查 腦波檢查 檢查動脈之血氧濃度 2011 對於老年人睡眠之特色與年輕人比較，何者正確？ 熟睡期較多 白天較想睡覺 較少次之快速動眼期（Rapid eye movement, REM） 較少發生與呼吸有關之睡眠障礙 Substance abuse 2010 一位45歲男性患者每日大量飲酒持續10年。某日因酒醉 後步態不穩跌跤而送醫。骨科醫師評估後安排住院， 預備開刀。患者未告知骨科醫師其有酗酒病史，結果 在住院第3天，患者突然出現意識模糊、激躁不安、 睡眠紊亂、日夜顛倒、雙手發抖及視幻覺。此患者最 可能之臨床診斷為下列何者？ 酒精中毒（alcohol intoxication） 酒精誘發精神病（alcohol-induced psychotic disorder） 酒精中毒譫妄（alcohol intoxication delirium） 酒精戒斷譫妄（alcohol withdrawal delirium） 2009 一位23 歲酒精成癮患者，經24 小時停酒後，下列何種 情況不太可能出現？ 呼吸速率增加至每分鐘25 次 雙手抖動（tremors） 心跳速率增加為每分鐘90 次 血壓遽降至85/55 mmHg 2011 下列何者不屬於酒精戒斷症候群的可能表徵？ 幻覺 癲癇發作 焦慮 縮瞳 2011 46 歲男性，已酒精依賴超過 20 年，每天約飲 2 瓶高梁 酒，因酒精性肝炎住院，當時仍有酒味。住院第一天 晚上抱怨入睡困難且出現手抖、冒冷汗、心悸與坐立 難安，下列敘述何者正確？ 第一線用藥為抗精神病劑 投以 benzodiazepine，但此藥非以改善睡眠為主要標的 投以 non-benzodiazepine的安眠藥以改善睡眠 不得給予抗癲癇藥物 carbamazepine 2012 長期酒癮患者易罹患「酒精誘發之精神病疾患（ Alcohol-induced psychotic disorder）」，此類患者 最常出現下列何種知覺障礙？ 視幻覺 聽幻覺 嗅幻覺 觸幻覺 2010 以戒酒發泡錠disulfiram（Antabuse）用來治療酒癮主要 的機轉是： 阻斷乙醇去氫酶的作用 降低喝酒的慾望 提高酒精代謝的速率 阻斷乙醛去氫酶的作用 2008 24 歲在電子工廠工作的李先生有用禁藥的紀錄，因左 邊癱瘓住院；他有可能使用下列那種管制藥物或禁藥 導致中風？ Demerol Cocaine Valium Marijuana 2008 目前台灣夜店十分流行的非法藥物「搖頭丸」，是屬於 下列何種成分？ Ketamine Heroin MDMA 大麻 2012 一位 42 歲男性患者被送至急診室就醫，當時血壓 180/130 mmHg，心跳每分鐘 110 下，發燒、頻頻打 哈欠，並抱怨有腹瀉、腹痛、流鼻涕、流眼淚、全 身肌肉抽痛、骨骼疼痛、瞳孔放大。此患者最可能 之臨床診斷為何？ 安非他命中毒 安非他命戒斷 鴉片類藥物中毒 鴉片類藥物戒斷 2012 關於海洛英成癮（heroin dependence）患者的脫癮藥物 治療，下列何者較不恰當？ 美沙冬（methadone） 嗎啡（morphine） 拿淬松（naltrexone） 丁基原啡因（buprenorphine） 2011 有關鴉片類成癮（opioid dependence）治療之敘述，何 者錯誤？ 美沙冬（methadone）戒斷症狀較輕微，過量也不會 抑制呼吸 丁基原啡因（buprenorphine）可減弱或阻斷海洛因及 嗎啡的作用，且可帶回家自行服用 臨床上已不再使用 levomethadyl 是因為可能引起心電 圖 QT 間隔延長及 Torsades de pointes Naltrexone可阻斷欣快感而減少病患尋求海洛因之行 為，但較缺乏使病患願意連續使用之機制 Schizophrenia & delusional disorder 2007 下列何種症狀屬於精神分裂症正性症狀（positive symptoms）？ 