Transcript aggiornamento tecnico n 1

MODULO DI PRE-ISCRIZIONE – LOTUS FESTIVAL 2016
NOME
COGNOME
DATA & LUOGO DI NASCITA
INDIRIZZO
CAP
CITTÀ
TELEFONO
E-MAIL
MODELLO AUTO
ANNO DI COSTRUZIONE
PESO
POTENZA
Con la presente chiedo la pre-iscrizione per:
Lotus Speed Championship – Tappa Zero (€ 120)
N. ……. Turni prove libere vetture LOTUS stradali (€ 30 al turno)
N. ……. Turni prove libere vetture TUTTE LE MARCHE stradali (€ 35 al turno)
Hot Laps da passeggero su Lotus Elise Cup PB-R guidata da pilota professionista (€ 20)
L’iscrizione verrà confermata con la ricezione del pagamento relativo, che può essere effettuato tramite
PayPal/Carta di Credito oppure tramite bonifico bancario (dettagli i riferimenti su https://goo.gl/QscUGb )
N.B: Tutti coloro che entreranno in pista (come piloti o passeggeri) dovranno obbligatoriamente indossare il
casco (non fornito dall’organizzazione).
DATA: …………………………..
FIRMA: …………………………………………………….