All. D.2) Informativa riferimento nota RAS 10499 del 12.04.2016 INFORMATIVA DI CUI ALLA NOTA RAS N.10499 DEL 12.04.2016 In ottemperanza alle richieste formulate dalla RAS con nota prot.10499 del 12.04.016, recante “istruzioni per la chiusura dei bilanci d’esercizio 2015 delle aziende sanitarie e ospedaliere”, si forniscono le seguenti informazioni: - nel corso dell’esercizio 2015 sono stati rispettati i limiti assunzionali imposti dalla normativa vigente (Legge n. 191/2009) e dalle direttive regionali (D.G.R. 23/7 del 12.05.2015, D.G.R. n. 28/17 del 17.07.2014, nota Assessoriale n. 498/2014); - nel corso dell’esercizio 2015, in materia di acquisizione di personale interinale sono stati rispettati i limiti imposti dalla normativa vigente (L.R. n° 21/2012) e dalle direttive regionali (Direttiva n° 16/6 del 09/04/2013); - nel corso dell’esercizio 2015, la produttività per i diversi fondi delle differenti aree di contrattazione è stata erogata previa valutazione da parte degli organismi preposti; - nel corso del biennio 2014-2015 non sono stati sostenuti costi

relativi a personale tirocinante e borsista - Allegato D.3) Dettaglio di tutte le consulenze e convenzioni 2015/2014; - Allegato D.4) Dettaglio dei costi relativi al personale co.co.co. 2015/2014;

- Nell’esercizio 2015 non sono stati stipulati nuovi contratti multiservice, leasing e project finance. L’unico contratto ancora in corso nel 2015 è quello relativo alla deliberazione del Direttore generale 31 Marzo 2008, n 463 di aggiudicazione della Concessione di costruzione e gestione, mediante project financing, dei PP.OO. San Francesco e Cesare Zonchello di Nuoro, San Camillo di Sorgono e dei presidi sanitari distrettuali di Macomer e Siniscola. - Nell’esercizio 2015 non risultano fideiussioni prestate dall’azienda. - per quanto concerne il rispetto dei tetti di spesa assegnati dalla Ras in materia di acquisto di servizi sanitari da strutture private accreditate, si precisa quanto segue : nella categoria dei Servizi sanitari soggetti ai “Tetti di Spesa Regionali” rientrano, oltre all’attività specialistica ambulatoriale (Diagnostica di Laboratorio e Strumentale), tutte le tipologie di assistenza socio-riabilitativo erogate dalle strutture private convenzionate quali: Salute Mentale, Dipendenze Patologiche, Riabilitazione Globale e assistenza in Residenze Sanitarie Assistite. Per tutti questi livelli di assistenza sono stati rispettati nel complesso, i tetti assegnati dall’Assessorato Regionale ad eccezione dell’assistenza erogata nelle Residenze Sanitarie Assistite (RSA) e per la Riabilitazione globale ex art. 26. Il superamento del tetto prefissato, non è conseguente a fenomeni di inappropriatezza prescrittiva, trattandosi di prestazioni sanitarie autorizzate dalle Unità di Valutazione Territoriali della Asl 3, le quali, in virtù della loro multidisciplinarietà e quindi di valutazioni a carattere multidimensionale, sono, quasi per definizione, organismi garanti di percorsi e protocolli terapeutici appropriati, ma piuttosto dipendenti da una domanda sanitaria incomprimibile. In particolare si ricorda che il tetto di spesa riconosciuto per le Rsa, è da sempre inferiore alle reali necessità manifestate nel tempo dall’Azienda. Infatti, tale livello di assistenza è legato, inscindibilmente, oltreché a fattori sanitari oggettivi, al progressivo invecchiamento della popolazione ed alla minore disponibilità delle famiglie a gestire direttamente il paziente. Anche la domanda di Riabilitazione ha registrato negli anni un progressivo aumento che, nell’anno 2015 rispetto al 2014, si è confermato, con un discreto incremento della

riabilitazione intensiva assicurata dalla Fondazione Nostra Signora del Rimedio di Oristano. Si precisa infine, che per l’Assistenza Psichiatrica, lo scostamento rispetto al tetto programmato è totalmente attribuibile all’assistenza erogata a favore dei pazienti ex OPG la quale, nel 2014 era finanziata a parte. Al netto di tali prestazioni, la spesa del 2015 si manterrebbe al di sotto del valore assegnato. La tabella che segue riporta il quadro di sintesi delle strutture assoggettate ai tetti di spesa:

2015 Tipologia Differenza Tetto Valore

SPECIALISTICA 3.950.725,69 3.819.123,24 - 131.602,45 RIABILITAZIONE GLOBALE RSA SERD SALUTE MENTALE * 2.978.975,85 3.347.437,44 368.461,59 786.983,73 1.800.241,95 1.013.258,22 702.902,00 400.756,20 - 302.145,80 1.082.152,66 1.082.152,66 -

TOTALI 9.501.739,93 10.449.711,49 947.971,56

* I costi relativi agli ex Opg hanno concorso in quota parte al raggiungimento del Tetto per la Salute Mentale, la quota residua non è riferibile allo stesso e sarà oggetto di finanziamento specifico.