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中、西醫學與癌症 一、定義及歷史記載 中國傳統醫學對癌症的描述 癌，系由古代巖、岩、嵒等字轉化而來。因癌 瘤之形如岩石，累累堅硬，高突不平，故取其 音義而名。 中醫學認為，腫者，腫大也；瘤者，留居也； 腫大成塊，留居在一起而不消散之物謂之腫瘤。 早在殷墟出土的甲骨文中，就有「瘤」的病名 記載。 惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載 《黃帝內經》中已有「瘤」的分類記載，提出了 一些腫瘤的病名，如筋瘤、昔瘤、腸蕈、石瘕、 積聚、噎嗝等，並對這些疾病的症狀進行了系統 的描述。 《內經》載云：「黃帝問於歧伯曰：『石瘕何如?』 歧伯曰：『石瘕生胞中。』」，《周禮．天官》 載：「有瘍醫下士，掌管腫瘍……等病」。 晉代葛洪在《肘後備急方》中有：「癰結腫堅如 石，或如大核，色不變，或作石癰不消」及「若 發腫至堅，而有根者，名曰石癰」的記載，這些 描述與乳岩 (癌) 早期症狀相似，同時還記載了 內服、外塗的方藥。 惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載 隋代巢元方在《諸病源候論》中載有「反花瘡」 的記載，類似於今天的皮膚癌或體表惡性腫瘤。 公元 1171 年宋代東軒居士在《衛濟寶書》中， 第一次使用了「癌」字，並有「癌疾初發，卻 無頭緒， …… 紫赤微腫，漸不疼痛 …… 只 是不破」。 惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載 宋代楊士瀛在《仁齋直指附遺方論》中，對癌 的臨床特點進行了準確描述，「癌者上高下深， 岩穴之狀，顆顆累垂， …… 素根深藏，穿孔 透裏，男則多發於腹，女則多發于乳或項或肩 或臂，外症令人昏迷」。楊氏不但描寫了癌症 的症狀特點、好發部位和嚴重後果，而且從臨 床上來看，他的描述也符合某些癌症的發展情 況。 在元朝以後的醫書中，又有提及腎癌和舌癌 (舌菌)的名稱，腎癌的症狀是「馬口內生堅 硬豎肉一粒，數年後腫大劇痛，肉翻花如石 榴，甚或流血如注。」這和陰莖癌的症狀相 似。舌癌的症狀是：「初起如豆，漸大如菌， 疼痛紅爛無皮，朝輕暮重。」也和今人所說 的大致相同。 及至明清，醫家對許多惡性腫瘤，如食道癌、胃 癌、乳腺癌、肺癌、外生殖系統癌症等的病因病 機、辨証論治、預後方面，都有了進一步的認識。 中醫對癌症病因的認識 1、精神因素:長期的憂愁抑鬱，引起臟腑間各種生 理 機能的不協調。 朱丹溪說：「(婦人)不得於夫，不得於舅姑，憂愁鬱遏，時 日積累，脾氣消沮，肝氣橫逆，遂成隱核，如鱉棋子，不痛不 癢，十數年後，方為瘡陷，名曰乳癌。」他認為長期的憂愁抑 鬱，引致臟腑之間的不平衡(各種生理機能不協調)，是乳癌的 成因。 對於失榮(惡性淋巴瘤)、噎膈(食道癌、胃癌)、繭唇(唇癌) 等的成因，其他中醫書籍也有類似的說法。如「憂鬱失志…… 所由成」(證治彙補)，「此由先得後失，六慾不遂。」(外科大 成)「或因七情動火傷血」(壽世保元)等等。因此，除了憂鬱之 外，一切消極的情緒如失望、痛苦、緊張、煩躁等都有引致癌 症發生的作用。 2、內在因素:七情內傷造成臟腑功能的瘀滯凝積—“氣鬱成火， 液凝為痰，痰火固結” 。即形成中醫的瘀滯、郁火、濁氣、惡氣、凝 痰、瘀血。 龔廷賢指出：「大抵人之氣血，循環無滯，癭瘤之患，因調攝失宜， 血凝結皮肉之中，忽然腫起，狀如梅子，久則滋長。」外科大成的說 法則是：「夫癭瘤者，由五臟邪火濁氣，瘀血痰滯，各有所感而成。」 這裡所說的癭瘤，除了不是癌的甲狀腺腫和良性腫瘤等病之外，其餘 的就包括甲狀腺癌、惡性的肉瘤、骨瘤等在內。 李用梓認為「氣鬱成火，液凝為痰，痰火固結，妨礙道路，飲食難 進。」是形成噎膈(食道癌、胃癌)的近因。祈坤認為：「隧痰失道， 鬱火凝結」是形成失榮(惡性淋巴瘤)的近因。中醫所說的瘀滯就是鬱 火、濁氣、凝痰、瘀血這一類東西。不能把它們只理解為普通的血液、 痰液、氣體、溫度，它們的含義是比較廣泛。人體內的一切液體狀物、 分泌物、毒素、不正常的化學物質等等都包括在內。