思維貧乏 注意力不集中 幻覺 情感淡漠 2012 王女士是一位慢性精神分裂症殘餘型（residual type）患 者，目前在精神科日間病房接受規則藥物治療與精神 復健，該患者較不可能出現下列那種臨床表徵？ 缺乏社交動機 少話 淡漠情緒 激躁和攻擊行為 2012 下列何者不屬於精神分裂症患者所出現之思考「內容」 障礙？ 被害妄想（delusion of persecution） 關係意念（idea of reference） 被跟蹤妄想（delusion of being followed） 思考聯結鬆弛（loosening of associations） 2009 使用傳統抗精神病藥物的個案若出現錐體外症候群（ extrapyramidal syndrome）的副作用時，下列處理何 者錯誤？ 降低傳統抗精神病藥物的劑量 併用鋰鹽（lithium）來降低錐體外症候群 併用抗膽鹼性藥物（anticholinergics） 考慮換成新一代的抗精神病藥物 2010 下列抗精神病藥物中，何者較會導致泌乳激素（ prolactin）升高？ clozapine risperidone ziprasidone quetiapine 2010 下列何種抗精神病藥物最可能導致顆粒性白血球減少 （agranulocytosis）？ chlorpromazine clozapine perphenazine haloperidol 2011 下列關於抗精神病藥物的敘述，何者錯誤？ Clozapine可用以治療其他抗精神病藥療效不佳的患者 Aripiprazole為多巴胺的部分作用劑（dopamine partial agonist） Risperidone 比起 clozapine 更易引起癲癇 第二代抗精神病藥比傳統抗精神病藥較易引起代謝症候 群（metabolic syndrome） 2008 社區復健是嚴重精神疾病的重要治療模式，下列何者不是 社區復健機構？ 職能工作坊 康復商店 庇護工廠 社區心理衛生中心 2007 關於精神分裂症，下列那一項之說法錯誤？ 目前原因不明 可能出現強迫症狀 可能出現憂鬱症狀 發病年齡越早，預後越好 2009 下列有關精神分裂症發病及預後的敘述，何者錯誤？ 早發型精神分裂症發病通常為突發性、病程短且預後佳 早發型精神分裂症需與智能障礙及自閉症作鑑別診斷 晚發型精神分裂症通常是指45 歲以後才發病 晚發型精神分裂症在女性較常見 2011 精神分裂症的預後因子中，下列何者是屬於好的預後因子？ 早發性（early onset） 急性發作（acute onset） 有精神分裂症家族史 伴隨負性症狀 2012 下列何者是精神分裂症之不良預後因子？ 急性發作 已婚 明顯的負性症狀 家族史有躁鬱症 2007 下列何者不是妄想症（delusional disorder）發病之危險 因子？ 耳聾或視力衰退 社會孤立 移民經過數代後 社會經濟剝奪 2011 一位 42 歲王先生，近半年一直認為世界末日即將來到， 而決定賣掉所有財產，去追隨他所信的教主，但家人 堅決反對而將他強制送醫並住院治療，他仍堅持自己 沒病且對治療不合作，下列敘述何者錯誤？ 若與王先生同一宗教的教友也不認同其想法，則比較 像宗教妄想 建立有效的醫病關係是成功治療的關鍵 治療目標為降低妄想對病人及家人的影響 妄想症對藥物療效不佳，很難痊癒 Bipolar disorder 2011 一位 23 歲男性患者因為攻擊行為，致使路人受傷，被 警察強制送至急診室。病史詢問時，發現患者近一週 無法上班，睡眠每天不到 3 小時，說話滔滔不絕、亂 花錢、情緒高昂、易怒、常與人發生口角，且自稱有 超能力。此患者最有可能之臨床診斷為下列何者？ 雙極性疾患，躁症發作 雙極性疾患，輕躁發作 雙極性疾患，鬱症發作 非特異性雙極性疾患 2009 下列有關雙極性疾患（bipolar disorder）的敘述，何者 錯誤？ 