Transcript 9) dic. elett. present. di lista

ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE
“LUIGI CAPUANA”
di Scuola dell’Infanzia, Primaria e Secondaria di 1° Grado
Istituto ad Indirizzo Musicale: Chitarra - Flauto - Pianoforte - Violino
Ambito Territoriale di Catania n° 008
Codice Meccanografico: CTIC81100Q - Codice Fiscale: 82002070876
Sito Internet: www.icmineo.it - Indirizzo e.mail: [email protected]
Indirizzo Pec: [email protected] - Codice Univoco UFN7S0 (0=zero)
Via S. Ippolito sn - Tel. 0933982141 / Fax 0933989003
Via Paolo Maura 26 - Tel./Fax 0933981165
95044
MINEO
(CT)
ELEZIONE DEGLI ORGANI COLLEGIALI
________________________________________________________________________________
DICHIARAZIONE
DELL’ ELETTORE PRESENTATORE DI LISTA
Il/La sottoscritto/a
_____________________________________________________
nato/a ___________________________________________ il ________________________,
iscritto negli elenchi degli elettori dell’ Istituto Comprensivo Statale “ Luigi Capuana” di Mineo (CT),
dichiara di avere sottoscritto nella qualità di elettore presentatore la lista ontrassegnata dal motto
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
che sarà presentata dal primo firmatario sig. __________________________________________
per l’elezione dei Rappresentanti di: [ ] DOCENTI
[ ] GENITORI
[ ]A.T.A.
in seno al CONSIGLIO DI ISTITUTO
Dichiara, altresì, che non ha presentato altre liste della stessa componente per l’elezione dello stesso
organo.
FIRMA
___________________________
Estremi del documento di riconoscimento:
a) Tipo _____________________________________________ N. ____________________
Rilasciata da _______________________________________ il ______________________
b) Conoscenza personale.
Vera ed autentica la superiore firma
Il Dirigente Scolastico
Prof.ssa Concetta Iudica
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