由於這些東西不 正常地集結及互相影響，發生了畸形性質的異物，其中有些就是今人 所說的癌腫了。 3、外在因素:飲食起居不適當，過度疲勞，休息不足，性 生活無節制，性伴侶雜亂，外傷，感染疾病或染病後治療不當 等六淫外邪造成 陰陽失調所致。 《證治彙補》指出：「膏梁厚味，醇酒淫慾，動脾胃肝腎之火， 致令血液衰耗，胃脘枯槁。」是噎膈(食道癌、胃癌)成因之一， 又指出在體腔內產生各種腫塊的原因是：「積之始生，因起居 不時，憂恚過度，飲食失節，脾胃虧損，邪正相博，結顧腹中， 或因內傷外感氣鬱誤補而成。」《壽世》保元為繭唇(唇癌)的 成因之一是：「或因厚味積熱傷脾。」《女科經綸》指出婦人 癥瘕(子宮癌、卵巢癌等)的成因是：「臟腑虛弱，經行不忌生 冷之物，不能消化，與臟氣相持，結聚成塊：或勞傷元氣所 致。」由此可知，中醫認為在日常生活中誘發癌症的因素很多， 例如飲食不適當(飲食無定時，常常過飢過飽，食物的溫度過冷 過熱，常吃肥膩難消化或味道過濃的食物，喜歡刺激性的東西 如煙酒等)，過度疲勞，休息不足，性生活無節制，身體受到傷 害，感染疾病等等，都和發生癌症有關。 這三個病因的作用是有主次之分的，在第一、第 三兩個病因共同起作用或其中單獨一個起作用的情況 下，都可以引起瘀滯凝積，因此第二病因其實是第一 或第三病因的結果，而不利的精神因素和飲食起居不 當比較起來，前者的作用更為重要。從中醫觀點來看， 如果沒有不利的精神因素參與，單獨由飲食起居誘發 癌症並不容易，但對於長期憂傷焦慮的人來說，即使 飲食起居極為妥善，引起癌症的機會還是很大的。 中醫對癌症的病理認識 癌症的主因不外乎六淫之氣、七情內傷、 飲食勞傷、 臟腑失調和體質內虛等。 這些致病因素長期作用於人體，導致經絡阻塞、氣血 運行失常，繼而產生氣滯血瘀、痰凝邪毒等互相交結， 最終形成異常組織增生。 癌症是在機體內虛的基礎上，多種致病因素相互作用， 導致臟腑、經絡、氣、血功能進一步障礙，引起病理 產物聚結而發生質的改變。 中醫對癌症的病理認識 什麼是外感六淫? 外感六淫: 風、寒、暑、濕、燥、火 風、寒、暑、濕、燥、火，本是自然界四季氣候 的正常變化，被稱為"六氣"。由於六氣異常變化， 發生太過(如暴熱、暴冷等)或不及時(如春天氣 溫不暖反寒，秋天應涼反熱等)，超出人體適應 能力，就成為致病因素，這種情況下中醫稱為" 六淫"或"六邪"，屬外在病源。 中醫對癌症的病理認識 中醫六淫致病特點 中醫對癌症的病理認識 六淫致病特點 六淫致病多與季節氣候、居住環境有關。如春季多風病， 夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。 久居濕地易受濕邪侵犯，高溫環境易中暑等。 六淫既可單獨侵襲人體，也可兩種以上聯合侵犯人體而 致病。如風寒感冒、風寒濕痹等。 六淫入侵後，在一定條件下可以相互轉化。如寒邪深入 體內又可轉化為熱邪，暑濕積聚過久可轉化為燥邪等。 六淫通常遁體表肌膚組織間或口鼻等孔竅由外入內。故 有 "外感六淫"之稱。 中醫對癌症的病理認識 什麼是內傷七情? 中醫七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚 中醫的七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七 種精神活動情志。活動與臟腑有密切關係。在 正常的情況下，一般不會致病。只有突然、強 烈或長期持久的情志刺激，超出了人體本身的 正常生理活動範圍，造成功能紊亂，才會導致 疾病的發生。 中醫對癌症的病理認識 精神障礙所引起的疾病 不同情緒刺激，對臟腑的影響不一。 多數表現為相聯繫的臟腑功能紊亂；如憤怒傷肝，導 致血隨氣上湧，出現吐血或昏厥等。思慮傷脾，出現 無食欲、腹脹、腹瀉等消化証候。 相反，內在臟腑、陰陽、氣血失調，亦可反過來引起 精神障礙。如肝陰(血)不足則容易憤怒，心火亢盛則 會發狂等。 中醫對癌症的病理認識 惡性腫瘤在中醫屬於「癥瘕」、「積聚」等範疇，它 本身並不是一種單獨的局部性疾病，而是一組非常複 雜的全身性病變，屬於全身為虛，局部為實的疾病。 儘管惡性腫瘤種類繁多，不同臟器的癌腫各具特徵， 但本質上卻有共同的發生發展規律。 