Transcript Triage voor ongeplande verloskundige zorg.

Triagewijzer Obstetrie
Triage voor ongeplande verloskundige zorg
Bernice Engeltjes, MPA
opleider, onderzoeker en verloskundige
[email protected] -- 0641804881
Medisch Contact - 2014
Verloskundig triagesysteem
ROTS
Masteropleiding PA klinisch
verloskundige –
Hogeschool Rotterdam
https://
www.medischcontact.nl/
nieuws/laatste-nieuws/artikel/
verloskundige-triage-klaarvoor-praktijk.htm
Ketenbrede triage-richtlijn
voor verloskundige patiënten
Richtlijn
Relevantie:
Fusie ziekenhuizen
&
Verloskundig
SamenwerkingsVerband
Ontwikkeling ICT
Elke triage wordt geregistreerd in het EPD van de patiënte
Voor elke zwangere de juiste hulp op het juiste moment door de
juist zorgverlener
Verloskundig Triage Systeem
5 Ingangsklachten bij verloskundige patiënten
§  Vochtverlies
§  Vaginaal bloedverlies
§  Buikpijn
§  Bezorgde zwangere / niet somatische klachten
§  Andere lichamelijke klachten
ROTS
Onderzoeksvraag: Is het voor de verloskundige kliniek ontwikkelde triage
5 Ingangsklachten bij verloskundige patiënten
systeem valide (bruikbaar, valide en betrouwbaar) in de praktijk?
Empirische test §  Vochtverlies
Binnen 10 ziekenhuizen in Nederland -- 261 casus:
§  Vaginaal bloedverlies
Uitkomst:
Het is bruikbaar,
Correct triage:
Overtriage:
Ondertriage:
§  Buikpijn
valide en betrouwbaar.
§  Bezorgde zwangere / niet somatische klachten
72% (95%CI 67-77%) § 
Andere
lichamelijke
19%
(95%CI
14-24%) klachten
8% (95%CI 5-11%)
Conclusie: Het ontwikkelde systeem is klaar voor implementatie in de kliniek.
Onderzoek
—  Titel: Ontwikkeling, validatie van een landelijk telefonisch
triagesysteem voor de obstetrische spoedpatiënten met evaluatie
van de implementatie’.
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Richtlijn +
empirische testen
Prospectief observationeel
onderzoek
Observaties van mate
van implementatie
—  Deelnemers:
—  Onderzoeksgroep: Bernice Engeltjes MPA, prof. F. Scheele, dr. R.
Rijke en Dr. E. Wouters.
—  Projectleiders: Henneke Wesdorp, Paula Runge, Jeanette Mesman,
Marrit Smit en Nicole Steemers
Noodzakelijk voor implementatie;
—  Intrinsieke motivatie
—  Breed draagvlak en medewerking van alle zorgverleners en managers
—  Analyse huidige en gewenste situatie
—  Opleiden van triagisten en auditoren ->
—  Lokale werkafspraken / richtlijn maken
—  Implementatiewerkplan en strategie
— 
— 
— 
— 
— 
— 
Logistiek en ruimte
Personeel (ten minste een triage verpleegkundige beschikbaar)
ICT
Registratie
Evaluatie volgens indicatoren, feedback en tevredenheidsmeting
Onderzoek
CBO richtlijn triage op SEH 2008
%LQQHQGHPDVWHURSOHLGLQJ3$NOLQLVFKYHUORVNXQGHLQ5RWWHUGDPZHUGHQGH]HVWURRPVFKHPDoVRQWZLNNHOG!
(QJHOWMHV2SGHDIGHOLQJWULDJHYDQ2/9*:HVWZHUGVLQGVJHZHUNWPHWGLWVRRUWJHOLMNHV\VWHHP!
PHWLQJDQJVNODFKWHQ(URQWEUHHNWZHWHQVFKDSSHOLMNHHYDOXDWLHYDQGHYDOLGLWHLWHQEHWURXZEDDUKHLGYDQGLWWULDJHV\VWHHP
2EVWHWULVFKHWULDJHZRUGWJHEUXLNWGRRUGHKHOHNHWHQ,HGHUH]ZDQJHUHYURXZNULMJWWULDJHGRRUPLGGHOYDQKHW]HOIGH!
Huidige triagewijzer verloskunde
WULDJHV\VWHHPZDDUELMGHMXLVWH]RUJRSKHWMXLVWHPRPHQWZRUGWWRHJHNHQG%LMGRRUYHUZLM]LQJLVKHWQLHW]LQYRORPGH!
WULDJHRYHUWHGRHQ,QGDWJHYDOZRUGWDOOHHQJHYUDDJGZHONHLQJDQJVNODFKWGHHHUVWHOLMQVYHUORVNXQGLJHRIKXLVDUWVKHHIW
DDQJHPHUNWHQZDWKHWDOJHPHQHWRHVWDQGVEHHOGLV2SEDVLVGDDUYDQNDQEHSDDOGZRUGHQRSZHONHWHUPLMQGHSDWLÆQWH
YHUYROJHQVJH]LHQPRHWZRUGHQ
A,%&-4'(&
B(83+C+@1,,%$
DE$(&0
F1&?')43&
G'-&/%(&)43&
H&,/(5,%(&+C++
I&2&/$#&3'&(-&/3
$FXXW
K@4&3
$FXXW
*HERRUWHNDPHU6(+
H443
GJ
$PEXODQFH
ZRUGWJHEHOG!
GRRU*+/
%LQQHQXXURS!
GHWULDJHNDPHU
%LQQHQPLQXWHQ
7ULDJHNDPHU
"',/8&
GL
=HOIYHUYRHU!
