Transcript Scarica - Satam Bus Operator

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MODULO!DI!AUTORIZZAZIONE!PER!VIAGGIATORI!MINORENNI!NON!ACCOMPAGNATI!*!
Spett.le'Satam'srl'
Via!Aldo!Moro!114!
66020!S.!G.!Teatino!(Chieti)!
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Il!sottoscritto!_____________________________________________________________________!
nato/a!il!!!________________!!a!______________________________________________________!
avente!il!seguente!documento!di!riconoscimento!________________________________________!
n°!______________________________________________________________________________!
rilasciato!da!______________________________________________________________________!
il!_________________________!.!!!Recapito!telefonico!!___________________________________!
Dichiara!
di!essere!genitore/esercitare!la!patria!podestà!del/della!minorenne!!
__________________________________________!
nato/a!il!!!__________________!!a!____________________________________________________!
avente!il!seguente!documento!di!riconoscimento!________________________________________!
n°!______________________________________________________________________________!
rilasciato!il!!_____________________!da!_______________________________________________!
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Autorizzandolo/a!a!viaggiare!non!accompagnato/a!sui!servizi!sella!società!suddetta!
da!!_____________________________________!!a!______________________________________!
il!giorno!!_________________________________________________________________________!
e!da!_____________________________________!!a!_____________________________________!
il!giorno!!_________________________________________________________________________!
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Chi!sottoscrive!il!presente!modulo!manleva!la!Satam!srl!da!ogni!conseguenza!pregiudizievole!che!il/la!
viaggiatore/trice!minorenne!non!accompagnato/a!possa!subire!e/o!arrecare!durante!l’intero!viaggio!e!si!
fa!carico!di!risarcire!eventuali!danni!arrecati!alla!Società!o!ai!passeggeri!durante!l’intero!viaggio.!
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Luogo!________________!,!data!__________!
!!!!!!!!!!!Firma!!!____________________________!
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Informativa'ai'sensi'del'D4Lgs.'196/2003'
Disposizioni(per(la(tutela(delle(persone(e(di(altri(soggetti(rispetto(al(trattamento(dei(dati(personali(
(
Con(la(presente(la(società(Satam(srl(informa(il(Cliente(che(tramite(il(seguente(modulo(raccoglie(dati(anagrafici(ad(esso(relativi(e,(pertanto,(è(Titolare(
del(trattamento(dati.(Le(finalità(di(tale(trattamento(sono(relative(esclusivamente(alle(esigenze(contrattuali(e(agli(adempimenti(di(legge(connessi.(La(
società(assicura(che(tutti(i(dati(raccolti(saranno(trattati(in(ottemperanza(al(D.(Lgs.(193/06(e(non(saranno(oggetto(di(diffusione(o(comunicazione(a(terzi(
fuori(dai(casi(previsti(dalla(legge(e(con(le(modalità(al(riguardo(consentite.(Ai(sensi(dell’art.(23(del(D.(Lgs.(193/06(il(Cliente(dichiara(di(aver(preso(visione(
della(informativa(ed(esprimere(il(libero(ed(informato(consenso(al(trattamento(dei(dati(personali(per(le(finalità(succitate.(L’utente(potrà(esercitare(i(
diritti(previsti(dall’Art.(7(del(D.(Lgs.(196/03.(Diritto(di(accesso(ai(dati(personali(e(altri(diritti.(
(
Firma(((___________________________________!
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Il!presente!modulo!dovrà!essere!compilato,!allegandolo!alla!copia!del!biglietto!ed!alla!copia!fronte/retro!del!documento!di!riconoscimento!sopra!
indicato,!e!consegnato!al!personale!a!bordo!dell’autobus.!
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