多數個案會再復發 可能合併妄想或幻覺 第1次發病（onset）大部分是躁症 2次發病間可完全緩解（full remission） 2008 一位21 歲雙極性疾患（bipolar disorder）急性躁症發作 （acute manic episode）的患者，被送到醫院急診室 時，下列那一種症狀應較不會出現？ 情緒高亢 精力旺盛 意念飛躍 罪惡妄想 承上題，該名病患由急診室收入院後，下列何種藥物不 宜使用在此患者身上？ 鋰鹽（Lithium） Valproate 抗憂鬱藥物 抗精神病藥物 2010 下列那種憂鬱症較不可能發展為雙極性疾患（bipolar disorder）？ 晚發型老年憂鬱症 產後憂鬱症 反覆憂鬱發作超過5次 非典型憂鬱症（atypical depression） 2012 下列對於雙極性疾患（bipolar disorder）藥物治療之敘述 ，何者正確？ 電痙攣治療（electroconvulsive therapy）只對鬱期有效 ，對於躁期則無效 在治療混合型（mixed type）之雙極性疾患，lithium之 效果大於 valproate carbamazepine與 lamotrigine均可能會產生史帝文生-強 生症候群（Stevens-Johnson syndrome） 便秘是 lithium常見之副作用 2007 急性躁症患者以鋰鹽治療時，急性發作（acute mania）時 患者之鋰鹽血液濃度應維持在下列何範圍內為宜？ 0 ~ 0.4 meq/L 0.4 ~ 0.8 meq/L 0.8 ~ 1.2 meq/L 1.2 ~ 2.0 meq/L Depression & anxiety 2011 一位 40 歲男性患者被家人送至精神科就醫，據家人描 述患者近 1 個月心情沮喪、焦慮，失眠、坐立難安。 其胃口也明顯變差，體重減輕 5 公斤，時時感到疲倦 ，提不起勁，雖可勉強上班，但曾多次提及輕生意念 ，經常感到無助、無望。此患者之臨床診斷最有可能 為下列何者？ 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder） 恐慌症（panic disorder） 重度憂鬱症（major depressive disorder） 慮病症（hypochondriasis） 2010 重鬱發作（major depressive episode）依照美國精神醫學 會精神疾病診斷及統計手冊第四版規定，其症狀發作 之期間（duration）必須持續至少幾週？ 一 二 三 四 2008 一位26 歲女老師近兩個月來抱怨全身虛弱無力，但醫 院的檢查卻都正常。她整天臥床無法上課或做家事， 且對什麼事都提不起興趣。她情緒變得沮喪，思考也 較遲鈍，常猶豫不決，半夜常醒來且無法再入睡。她 覺得人生無望，不如死掉算了。下列有關此病人之敘 述何者有誤？ 病人腦中的神經傳導物質異常，主要為血清素及正腎 上腺素 此疾病發作年齡愈早及有家族史者，日後較可能出現 雙極性情感性疾病 當虛弱無力的症狀獲得改善時，其自殺危險性也隨之 減少 此疾病的病程常傾向慢性化及再復發 2008 鄭小姐是一位47歲職業婦女，由先生陪同來到門診。主 訴除了失眠外亦合併胸悶、頭痛、食慾減低、體重減 輕、活力減低，記憶力與注意力下降，而且對許多事 情失去興趣。鄭小姐這半年來反覆在不同醫療院所求 醫，但是症狀並未明顯改善，而且若干檢查（抽血、 影像檢查）又無法釐清病因，心情也因此更加低落， 並被診斷為憂鬱症。下列臨床處理，何者錯誤？ 治療失眠問題 針對長期壓力的調適提供行為治療 短期一至二週的抗憂鬱藥物，症狀即會有大幅改善 有自殺意圖時立刻轉介精神科 2012 一位 27 歲男性國小教師，主訴長期感覺人生乏味， 認為生命是一趟痛苦旅程，毫無趣味可言。雖然在校 表現優異、同儕關係良好，但仍認為自己從未成功過 ，生下來註定是個失敗者，從未有過成就感；空虛、 矛盾、沒有方向感、缺乏熱情就是他一生的寫照。