Transcript Formulier voor herroeping

Formulier voor herroeping
Dit formulier alleen invullen en terugzenden wanneer u de overeenkomst wilt herroepen.
Hans Anders
Papland 21
4200 AV Gorinchem
Adres voor het gratis terugsturen van je pakket:
Hans Anders
Afdeling retouren
Antwoordnummer 333
4200 VG Gorinchem
Ik/Wij* deel/delen* u hierbij mede, dat ik/wij* onze overeenkomst betreffende de verkoop
van de volgende producten herroep/herroepen*:
Besteld op*/ontvangen op*
Ordernummer
Naam
Adres
IBAN rekeningnummer
Handtekening
Datum
* Doorhalen wat niet van toepassing is of invullen wat van toepassing is.