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家庭支持與社會資源 身心障礙者家庭支持服務 班級:二技幼保四甲 組別:第三組 學號／ 姓名:1A3I0010鄭普雲 1A3I0019蔡宜璇 1A3I0033余宣儀 指導老師: 王立杰老師 何謂身心障礙者？ 依照民國96年07月11日修正的身心障礙者權益保障法， 身心障礙者係指下列各款身體系統構造或功能，有損傷或不 全導致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經醫 事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組 成之專業團隊鑑定及評估，領有身心障礙證明者： 一、神經系統構造及精神、心智功能。 二、眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。 三、涉及聲音與言語構造及其功能。 四、循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。 五、消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。 六、泌尿與生殖系統相關構造及其功能。 七、神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。 八、皮膚與相關構造及其功能。 何謂身心障礙者？ 由於新修訂的身心障礙者權益保障法中，關於身心障礙者 的定義規定於公布後五年施行，所以目前關於身心障礙者的定 義，仍依照民國92年6月23日修正公布的身心障礙者保護法中 的規定：身心障礙者，係指個人因生理或心理因素致其參與社 會及從事生產活動功能受到限制或無法發揮，經鑑定符合中央 衛生主管機關所定等級之下列障礙並領有身心障礙手冊者為範 圍： 1.視覺障礙者。 2.聽覺機能障礙者。 3.平衡機能障礙者。 4.聲音機能或語言機能障礙者。 5.肢體障礙者。 何謂身心障礙者？ 6.智能障礙者。 7.重要器官失去功能者。 8.顏面損傷者。 9.植物人。 10.失智症者。 11.自閉症者。 12.慢性精神病患者。 13.多重障礙者。 14.頑性（難治型）癲癇症者。 15.經中央衛生主管機關認定，因罕見疾病而致身 心功能障礙者。 16.其他經中央衛生主管機關認定之障礙者。 身心障礙類別 一、智能障礙。 二、視覺障礙。 三、聽覺障礙。 四、語言障礙。 五、肢體障礙。 六、腦性麻痺。 七、身體病弱。 八、情緒行為障礙。 九、學習障礙。 十、多重障礙。 十一、自閉症。 十二、發展遲緩。 十三、其他障礙。 支持種類 服務支持—居家式服務 居家服務是為了讓生活自理能力缺損的老人及身心障礙 者能在家中得到適當照顧，紓解家庭照顧的壓力，由受訓合 格的居家服務員到家中協助分擔照顧。 ※居家服務對象： 一、社會局補助對象(由長期照顧中心專員進行評估) 二、身心障礙者服務對象：未領有身心障礙者日間及住宿式 照顧費用補助、臨時看護費用補助、政府提供之特別照 顧津貼、失能老人接受長期照顧服務補助、聘僱外籍看 護(傭)或其他相關照顧費用補助者，經評估符合下列項 目之一：(由身障資源中心社工進行評估) 三、民眾自費申請：不符合上述社會局申請補助之條件，願 意完全自費使用服務者。 服務支持—居家式服務 ※居家服務服務項目 一、家務與日常生活照顧服務：協助洗衣、環境改善、 家務服務、文書服務、友善訪視、餐飲服務、家 事指導陪同或代購生活必需品、陪同就醫、其他 服務。 二、身體照顧服務：協助沐浴、穿換衣服、進食、服 藥、翻身、拍背、肢體關節活動(不含指壓按摩)、 上下床、陪同散步、運動、協助使用日常輔具、 其他服務。 服務支持—居家式服務 ※居家服務收費標準 依據「長期照顧十年計畫」，使用居家服務不限中、低收 入戶，一般戶也可以提出申請。