該 名患者最有可能之臨床診斷為下列何者？ 雙極性疾患重鬱發作（bipolar disorder, major depressive episode） 重鬱症（major depressive disorder） 精神官能性憂鬱症（dysthymic disorder） 循環性情感疾患（cyclothymic disorder） 2012 關於憂鬱症患者的睡眠變化，下列何者最不常見？ 睡眠總時數減少 快速動眼期睡眠（REM sleep）的量增加 慢波睡眠（slow wave sleep）的量減少 出現第一個快速動眼期睡眠的時間（REM latency）延後 發生 2007 下列何種情感性疾患最常以光照療法（light therapy）治療 ？ 快速循環性躁鬱症 季節性情感疾患 產後憂鬱症 精神病性憂鬱症 2012 一位 39 歲女性，主訴近 1 個月超過 4 次以上身體不適 ，每次發作均為無預警，無固定時段，發作期間約為 10 分鐘時症狀達到巔峰，合併有心悸、冒汗、手抖 、腹脹、頭暈，感覺瀕臨崩潰、死亡，及近乎發狂。 下列何者為其最可能之臨床診斷？ 廣泛性焦慮症 恐慌症 創傷後壓力症候群 強迫症 2012 下列有關恐慌症（panic disorder）之敘述，何者錯誤？ 恐慌症雖然是陣發性發作，但是為一種慢性病 使用過多的咖啡或尼古丁，會惡化恐慌的症狀 可能併發憂鬱、酒精與物質濫用、強迫症 恐慌症患者發生自殺的危險性不高 2011 男性 25 歲，第一次搭摩天大樓的電梯時恐慌發作，以 後不敢再搭任何密閉式電梯，但搭飛機來往國內外多 趟，並未發生恐慌發作，也可勝任密閉式實驗室的工 作，逛百貨公司搭扶手電梯也都沒有問題。其最適合 的診斷是什麼？ 恐慌症（panic disorder） 懼高症（acrophobia） 電梯畏懼症（specific phobia of elevator） 懼曠症（agoraphobia） 2007 一位32 歲未婚男性患者，擔任經理職務。3 個月前在一 次會議發言時，因準備不夠充分出現緊張、不自然、 臉紅。之後當眾發言時，便會有出汗、頭暈、心慌、 噁心等身體不適感，因此逃避任何需公眾發言之場合 。本案例最可能的診斷是： 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder） 恐慌症（panic disorder） 社交焦慮症（social anxiety disorder） 廣場恐懼症（agoraphobia） 2012 有關社交畏懼症（social phobia）的敘述，下列何者錯 誤？ 在流行病學的研究顯示女性多於男性 最常於 30歲開始發作 心理治療合併藥物治療的療效優於單獨使用任一種治 療的療效 廣泛性社交畏懼症（generalized social phobia）之患 者常併發畏避性人格違常（avoidant personality disorder） 2011 一位 26 歲女性，近半年來腦海裡反覆地出現一些重複 的想法，擔心家中門把和瓦斯開關沒關好所以反覆檢 查，擔心自己手髒所以反覆洗手，明明知道不需要但 還是反覆這樣做，每次均耗掉她一個小時，因而嚴重 影響到她上班的時間和人際關係。該位女性最可能罹 有下列何種精神疾病？ 精神官能性憂鬱症（dysthymic disorder） 強迫症（obsessive compulsive disorder） 雙極性疾患（bipolar disorder） 創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder） 承上題，如果你是她的門診醫師，下列那種處置最為適 當？ 立即給予抗精神病藥物以防病情惡化 建議個案立即接受精神分析導向心理治療以求改變其 人格 給予抗憂鬱劑，並輔以短期之抗焦慮劑治療以期症狀 之改善 給予鋰鹽（lithium）治療 2009 一位男性廚師二年前開始出現反覆檢查水龍頭及馬桶是 否漏水，又時常盯著指縫，看是否有指垢，每天為此 耗去大量時間。