中醫認為其主要變化機制大致體現在氣滯血瘀、痰凝 濕聚、熱毒內蘊、臟腑失調，正氣虛弱幾個方面。 中醫對癌症的病理認識 一、正氣虛弱 正氣泛指整體抵抗力及臟腑生理功能情況。 中醫認為癌症的發生發展與人體正氣密切相關， 所謂「邪之所凑，其氣必虛」。 張景岳說：「脾腎不足及虛弱失調的人，多有積 聚之病。」臟腑功能失調，是癌瘤發病的主要條 件之一。 當癌瘤生於臟腑組織後，破壞其功能，耗損正氣 以自養，所以患者常有不斷加劇的虛弱症候。 初期傷氣，繼則耗陰血，終損陽氣，導致氣血陰 陽俱虛。此外，手術放化療等，大傷氣陰，有利 癌細胞擴散。 中醫對癌症的病理認識 二、氣滯血瘀 氣血是人體生理功能的一種表現，也是維持人體 生命活動的物質基礎。 各種因素影響氣或血的正常運行，導致氣滯血瘀， 長期蘊積不散，使局部組織產生積聚，而逐漸形 成腫塊。 三、痰凝濕聚 由於臟腑氣血功能受影響，脈絡瘀阻， 律液散佈 失常，體內水濕凝聚，久積成濕毒，再經邪火熬 灼，凝結為痰。 中醫認為「凡人身上、中、下有塊者多是痰」， 痰濕隨氣升降，痰滯無處不到，引起病理變化。 中醫對癌症的病理認識 四、熱毒內蘊 郁火及熱邪積聚日久，轉化為熱毒，熱毒蘊結於 內，與痰濕瘀滯等互為孳生，根深於臟腑組織之 間，膠著難清，形成癌症特有的複雜病情，促使 其廣泛侵襲，變化多端 。 上述各種病理變化並非單獨存在，往往是兩種或 數種兼具或相互交叉出現。中醫師在臨床診斷時， 除遵循辨証規律之外，還借助于西醫診斷方法， 以期取得準確的診斷結果。 祝君健康！ 中醫文獻上，對腫瘤病因的認識，歸納起來不外乎是「外因」與「內因」兩個方面。「外因」是邪氣、邪毒。「內因」是七情刺激、五臟六腑 的蓄毒。而中醫之辨證施治，從證的方面主要可以分出以下類別： 一、癌的主要病因病理之一是“熱毒”： 簡單的說，因為體內有一種毒素存在，故發生癌症，治療以清熱解毒為主，流傳解毒的藥方甚多。如白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、連翹、魚 腥草、板藍根、黃連、黃柏....，但用時應根據病人的熱勢輕重和體質的強弱投以適當的藥量，若清熱解毒這類寒涼藥物用之過早或過量，亦有 邪戀不解，或損傷脾胃之弊。所以常常有人長期服後，直拉肚子，反而加速病情惡化！ 二、癌是因體內“瘀血”結成的： 腫瘤有一部分是歸屬於中醫的“積”症。體內有形的包塊腫物多由瘀血所致。故治癌藥裏多是化瘀血的。如三稜、莪朮、三七、五靈脂、紅花、 延胡索、赤芍、乳香、沒藥.....如果一昧的用化瘀血的藥，體實者久用也會致虛，所以用時還須配合它法：正虛者扶正袪邪；兼寒者散寒去瘀； 挾熱則清熱祛瘀；有痰者化痰去瘀；積塊者消堅去瘀。 三、癌有是因“氣滯”而發生的： 體內各種生存要素之運行，皆是氣為先導。若氣結則病生。故癌有生於氣滯者。古人治乳癌，第一張藥方是十六味流氣飲，藥如下： 人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、防風、蘇葉、白芷、枳殼、桔硬、甘草、檳榔、烏藥、厚朴、官桂、木通，共為末，水煎服，氣滯得通，病 即得癒。 四、癌有是因“痰結”而生的： 如大半夏湯，小半夏湯都是治癌屬痰症者。 小半夏湯：半夏、生薑水煎服。 大半夏湯：半夏、人參，白蜜。 五、癌有是因“寒凝”而發生的： 例如：婦人乳癌，多是寒結，寒是陰性，凝則結聚不散，乳癌多是先有一小結核，不痛不紅，一旦發而為癌，核大而內陷如岩，終則潰而致死， 中醫有一方治療此症，用陽和湯加浙貝母。（只有病機是「寒凝」的才適用，若症屬「熱毒」，用藥就完全不同了） 陽和湯：熟地、肉桂、乾薑、白芥子、鹿膠、麻黃、甘草。 薑、桂、麻黃，是溫散藥，寒凝之症，服此則結核消散。 六、癌有是因“積聚”而發生的： 中醫所謂積聚，是體內新陳代謝作用失常，應代謝之廢物不能排出，致成為癌症，治療的方式是使積聚消散或排出，有分二類： １．峻下劑：如 (一)三物白散：巴豆、貝母、桔梗。 (二)十棗湯：大戟、甘遂、芫花。 (三)子龍丸：大戟、白芥子、甘遂。 ２．緩下劑：如五香丸：香附、五靈脂、牽牛子。 若體質非常弱的人，服峻下劑，虛者虛之，必死無疑。