居家服務的補助額度，依個案 失能程度補助服務時數： （1）失能程度： 輕度 每月補助上限最高25小時 中度 每月補助上限最高50小時 重度 每月補助上限最高90小時 超過政府核定時數者，則由民眾全額自行負擔 服務支持—居家式服務 （2）社會局補助及民眾負擔： 身份別 政府補助比例 自行負擔比例 自行負擔金額 （小時） 低收入戶 100% 0％ 0 中低收入戶 90% 10% 20 一般戶 70％ 30％ 60 服務支持—社區式服務 ※社區式長期照護 受照護者居住於家中，但於白天家人上班 的時間則受託於機構當中，可減輕家人照顧上 的負擔，也仍保有受照護者與家庭的聯繫。依 據受照護者受託時間的長短區分為日間照護與 喘息服務。 (詳見列表) 定 義 日間照護 喘息服務 受照護者於家人上班時被安置於機構中， 家人下班後再回到家中居住。此照顧模 式可減輕家人負擔，又可維繫家人與受 照護者的感情與支持，讓受照護者不會 產生被遺棄的感覺。 受照顧者暫時安置於機構 中，可使照顧者能有適當 的休息機會，減輕照顧者 的負擔。 服務對象 1.輕中度失能或失智者。 2.健康狀況穩定、無傳染疾病及無攻擊 行為者。 3.罹患慢性病需要長期照顧者 4.日常生活需要他人協助者。 服務內容 1.物理治療 2.職能治療 訓練 6.社會化娛樂活動 3.護理照護 申請方式 可向各縣市的長期照顧管理中心詢問。 補助方式 依照各縣市之額度而有差異。 1.家屬未聘請看護人員照 顧病友 2.輕中度失能或失智者 3.健康狀況穩定、無傳染 疾病及無攻擊行為者 4.罹患慢性病需要長期照 顧者 5.日常生活需要他人協助 者 4.營養評估 5.生活技能 服務支持—機構式服務 機構式長期照護指的是將受照護者安置於機構中，由機構 提供24小時的照護服務。如果病友健康不良、生活起居需要照 顧，但狀況穩定，沒有複雜或較多的醫護技術性需求，則可選 擇養護中心、身心障礙機構。但若是需使用呼吸器或有氣切、 鼻胃管等需要專業護理技術服務者，護理之家、呼吸照護單位 可能是較好的選擇。 ※護理之家： 主要由護理人員負責，二十四小時均有護理人員照顧，屬 護理機構。主要提供身體功能嚴重依賴，必須二十四小時照護 的失能病患。提供專業醫療及護理服務，如抽痰、氣切護理、 氧療、藥物注射、插管灌食、導尿管護理、傷口護理等。因護 理之家所需專業人員較多，提供的專業服務較多，且為團隊合 作如醫師、營養師、復健師、社工、藥師等共同服務。 ★詢問方式：可向所在縣市的長期照護管理中心詢問合格的護 理之家。 服務支持—機構式服務 ※養護中心： 養護中心服務的對象主要是不需特殊醫療照護，年滿55 歲以上，生活起居無法自理者或生活能自理但需人陪伴者； 有部分養護中心收55歲以下失能者，部分晚發型、尚不需特 殊醫療照護的病友也可選擇。提供的服務包含：生活照顧、 護理服務、陪伴關懷、諮詢服務。 服務支持—喘息服務 為體恤家庭照顧者長期的辛勞，喘息服務將協助您紓解長期照顧失 能家屬的壓力、分擔平日照護上的辛勞。在您想要休息的時候，可申請 「機構喘息服務」安排受照顧者至長期照護機構，由機構專業人員提供 24小時之照顧；或可申請「居家喘息服務」安排照顧服務員至家中暫代 家庭的照顧者角色提供生活基本照護，使家庭照顧者能得到暫時休息的 機會、紓解長期照顧老人的壓力，並期望照顧者從照顧責任中得到短暫 的休息後，能再注入新的動力。 ※服務對象 一.65歲以上老人 二.55歲至64歲居住於復興區之原住民 三.50歲至64歲之身心障礙者 ※申請資格： 一.至少一項ADLs失能者。 二.未申請外籍家庭看護工之家庭。（外籍看護工無法協助超過一個月者 除外） 三.由家庭照顧者照顧達一個月以上之個案。 服務支持—喘息服務 ※補助標準 一.輕、中度失能者每年最高補助14日；重度失能者每年最高補助21日。 二.照顧服務費每日以1,200元計。 三.機構喘息另補助交通費一年至多2次，每次補助費以2,000元計。 四.居家喘息與機構喘息補助日數合併計算。 五.居家喘息1日服務時數為6小時。 六.依家庭經濟狀況提供不同補助標準： (一)全額補助：最高補助每日1,200元，並提供每年1次體檢費補助 1,200元。 1.低收入戶。 2.家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費1.5倍之中低收入戶者。 (二)由政府補助90％，民眾自行負擔10％：家庭總收入符合社會救助法 規定最低生活費1.5倍至2.5倍，之中低收入戶者。最高補助每日 1,080元，並提供每年1次體檢費補助1,200元。 (三)由政府補助70％，民眾自行負擔30％：一般戶。最高補助每日840 元。 提供輔具 ※以下就長者常應用之輔具： 一.飲食類輔具 二.衣著類輔具 三.盥洗類輔具 四.如廁類輔 五.沐浴類輔具 六.行動輔具 七.移位輔具 八.休閒娛樂輔具 輔具介於一般商品與醫療器材間，應用時應審慎考量 使用者的功能情況，使用情境，甚至各人喜好，再媒合現 有輔具產品與資源，有需求時可就近請教職能治療師或輔 具中心中的專業人員，由職能治療提供專業之評估與建議， 購置適合的輔具，以期充分發揮輔具的功能，並避免可能 造成使用時的二度傷害，使長者可自在、輕鬆、安全、且 有尊嚴的參與生活。 身心障礙者家庭照顧者服務辦法 第2條 本辦法服務對象為身心障礙者家庭內最主要照顧身 心障礙者之配偶、直系血親、直系姻親或共同生活之家 屬（以下簡稱家庭照顧者）。 第3條 本辦法服務措施應依需求評估結果，由直轄市、縣 （市）主管機關自行或結合民間單位提供服務。直轄市、 縣（市）主管機關就其結合民間提供服務之單位，應定 期辦理輔導及查核。 身心障礙者家庭照顧者服務辦法 第4條 本辦法用詞，定義如下： 一、居家式服務：指以到宅提供服務。 二、社區式服務：指於社區特定地點提供服務。 三、機構式服務：指以日間式或住宿式照顧方式提供服務。 四、臨時及短期照顧：指服務員至身心障礙者家中，或運用社區 內相關社會福利機構、醫療院所之場地設施，提供身心障礙 者臨時性或短期性之照顧服務，給予家庭照顧者支持及協助。 五、照顧者支持與訓練及研習：指對照顧者，提供心理及情緒支 持、成長團體、諮詢服務與照顧技能訓練及相關研習。 六、家庭關懷訪視及服務：指到宅關懷支持身心障礙者家庭，提 供心理支持及資訊，並結合民間社會福利資源協助解決問題。 身心障礙者家庭照顧者服務辦法 第5條 本辦法服務提供單位應遵循下列事項： 一、秉持協助家庭照顧者減輕照顧壓力之精神，提供家庭照顧者支持服務。 二、尊重家庭照顧者之自主性及權利。 三、提供服務過程注意安全及健康。 四、服務人員執行業務，應遵守相關法令，並遵守專業倫理及守則。 五、訂定個別化服務計畫、工作及督導流程，確保服務品質。 六、與其他服務提供單位保持良好互動。 七、提供相關資訊，供選擇服務之參考。 八、遵循個人資料保密原則。 九、提供實際服務人員在職訓練或適當訓練管道。 十、除其他法規另有規定外，服務紀錄應保存七年。 十一、於提供服務前，應將收費基準、服務規定等書面資料報經服務所在地 直轄市、縣（市）主管機關備查，收費基準並應載明收費項目及其金 額，服務規定應提供申訴管道。 十二、於提供服務後，應開給載明收費項目及金額之收據，並不得違反收費 基準、超額或擅立項目收費。 十三、接受直轄市、縣（市）主管機關定期監督及查核，不得規避、妨礙或 拒絕。 身心障礙者家庭照顧者服務辦法 第8條 臨時照顧之每日服務時數為十二小時以內；服務方式為居家 式、社區式或日（夜）間機構式服務。 短期照顧之每日服務時數 為超過十二小時，連續受托日數不得超過十四日；服務方式為居 家式或機構式服務，得依服務對象需要混合搭配使用。 第9條 身心障礙者及家庭照顧者符合下列規定者，家庭照顧者始得 接受臨時及短期照顧服務： 一、家庭照顧者未接受臨時或短期喘息照顧服務。 二、家庭照顧者未領有政府提供之特別照顧津貼或其他照顧費用 補助。 三、身心障礙者同一時段未接受日間及住宿式照顧服務或居家照 顧服務。 四、未聘僱看護（傭）。 身心障礙者家庭照顧者服務辦法 第10條 臨時及短期照顧服務內容以陪伴身心障礙者，受托期 間之安全為限，有特殊情況經評估確有實際需要者，得提 供下列服務： 一、協助膳食：臨時照顧僅提供餵食協助；短期照顧提供 餵食協助、烹飪 協助或代購外食。 二、簡易身體照顧服務：協助如廁、換尿布、翻身、拍背、 肢體關節活動 、上下床、個人清潔等。 三、臨時性之陪同就醫。 四、其他符合臨時及短期照顧服務精神之項目。 前項服務不包括到學校陪讀、訓練、到機構照顧或接 送之服務。 