PHWEHJHOHLGLQJ!
ELMWZLMIHODPEXODQFH
.'(/-&/3
7ULDJHNDPHU
ELQQHQXXU
%LQQHQPLQXWHQ
7ULDJHNDPHU
M&&1
GN
(LJHQYHUYRHU
O(&%+3'(/-&/3
3ROLNOLQLHNYHUORVNXQGH!
%LQQHQPLQXWHQ
%LQQHQsXXU
M'4&/
GP
Q&1R74'-+,32(&$
:&'24&'
"#$%&%'($)*&++%'(,-&+
(LJHQYHUYRHU
%LMREVWHWULVFKHWULDJHGLHQWUHNHQLQJJHKRXGHQWHZRUGHQPHWKHWWRHVWDQGVEHHOGYDQ]RZHOPRHGHUDOVNLQG!
'LW]RUJWYRRUHHQVSHFLƬHNHVLWXDWLHLQGHVSRHG]RUJ
;1,?<
GS
7KXLVEOLMYHQ!
.&+(/-,/-$01,)*%&/+2,/+3&+$%'445$)*&5,6$+2,/+4#$%&%'($)*&+%'(,-&+7(8/9
PHWDGYLHV
+ &74'-3&+7<,/-&'&=/(&%+$45,%($)*&+01,)*%&/++
;
RDPLQGHUOHYHQYRHOHQ
:4)*%2&'1(&$
:,-(/,,1+#14&32&'1(&$
!
>/3&'&+1()*,5&1(80&+01,)*%&/++
RDJHUHODWHHUGDDQK\SHUWHQVLH3(+(//3
;?(0@(8/
!
%LQQHQGHPDVWHURSOHLGLQJ3$NOLQLVFKYHUORVNXQGHLQ5RWWHUGDPZHUGHQGH]HVWURRPVFKHPDoVRQWZLNNHOG!
(QJHOWMHV2SGHDIGHOLQJWULDJHYDQ2/9*:HVWZHUGVLQGVJHZHUNWPHWGLWVRRUWJHOLMNHV\VWHHP!
PHWLQJDQJVNODFKWHQ(URQWEUHHNWZHWHQVFKDSSHOLMNHHYDOXDWLHYDQGHYDOLGLWHLWHQEHWURXZEDDUKHLGYDQGLWWULDJHV\VWHHP
2EVWHWULVFKHWULDJHZRUGWJHEUXLNWGRRUGHKHOHNHWHQ,HGHUH]ZDQJHUHYURXZNULMJWWULDJHGRRUPLGGHOYDQKHW]HOIGH!
WULDJHV\VWHHPZDDUELMGHMXLVWH]RUJRSKHWMXLVWHPRPHQWZRUGWWRHJHNHQG%LMGRRUYHUZLM]LQJLVKHWQLHW]LQYRORPGH!
WULDJHRYHUWHGRHQ,QGDWJHYDOZRUGWDOOHHQJHYUDDJGZHONHLQJDQJVNODFKWGHHHUVWHOLMQVYHUORVNXQGLJHRIKXLVDUWVKHHIW
DDQJHPHUNWHQZDWKHWDOJHPHQHWRHVWDQGVEHHOGLV2SEDVLVGDDUYDQNDQEHSDDOGZRUGHQRSZHONHWHUPLMQGHSDWLÆQWH
Ontwikkelingen ICT
Bernice Engeltjes
[email protected]
06 41804881
Vragen?
•  Borst de J. & Wiegers T.A. (2010) Organisatie van spoedzorg in de verloskundige keten, ZonMW – NIVEL
•  CBO. 2008. Richtlijn Triage op de Spoedeisende Hulp.
•  Engeltjes, B. Dahrs, H., Noll van der M. & Rijke, R.P.C. (2014) Verloskundige triage klaar voor de
praktijk. Medisch Contact; 69 1528- 1530.
•  Huibers, L.A.M.J., Giesen, P.H.J., Sloot, S., Veen van M., Ierland van Y. & Moll H.A. (2009)
Wetenschappelijk onderzoek Nederlands Triagesysteem, I.Q. Healthcare UMC
•  Manning, N., Magann, E., Rhoads, S., Ivey, T. & Williams, D. (2012). Role of telephone triage in
obstetrics. Obstetrical and Gynaecological Survey, 67, 810-816.
•  Martijn, L.M., Jacobs, A.J.E., Wensing, M., Amelink-Verburg, M.P., Wentzel, R.H.R. & Buitendijk S.E.
(2013) Adverse outcomes in maternity care for women with a low risk profile in The Netherlands: a case
series analysus. BMC Pregnancy and Childbirth; 13:219
•  Moll, H. (2009). Challenges in the validation of triage systems at emergency departments. Journal of
Clinical Epidemiology, 63, 384-388.
•  Paisley, K., Wallace, R. & DuRant P. (2011). The development of an obstetric triage acuity tool.
American Journal of Maternal and Child Nursing, 36, 290-296.
•  Smithson, D., Twohey, R., Rice, T., Watts, N., Fernandes, C. & Gratton, R. (2013). Implementing an
obstetric triage acuity scale: interrater reliability and patient flow analysis. American
•  Thijsse E, De Caluwé R, Van der Velden IHM. Aandacht voor triage van obstetrische patiënten.
Tijdschrift voor Verloskundigen 2007; 31 (3), 28-9.
•  Veen, van M., Steyerberg, E.W., Ruige, M., Meurs, van A.H.J., Roukema, J. Lei, van der, J. Moll H. A.,
(2008). Manchester Triage system in paediatric emergency care: prospective observational study.
Britisch Medical Journal 337;a1501.