SCHEDA di ADESIONE

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CORSO PER LA PROMOZIONE DEL BASEBALL E
SOFTBALL
ROVIGO, DOMENICA 13 NOVEMBRE 2016 PRESSO PALESTRA BARBUIANI
VIA ROVERETO
SCHEDA D’ISCRIZIONE PER I PARECIPANTI
Cognome ___________________________________ Nome _________________________________
(in stampatello)
Società Sportiva di appartenenza_____________________________________________________
Scuola di appartenenza se Insegnante o Studente__________________________________
______________________________________
Eventuali Esperienze Baseball Softball
SI_____
o
NO_____ ( barrare con X quella interessata)
Recapito telefonico per comunicazioni
urgenti:_________________________________________________
Recapito e-mail: ___________________________________________
N.B. IL CORSO SI TERRA’ PRESSO LA PALESTRA BARBUIANI VIA ROVERETO A ROVIGO.
COSTI ISCRIZIONE: EURO 10,00 (da versare il giorno del corso)
Le adesioni
da inviare entro venerdì 4 novembre 2016 :
[email protected]
al presidente regionale:
IMPEGNO DI RISERVATEZZA: nel rispetto del Decreto Legislativo 196/2003, La informiamo che i Suoi dati saranno trattati con strumenti
informatici e c custoditi in conformità alle disposizioni del codice Privacy. La informiamo inoltre, che potrà in qualsiasi momento, ed in modo
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Libri 1/A – 37131 Verona
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Firma ________________________________________