影片 身心障礙者權益及福利服務宣導-福利服務篇 家庭照顧者 我們知道你累了 阿貴 公益廣告 身心障礙朋友 ※參考資料: http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=D0050186 全國法規資料庫 http://www8.www.gov.tw/policy/welfare/page_04-01.html 我的E政府 http://library.taiwanschoolnet.org/cyberfair2009/wkjh97/qna1.htm 庇護大使 http://www.redheart.org.tw/index.php?code=list&flag=detail&ids=13&arti cle_id=79#【什麼是『居家服務』】 社團法人 中華民國紅心字會 http://www.mda.org.tw/modules/tinyd0/index.php?id=151 http://www.mda.org.tw/modules/tinyd0/index.php?id=152 中華民國肌萎縮症病友協會 http://www.care.tychb.gov.tw/content/index.asp?Parser=1,5,18 桃園市政府衛生局長期照護 http://www.ltcpa.org.tw/public/fit.php?oid=16 台灣長期照護專業協會 https://www.youtube.com/watch?v=kVfJbKto8QM 阿貴 公益廣告 身心障礙朋友 https://www.youtube.com/watch?v=8jp9stPI18I 身心障礙者權益及福利服務宣導-福利服務篇 https://www.youtube.com/watch?v=DAhhz6lyJHc 家庭照顧者 我們知道你累了 心得 鄭普雲心得 在做身心障礙的這份報告時讓我想到我之前五專實習的時候 帶過自閉症的孩子，他算是輕度自閉症他非常的以自我為中心， 很有自己的個性，當初一開始帶他的時候非常的辛苦，指導老師 告訴我如何帶領、教導他，我必須先了解他的個性，要用對的方 法教他，我們說話的口氣跟教導他的行為都要非常的溫柔，時間 久了我漸漸地就能夠掌握教導他的方式，教導有障礙的孩子很不 容易，比起教導一般孩子還要來的辛苦，因為我們必需要用加倍 的愛心跟耐心去對待這些孩子，在教導他們的過程中雖然辛苦但 是是快樂的。 比起這些天使們，我們應該為了自己的未來努力，不應該浪費 人生，曾經我聽過一位有身心障礙孩子的媽媽說了一句話「都是 經過一定的努力而得到的成果，也期勉同學不管學什麼，都應該 全力以赴，重點是熱愛生命」，勉勵存在在這個社會上的人都能 夠愛惜自己的生命，並且努力向上、積極進取。 蔡宜璇心得 做完這份報告讓我更清楚的了解到了對身心障礙者們的福利 措施，從以前就一直覺得身心障礙者很可憐、很辛苦，別人花1 分鐘就能學會的東西他們要花比別人多2倍甚至更多的時間才能 學會，每當這麼想時我都會感謝父母給我健康的身體，直到我 國中時因為一些機會能到岡山的障福中心當志工我才發現其實 他們並沒有我想像的那麼脆弱，他們是很努力的做復健生活著， 並沒有比一般人差只是需要多點關心跟照顧而已，和一般人沒 什麼差別甚至有些人還有很厲害的技能，我碰過一位聽障的孩 子他非常的會畫畫，有一次我拿了一個圖案請他畫給我，他畫 得一模一樣而且非常漂亮讓我很驚訝，那個孩子畫的圖到現在 我都還很珍惜的留著，這讓我知道他們並不是什麼都不會，他 們是可以很棒的!只是需要多多了解他們並且耐心的陪伴。 余宣儀心得 沒有人喜歡一出生就有障礙，縱使事實已成定局， 也必須努力活下來。障礙者有分很多種，有隱性的(從 外表看不到)、有顯性的(外觀上明顯可見)，許多障礙 者都很努力的生活，他們不想當拖油瓶、不想因為自己 的缺失而加重別人的負擔。社會上形形色色的人都有， 很多人看到障礙者都會嘲笑他們是智障、他們不正常， 甚至遠離他們。這些話聽在他們耳裡是多麼難堪、多麼 傷心? 希望每個人能抱持著正常心態來看待身心障礙的人 們，我們能做的，他們也做得到，耐心的帶領他們，他 們會感謝你，儘管只有一句【謝謝】，那也很滿足。 The End