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急救的任務及次序: 急救優先順序 一、安全:確認傷患與救援者無進一步危險。 1. 呼吸、心跳停止 二、檢查傷患:包括傷患意識、呼吸、脈搏、 血壓、瞳孔、膚色、體溫、有無外傷出血 2. 大出血 等。 3. 休克 三、求援: 4. 頭胸腹部嚴重創傷 1.現場冷靜指揮，請旁人或自行撥打119 (手機無訊號時撥打112) 5. 普通急症(心臟病、 2.撥打119時應說明地點、人數、傷情、報案 糖尿病、中毒、燒 者姓名及所需支援事項，等對方同意，才 可以掛電話 傷) 6. 骨折、脊椎傷害 • 4~6分鐘內為黃金救命時間 7. 死亡 • 成人正常呼吸次數:12次/每分鐘 • 兒童正常呼吸次數:12~20次/每分鐘 • 做CPR前需確認環境安全 • 自我保護(如:戴口罩、手套、護目鏡) • 接近傷患(從腳部接近)，並向病患表明身分 • CPR五大順序(叫、叫、C、A、B) 1.叫:觀察呼吸、雙手拍肩、疼痛刺激(胸骨下半部中間擰 一下) 2.叫:大聲求援，如有他人在場，可指定人請他人打電話、 拿AED、當見證人 如只有自己，一般情況先叫後救。 則有特殊情況的話先救後叫有以下四種: 1.小於八歲以下。 2.頭、胸、腹部嚴重創傷。 3.藥物中毒。 4.溺水。 3.C:胸部按壓，確認按壓位置為兩乳頭連線中央的胸骨處(胸骨 下半段)；按壓深度至少五公分；速率每分鐘100~120次；按 壓時雙手互扣，手指往上翹。 胸部按壓口訣(用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷) 4.A:暢通呼吸道，壓額抬下巴。 5.B:進行兩次人工呼吸(每次吹氣為1秒鐘)，吹氣時以眼角餘光 觀察胸部起伏。 • 繼續執行CPR，胸部按壓與人工呼吸比例為30:2。 • 傷患如有正常呼吸，仍無意識，且無頭頸部或脊椎傷者，採 復甦姿勢，並隨時觀察呼吸狀況，盡速送醫。 • 如有會操作CPR人員協助時，每兩分鐘換手一次，換手時間不 超過5秒鐘，直到醫療救護人員到達或傷患有反應。 • 若施救者不願意或不能對傷患進行口對口人工呼吸時，可直 接以胸部按壓的方式急救，直到醫療救護人員到達或傷患有 反應 (一)清醒患者的急救 • 一、輕度: 鼓勵傷患用力咳嗽，將異物咳出，不加以干擾，切記勿拍背。 • 二、重度: 看到患者出現呼吸道異物哽塞的手勢，先詢問是否異物哽塞 施救者握拳法(拳眼至於肚臍稍上方位置) 1.成人與兒童採用哈姆立克法(腹部擠壓法) 2.肥胖、懷孕末期者採用胸部壓擠法(同胸部按壓位置) • 三、自救法: 當自身呼吸道遭哽塞，而又四顧無人，或雖有人但均未受救 生訓練時，即應自行握拳抵于腹部，實施腹推法，或可利用 現場的設備如：椅背、欄杆、水槽等抵緊腹部快速而有力的 推擠五下（每次）並反覆實施直至有效。 (二)清醒到意識喪失者的急救 1.將傷患仰臥，立即撥打119。 2.壓:執行30次胸部按壓；下壓深度至少5公分；速率每分鐘100~120次 3.挖:檢查口腔，清除可見明顯的異物；未見異物不可盲目挖取。 4.吹:氣吹不進，重新暢通呼吸道，檢查口腔在吹一次。 5.氣仍無法吹入，進行CPR施救，每吹氣前需檢查口腔清除可見異物。 (三)昏迷者急救 同心肺復甦術(CPR)一樣步驟，唯獨每次吹氣前，需先打開呼 吸道，檢查口腔取出可見異物。 • 施行步驟如下: 胸部按壓30次(壓)→ 檢查口腔，取出可見的異物(挖)→人工 呼吸二次(吹) ，繼續重複CPR步驟直到醫療人員到達或傷患 有反應。 • AED的使用步驟 1. 打開電源開關 (Power on the AED)。 2. 貼上電擊片，插入導線 (Attach electrode pads)。 3. 分析心律 (Analyze the rhythm)。 4. 確定無人接觸病患，依機器指示電擊(Clear the victim and press the shock button)。 • AED電擊貼片黏貼的位置 1. 右側電擊片貼在右胸部上方鎖骨下面，胸骨右側處。 2. 左側電擊片貼在左乳頭外側，電擊片上緣要距離左腋窩下約7 公分左右。 • AED的禁忌： 1.小於8歲以下或體重小於25公斤病患不能使用。 2.避免接觸水源，若胸部潮濕，須先擦乾再使用AED。 3.若胸部有藥物貼片或胸部內裝有心律調節器或電擊 器(Implantable cardioverter-defibrillators, ICDs)，則AED的電極片須貼在遠離上述器具至少 2.5公分處。 4.分析心律時，不可晃動病人，若在行駛的救護車上 AED無法分析心律，須先將救護車停穩再行使用。 • 嚴重出血急救 直接加壓止血法；如有下列情況不可給予任何飲料:嘔吐、需要手術、頭胸部、 腹部嚴重創傷或昏迷。 若有斷肢，傷口應立即包紮止血，盡速找到斷肢，以無菌微濕敷料包裹，置 塑膠袋內紮緊袋口，放入裝有冰塊的容器。 • 中暑的急救 將患者移至陰涼通風處，解開束縛衣物，並將患者頭部墊高，維持呼吸道暢通。 • 熱衰竭的急救 將患者移至陰涼通風處，平躺腳墊高。 • 急性心臟病的急救 採半坐臥姿勢，如患者已經受治療，可協助其服用藥物。 • 中風的急救 如意識清醒時給予平躺，頭肩部微墊高；若有分泌物流出或昏迷，採復甦姿勢。 • 痙攣或抽蓄的急救 維持呼吸道暢通，採復甦姿勢，讓病患安靜、休息、保暖。 • 異物入眼的急救 不可用手揉，閉眼讓淚水流出或用手帕沾出異物(由內往外)。 • 異物入耳的急救 如有昆蟲進入耳可滴食用油讓其致死，送醫取出。 • 異物入鼻的急救 如不易取出，不可挖鼻孔，應立即送醫。 • 鼻出血的急救 將頭部稍微往前傾；以手指壓下鼻翼約5~10分鐘；請患者張口呼吸。 • 休克的急救 讓患者平躺抬高下肢20~30公分。 • 暈倒的急救 讓患者平躺，下肢抬高；置於通風處，解開束縛的衣物。 雖然我三年前在五專時就有考過CPR，自從那一次接觸成人CPR以後 再也沒接觸了，之後都只接觸嬰幼兒CPR，突然間的再度接觸成人急救 讓我覺得好陌生，雖然急救步驟都知道，只是針對成人的話會更加吃 力，再按壓上力道上必須做很大的調整，而在吹氣部分也必須吹很大 力，要不然根本吹不進去。 上課上一整天真的是非常的累人，又加上是假日更加讓人覺得痛苦， 但是能趁這一次機會在次體驗成人的CPR也是一個不錯的課程，但說真 的對我們學生來說CPR已經是屬於基本常識，所以這次的研習學期來其 實並不難，但是要我們在一天內背起來所有種類急救就有那麼一點困 難了，但是好在有發下一本簡易急救常識，不懂時隨時都可以拿出來 觀看。 這一次的研習其實我就把它當作校外教學，因為說真的上課不一定 要待在學校教室才就叫上課，像是這一次的研習就在外面上課，也是 可以學到很多知識以及經驗的，所以很開心因為健康安全課程讓我們 有機會去CPR研習，對於這次的術科與學科其實並不難，因為我覺得講 師們在課程中都說明得非常清楚以及明瞭，也讓我懂得非常的快，希 望下次還有在更多機會校外教學囉!! THE END