Transcript De gebruikte waardebon(nen) van € 25 moet(en) samen met dit

 BERENBONACTIE TERUGBETAALFORMULIER De gebruikte waardebon(nen) van € 25 moet(en) samen met dit formulier ingediend worden aan het onthaal van het gemeentehuis. Deze waardebon(nen) moet(en) worden afgetekend door de deelnemende handelszaak. Waardebonnen die later ingediend worden dan drie weken na de vervaldatum, zullen niet meer worden terugbetaald door het gemeentebestuur. Naam handelszaak: __________________________________________________________ Straat: __________________________________________ Nummer: __________________ E‐mailadres: ________________________________________________________________ Telefoon: ___________________________________________________________________ GSM: ______________________________________________________________________ Bankrekeningnummer: ________________________________________________________ Aantal Berenboncheques: _____________________________________________________ Datum: _______________________________ Handtekening: _________________________ Markt 1 – 8760 Meulebeke | T 051 48 80 80 | F 051 48 54 40 | [email protected]