Transcript Allegato - F.lli Casolaro Hotellerie Spa

F.lli Casolaro Hotellerie S.p.A.
hotel and restaurant equipment
Cap. Soc. € 500.000,00 int. versato
80035 Nola (Na)
CIS • Isola 8 • 8001/8007
telefono 0039 081 510 86 31
telefax 0039 081 510 80 09
CCIAA 297430
c/c postale 10316800
partita iva 00838370633
tribunale Napoli 1426/75
80141 Napoli
via Nuova del Campo 78
telefono 0039 081 751 14 90
www.casolaro.com
[email protected]
Modulo per il pagamento con carta di credito
Si prega compilare ed inviare il presente modulo al numero di FAX 081.5108009.
Allegare una fotocopia leggibile di entrambi i lati del documento d'identità del titolare della carta.
Autorizzo Fratelli Casolaro Hotellerie S.p.A.
ad addebitare sulla mia carta di credito l'importo di Euro...........................................................................................................
per ....................................................................................................................................................................................................................
Tipo Carta:
VISA
MASTERCARD
Numero
Carta
Scadenza
Nome
Titolare
Codice di
sicurezza
(ultime 3 cifre presenti sul restro della carta)
Firma
autorizzata:
Data
Dati per la fatturazione:
Azienda.........................................................................................................................................................................................................
Indirizzo........................................................................................................................................................................................................
C.A.P..................................Città.........................................................................................................................Prov. .................................
Partita I.V.A. ............................................................................................................... Nazione.................................................................
Telefono ................................................................................................... Fax ............................................................................................
e-mail .........................................................................................................................
I dati da Lei forniti saranno utilizzati al fine esclusivo dell'atto di pagamento, per obblighi di legge e per rispondere alle sue Richieste.
Non verranno in alcun modo utilizzati per altri scopi, nel rispetto del D.Lgs.196/2003 sulla tutela dei dati personali. In qualsiasi momento
potrà contattarci per l'aggiornamento o la cancellazione di tali dati. Con l'invio del modulo si acconsente a tale trattamento.