Transcript Dichiarazione sostitutiva dell`atto di notorietà e di certificazione per

Mod. Dichiarazione sostitutiva autotrasporto conto terzi (ottobre 2016)
Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà e di certificazione per
autotrasporto conto terzi (artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000)
Sottoscrittore
cognome
nome
luogo di nascita
prov.
codice fiscale
(stato estero)
cittadinanza
data di nascita
qualifica del sottoscrittore
Impresa
Denominazione
codice fiscale
partita IVA
numero REA
DICHIARA
- L’iscrizione dell’impresa all’Albo Nazionale delle persona fisiche e giuridiche che esercitano l’autotrasporto di cose per conto di terzi al
n.
con decorrenza
- L’iscrizione dell’impresa al REN al n.
per massa complessiva a pieno carico fino a
o superiore a
con decorrenza
- Che la persona nominata alla Direzione dell'impresa ai sensi dell'art. 4 D.D. 291/2011 e dell'art. 11 c. 6-bis L. 35/2012 è il signor / la signora
cognome/nome
(tale indicazione non deve essere fornita dalle imprese che svolgono l'attività di
trasportatore su strada con autoveicoli con massa complessiva a pieno carico non superiore a 1,5 tonnellate avendo una specifica iscrizione
all'Albo degli Autotrasportatori ai sensi dell'art. 11 c. 6-bis L. 35/2012)
- Di essere in possesso della carta di circolazione definitiva o provvisoria per trasporto conto terzi rilasciata il
targato
relativa all'automezzo
con massa complessiva a pieno carico di
- (solo per imprese artigiane) Di essere in possesso della patente di guida n.
Prefetto/Motorizzazione Civile di
in data
tipo
rilasciata dal
valevole fino al
- (solo per le imprese che trasportano rifiuti) L'iscrizione dell’impresa all'Albo dei gestori ambientali al n.
con decorrenza
per le categorie
Reso edotto che, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa l'uso, nei casi
previsti dal Testo Unico (D.P.R. n. 445/2000) è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia.
data
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