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臨床心理治療師 4A0I0039 潘筱琪 4A0I0088 林若汎 4A0I0080 劉欣儀 4A0I0062 張依華 4A0I0009 陳貞樺 定義 臨床心理學是一門應用心理學。 專門用於減輕心理創傷增進心理衛生和社會關懷， 臨床心理學評估心理健康上的問題；處理並用科學 方法研究去了解心理健康的問題；更進一步提供心 理學上的解決方法去關心介入。 工作內容 臨床心理師在醫院通常處理較為嚴重的精神疾病， 負責的項目屬於診斷與治療。個案經過醫師的藥物治 療後較為穩定，需要心理治療者，會由醫師做轉介。 臨床心理師比諮商心理師多一些精神醫學的訓練與經 驗，但仍需要醫師的醫囑才能處理。 除了進行治療之外，臨床心理師在醫院的主要工作 還有臨床心理衡鑑，心理衡鑑是運用各種心理評量的 工具，針對不同情況的個案，來試圖了解個案的認知 功能、情緒狀態、人格特質等等不同面向的資訊。 在早期療育中扮演角色 可協助設計並運用篩檢工具找出疑似個案，利用標 準化測驗參與評估兒童的認知、注意力、性格、行為 及情緒與學習障礙等發展，並依據兒童之狀況提供心 理治療、行為治療、遊戲治療、家庭諮商與親職教育 等服務。 同時也提供家長及其他專業人員心理與社會方面之 諮詢服務。 服務對象： 所有發展遲緩類型。 不僅針對已確定有發展異常者，還包括疑似遲緩 個案，以及尚無遲緩徵兆的高危險群兒童；而後二 種情況心理師常是唯一的評估先鋒。 對象類型： 精神醫學領域的團隊（例如台大、婦幼、長庚醫院之兒 童心智科）中，心理師可能直接參與門診工作，支援（自 閉症）日間留院的認知和行為治療；個案來源不僅包含發 展遲緩兒童，也處理不同年齡、其他類型的兒童心智問題。 復健醫學領域的團隊（例如各醫院的復健科）：心理 師與其他專業人員配合無間，提供評估、治療、諮詢等服 務；個案來源以主訴功能遲緩，希望接受治療的兒童，也 針對早產、體重不足，嬰兒期腦傷，或已接受治療性手術、 藥物、飲食處置的高危險群兒童進行發展追蹤與諮詢。 有些心理師在任務特定的團隊，例如長庚顱顏中心以唇顎 裂兒童及家庭為對象。教養院的心理師則負責行為處理和 親職諮商。 目前心理師參與早期療育的現況是： 1.參與早期發現： 第一線-協助政府初步篩檢程序的設計，支援公眾宣導活動； 第二線-於機構中運用發展篩檢工具找出疑似發展遲緩兒童 進行後續評估。 2. 參與評估：負責兒童綜合發展狀態、認知能力、注意力、 活動度、社交互動、行為控制以及情緒調節等特質的評估， 是所有功能評估的基準資料。包含鑑定的評估--將行為表象 做「定性」與「量化」的描述，協助診斷；治療的評估-瞭 解兒童的優點與弱點，找出治療介入的著力點。 3. 提供心理介入服務：運用心理學原則、方法與程序了 解兒童個案本身及其家庭的需求，形成心理治療或心理 介入的策略-如認知治療、行為治療、遊戲治療、家庭 諮商、親職教育或提供其他專業人員的咨詢服務等。 4. 其他。 上面所述為心理師角色的聯集。其實，心理師散布在醫療、復健、教 育、養護的網絡，個別心理師的專長與工作內容因所在之工作團隊的 個案來源或任務而不同。 臨床心理師VS諮商心理師 臨床心理師跟諮商心理師主要的分別是在工作領域的不 同。 臨床心理師大部分是在醫院做心理衡鑑的工作，專門做比 較重度的心理疾病的診斷與治療。 諮商心理師則會在一般社會機構，如學校、社福單位、或 地區的心理健康單位處理的面向比較偏生活方面的心理問 題的諮詢。 解釋心理衡鑑 何謂衡鑑：衡鑑是一動態歷程，運用相關的心理學知識為基礎，來探究人的全貌。 衡鑑的目的：提供客觀化的測量與心理診斷、並協助醫師做醫學診斷完整的評估與描 述，擬定治療計劃或作為形成治療方向之參考 療效評估與個案研究 臨床心理師 諮商心理師 業務範圍: 1.一般心理狀態與功能之心理 1.一般心理狀態與功能之心理 衡鑑。 衡鑑。 2.精神病或腦部心智功能之心 2.心理發展偏差與障礙之心理 理衡鑑。 諮商與心理治療。 3..心理發展偏差與障礙之心理 3.認知、情緒或行為偏差與障 諮商與心理治療。 礙之心理諮商與心理治療。 4.認知、情緒或行為偏差與障 4.社會適應偏差與障礙之心理 礙之心理諮商與心理治療。 諮商與心理治療。 5.社會適應偏差與障礙之心理 5.