半年後出現在家要用油煎雙手的重複 念頭，因而怕見油鍋。家人勸其就醫，其卻不予理會 。近一個月聲稱聽見對面大樓有一女子向他表示情愛 ，但過幾天又稱那女子罵他流氓，要叫人來教訓他， 為此惶惶不安，有時喃喃自語，故由家屬陪來就診。 該病患目前最可能的診斷是： 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder） 雙極性疾患（bipolar disorder） 社交焦慮症（social anxiety disorder） 精神分裂症（schizophrenic disorder） 2012 一位40歲的女性，近半年來呈現持續過度的擔心，這樣 的擔心令她難以控制，而且擔心時出現不安、全身緊 繃、容易疲倦與睡眠障礙，以上困擾造成她明顯的苦 惱。關於此個案的敘述與處理，下列何者錯誤？ 須考慮是否有任何身體疾病，在醫療的處置上，需先 評估個案的標準生化檢查、心電圖與甲狀腺功能檢查 鑑別診斷上需考量咖啡中毒、興奮劑濫用、酒精戒斷 與精神作用藥物戒斷 主要的心理治療方式為認知行為治療、支持性心理治 療、病識感導向心理治療 除非併發憂鬱症，否則最好不要使用抗憂鬱劑，以免 症狀更嚴重 2010 45歲的王太太近三年來常抱怨睡前頭腦一直想事情而 無法放鬆，因而很難入睡，且半夜睡眠經常中斷。否 認有任何壓力，只是擔心長期失眠身體會不會崩潰， 且煩惱安眠藥愈吃愈多，則下列對她的失眠的建議何 者正確？ 白天睡到自然醒有助於體力的恢復 睡午覺多少可以彌補睡眠的不足 睡前喝酒可以助眠且減少做夢 規律飲食，避免睡前吃大餐 2009 張小姐1個月前駕車發生車禍，雖只有皮肉傷，但連續1 個禮拜都睡不太著，經常夢見車禍景象，白天也很容 易受突然的喇叭聲驚嚇，對車禍當時的狀況回想不起 來，不敢開車上高速公路，因此在家靜養2週，再過了 1週才完全恢復正常，張小姐最可能的診斷是什麼？ 創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder） 急性壓力症（acute stress disorder） 恐慌症（panic disorder） 畏懼症（phobic disorder） 2011 下列有關創傷後壓力疾患（posttraumatic stress disorder, PTSD）的治療，何者錯誤？ 給予情緒及心理支持 避免討論相關事件以減少其痛苦 使用藥物，如選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs） 教導放鬆技巧 2012 下列有關焦慮性疾患（anxiety disorders）的敘述何者錯誤？ 針對特定畏懼症（specific phobia）的治療，目前被認為 最有效者仍是藥物治療 焦慮症常併有物質使用疾患，必須小心釐清焦慮症狀是 否和物質有關 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）患者以女性 較多 近期酒精過度飲用及支持系統不佳，均為創傷後壓力症 候群的危險因子 2012 35 歲的王太太罹患重度憂鬱症，服用百憂解（ fluoxetine）後出現：躺不住、坐不住、不斷地走來 走去，下列藥物治療何者最有效？ 抗乙醯膽鹼藥物（anticholinergic agent） 抗組織胺藥物（antihistamine） 苯二氮平類藥物（benzodiazepine） 乙型腎上腺素受體阻斷劑（β-adrenergic receptor blocker） 2011 一位 25 歲女性，最近二個月常常無預警地發生胸悶、心 悸、頭暈、呼吸困難、快要死掉的感覺，跑了好幾次 急診室，均未檢查出身體毛病，被醫師轉介去看精神 科，精神科開了一星期的fluoxetine 20 mg/錠，囑咐每 天早餐後服用一顆，結果雖然沒有發生噁心、頭痛的 副作用，但心悸、恐慌、坐立不安的感覺更嚴重，回 診時，下列何者是比較適當的處理？ 