Transcript Stagione Sportiva 2004/2005

.C.O.N.I.
F.I.G.C.
D EL EG AZ I O N E D I STR ET TU AL E
D I B AS S AN O D E L GR AP P A
STADIO MERCANTE – PORTA 63
36061 BASSANO DEL GRAPPA (VI)
TEL.: 0424 34727 - FAX: 0424 30352
Indirizzo Internet: www.figcvenetocalcio.it
e-mail: [email protected]
CORSO ESECUTORE BLSDa
La/il Sottoscritta/o:
Cognome
Nome
Società
e-mail
Telefono
C
H
I
E
D
E
di partecipare al corso informativo o di aggiornamento per l’utilizzo del defibrillatore Semiautomatico
in ambito sportivo, che si terrà (a data da destinarsi) presso la “Sala Agnolin” dello Stadio Mercante
di Bassano del Grappa.
CORSO INFORMATIVO
cerchiare il corso desiderato
CORSO AGGIORNAMENTO
cerchiare il corso desiderato
Data
In fede
Saranno prese in considerazione le prime 36 domande d’iscrizione pervenute.
Per partecipare al corso d’aggiornamento in oggetto inviare, a mezzo fax, o mail il presente modulo
d’iscrizione entro Lunedì 31 Ottobre 2016.
e-mail:[email protected]