精神官能症之心理諮商與心 諮商與心理治療。 理治療。 6.精神官能症之心理諮商與心 6.其他經中央主管機關認可之 理治療。 諮商心理業務。 7.其他經中央主管機關認可之 前項第五款之業務，應依醫師 諮商心理業務。 開具之診斷及照會或醫囑為之。 前項第五款之業務，應依醫師 開具之診斷及照會或醫囑為之。 開業 臨床心理師得設立心理治療所，諮商心理師得設立心理諮商所， 執行臨床心理業務 執行諮商心理業務 另尋探索 如何成為臨床心理治療師? 公立或立案之私立大學、獨立學院或符合教育部採認規 定之國外大學、獨立學院臨床心理所、系、組或相關心 理研究所主修臨床心理，並經實習至少一年成績及格， 得有碩士以上學位者，得應臨床心理師考試。 如何成為諮商心理師? 公立或立案之私立大學、獨立學院或符合教育部採 認規定之國外大學、獨立學院諮商心理所、系、組 或相關心理研究所主修諮商心理，並經實習至少一 年成績及格，得有碩士以上學位者，得應諮商心理 師考試。 心理師在早期療育領域工作處境的檢視與反省 1.制度面的不利： 醫療網的規劃與健保制度不當是限制心理師參與早期 療育的最大阻礙。 目前復健醫療部門之醫院評鑑標準甚至在醫學中心層 次亦無強制性臨床心理師設置標準，僅在「其他人員」 中註明「視業務需要設置臨床心理工作人員，.........」， 心理師的有無完全不會影響醫院評鑑結果。同時，健保 給付制度在復健醫療部份並無心理師工作項目，使醫院 的成本制度中缺乏聘用心理師的名目。 因此，即使根據兒童福利法、特殊教育法和身心障礙 者保護法，心理師作為「相關醫療專業人員」參與早期 療育團隊的必要性已無庸置疑，然而法源無法落實於制 度面，心理師仍無法紮根在不同的團隊。 2.轉型的需要： 心理師與發展遲緩兒童的接觸開始於精神醫學領域， 其實頗有歷史淵源。 早期的工作任務側重診斷性的評估，接案年齡層較高， 介入以特定遲緩類別如自閉症為主；其他類別遲緩兒童， 或者由於特徵顯著，只為症狀命名（標籤化）並不會被 認為是有挑戰性的工作項目而受到關注，後續的療育需 求幾乎無法在醫療體系滿足。 然而在目前早期療育已被視為兒童與家庭的「權利」 的潮流下，心理師應該勇於轉型--將工作對象的年齡下 降，超越評估，強化介入與治療服務。 3.綜合評估的困境： 心理師的綜合評估觀點是其優點，也是弱點。在精 簡的團隊中，心理師一人當關，是篩檢評估的前鋒；但 完整團隊中勢必會與其他專業有部份的重疊。 新手的心理師可能因此受到微妙的挑戰。成熟的完 整團隊在形成的過程中，可以自然建立工作的默契與分 際，而且由於療育理念的漸趨深思熟慮而創造出更寬廣 的個別與合作的工作空間。 如何深度化療育的內涵創造空間，並開放心胸建立 相濡以沫、互相學習的友誼，應該是所有專業人員的共 同課題。 4.心理師的成熟期： 心理師專業的特色並不在具體可見的手法、教具或 輔具，而是知識的綜合運用、縝密的判斷與成熟的性 格。國外係藉助研究所教育的實習制度把關，在國內 卻囿於教育和立法的現實，無法做相同之嚴格要求。 心理學會已致力於建立在職督導制度；而對於已投入 工作的心理師，建議團隊維持耐性，互信互助。畢竟， 對於晚開花型（late bloomer）的心理師，土壤也是很重 要的 5.工作倦怠： 在早療領域的心理師不僅人數稀少，而且通常擔負 其他工作項目，因此很難免於心力耗竭的困境。個案 等候現象普遍，工作品質也會受到影響。 資料來源: 臨床心理師的專業及其在早期療育的角色 鄭玲宜 台北榮總復健醫學部臨床心理師 http://www.caeip.org.tw/html/fhtml/index.php?load=read& id=437 台大心理系 http://enlightingpsy.blogspot.tw/2013/11/to-be-or-not-tobe.html 陳貞樺 心得： 原本對於心理治療師的見解就是為病人做心理輔導， 但經由這份報告讓我了解原來心理治療師分為臨床心理治 療師和諮商心理師。 臨床心理治療師為醫院裡做心理衡鑑的工作，而諮商 心理師在一般社會機構工作，如學校、社福單位，兩者的 工作場所不同，服務的對象也不一樣。 每一個工作都會有它的難度和風險，所以我們要仔細 了解工作的性質然後評估才不會選到自己不適合職業，像 是心理治療師雖然他的職業資格我們不容易達到，但我覺 得這個行業很有趣也是一個可以幫助他人的行業很棒。