增加 fluoxetine的劑量為早晚各一顆 降低 fluoxetine的劑量為每天半顆，等能適應藥物了， 再慢慢增加 fluoxetine劑量 直接停用 fluoxetine，改採認知治療 直接停用 fluoxetine，改用乙型腎上腺素受體阻斷劑（ β-adrenergic receptor blocker）治療 Somatoform and eating disorders 2008 以下對於慮病症（hypochondriasis）之敘述，何者為非 ？ 患者堅信患了某種疾病，只是尚未檢查出來 客觀證明仍難以說服患者，仍然堅信自己罹患某種疾 病，且已達妄想程度 美國精神醫學會之DSM-IV 規定至少六個月以上才能 診斷慮病症 高社經階層者預後較佳 2009 一位55 歲女性，在教訓兒子中突然出現話講不出來的現象 ，如果此病能排除生理疾病，則下列敘述何者正確？ 90～100%的病人初始症狀在幾天以後或一個月之內就 會復原 因而能得到照顧、關心，這是一種初級收穫（primary gain） 原因來自心理衝突，因而轉化成另一種身分 患者會極度焦慮，希望快點回復 2010 某身體化症（somatization disorder）之女性個案因多處 疼痛、腸胃不適、經期不固定、平衡感差而頻繁前往 綜合醫院就醫，下列敘述何者錯誤？ 宜固定一位診治醫師 一般科醫師宜要求病患頻繁返診以找出生理病因 儘量避免無謂的身體檢查 罹患此症與個性或人格特質有關 2012 一位 19 歲女性患者至精神科就醫，主要問題為其自 12 歲起開始吃東西吃得很少、很慢，非常在意自己的身 材和體重。近日，親友們均說其太瘦（162公分，38 公斤），但患者仍堅持認為自己過胖，還在努力減重 。下列何者為其最可能之臨床診斷？ 暴食症 厭食症 異食症 營養不良症 2007 一個20 歲的大學女生最近半年因為感情問題及課業壓 力，經常在晚上一個人的時候，無法控制地吃下她原 來食量兩倍多的食物，直到肚子脹到受不了才停止， 但是她又很在意自己的身材和體重，所以又要想辦法 減重。以下何者最不可能發生在這位女生？ 在白天時努力節食和運動 大吃的時候，偏好甜食和高熱量的食物 催吐後常會感到情緒低落 催吐或使用瀉劑後出現血鉀濃度太高 Personality disorders 2011 根據美國精神醫學會之「精神疾患診斷及統計手冊第四版 」，下列何者不屬於 B 群組之人格疾患 （Cluster B personality disorders）？ 妄想性人格疾患 反社會人格疾患 邊緣性人格疾患 自戀性人格疾患 2011 海洛因成癮的個案通常較容易合併那一種第二軸診斷？ 妄想性人格障礙症（paranoid personality disorder） 反社會人格障礙症（antisocial personality disorder） 自戀性人格障礙症（narcissistic personality disorder） 依賴性人格障礙症（dependent personality disorder） Suicide 2012 單就年齡層而言，下列何者自殺死亡之危險性最高？ 18-35 歲 35-50 歲 50-65 歲 65 歲以上 2011 下列何種精神疾患與自殺的關聯性最高？ 精神分裂症 失智症 情感性疾患 強迫症 2010 下列何者不是精神分裂症患者自殺的預測因子？ 知道自己的病 女性 年輕 依賴醫院 Child & adolescence psychiatry 2007 成年人之輕度智能不足相當於心智年齡（mental age） 多少歲？ 12-15 歲 9-12 歲 6-9 歲 6 歲以下 2012 某小學生智力測驗結果智商介於 58～62 之間，功課不 佳但與同學互動尚可，經訓練也學會游泳，在家尚可 協助掃地與處理垃圾。此生可能的智力發展障礙（ mental retardation）等級為： 輕度 中度 重度 無智力障礙 2008 有一個5 歲的男孩只會說「車子」、「出去玩」等簡單 的辭彙，尚無法表達完整的句子，別人對他說話時他 常常不看人，獨自遊戲，喜歡玩同樣的玩具，不喜歡 參加團體活動；關於上述案例，下列敘述何者最不恰 當？ 可能有智能障礙 因為父母教養不當所以導致孩子發展異常 最好接受腦波檢查 記憶力或音樂方面的能力很強 2011 下列關於自閉症的診斷標準，何者錯誤？ 有明顯的語言發展遲緩 有明顯的社交功能障礙 有明顯的重覆性或固著化行為 症狀通常在 10 歲之後出現 2011 一位18歲高中畢業生，自小朋友很少且獨來獨往，功課 普通可符合學校要求，對於天文學非常投入，有超乎 同儕的天文常識，只要上課提及天文學可以侃侃而談 ，但他因為人際關係差，以致於難以就業。此個案最 可能的診斷是： 智能發展障礙（mental retardation） 社交畏懼症（social phobia） 亞斯伯格症（Asperger’s disorder） 類精神分裂人格障礙症（schizoid personality disorder） 2010 下列何者是亞斯伯格症（Asperger’s disorder）最主要 的症狀？ 語言發展遲緩 認知發展遲緩 人際互動障礙 自助技能與年齡不相稱 2011 注意力缺失過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder）按美國精神醫學會「精神疾患診斷及統計 手冊第四版」之診斷標準，患者症狀必須持續超過多久 期間？ 一個月 二個月 三個月 六個月 2007 在治療注意力缺損過動疾患（attention-deficit/hyperactivity disorder）之患者，常使用中樞神經刺激劑（central stimulants），下列何者不屬此類藥物？ Dextroamphetamine Methylphenidate Nortriptyline Pemoline 2010 在使用中樞神經刺激劑（central stimulants）治療時，下 列何者不是常見的副作用？ 失眠 胃口減少 煩躁 體重增加 2011 王小弟今年 8 歲，從小好動，連看卡通也坐不住，5 歲上 幼稚園，上課時老是作弄同學，下課時常推倒同學，7 歲上小學，上課仍無法專心、愛講話，並開始出現頻頻 眨眼、乾咳、清喉嚨的現象，3個月前由老師建議去求 診，醫師處方 ritalin-SR，王小弟上課的規矩明顯改善， 功課進步，同學關係較少衝突，但最近 1 個月，王小弟 卻常常出現不自主扮鬼臉抽搐的現象，又惹得同學不時 譏笑，王小弟因此常常氣得哭了，其最可能的診斷是什 麼？①妥瑞氏症 ②慢性運動或語言抽搐症（chronic motor or vocal tic disorder） ③強迫症④注意力不足症 （attention-deficit disorder） ①③ ②④ ①④ ③④ 2012 下列有關「妥瑞氏症候群」（Tourette’s syndrome）之 敘述，何者錯誤？ 通常一開始是簡單的動作抽搐 發聲抽搐往往比動作抽搐早出現 抽搐症狀起伏，即使用藥也可拖上數週 大多數個案在進入成年期，症狀趨於平緩 2007 妥瑞氏症（Tourette’s disease）需藥物治療時，其首選 藥物為下列何者？ 三環抗憂鬱劑 高效價（high-potency）抗精神病藥物 鋰鹽 情緒穩定劑（mood stabilizers） 2007 下列有關兒童「非器質性遺尿症」（nonorganic enuresis ）之敘述，何者不正確？ 沒有器質性病因，仍會有尿床或尿褲子的狀況 通常發生於睡眠中 女童多於男童，且有明顯家族發生傾向 與情緒、心理、壓力等因素相關 Thanks for attention