Transcript Voci Bianche - Istituto Comprensivo Via Solidati Tiburzi

MINISTERO DELL’ISTRUZIONE, UNIVERSITA’ E RICERCA
ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE “VIA SOLIDATI TIBURZI”
RMIC84300T
Via Luigi Solidati Tiburzi n. 2 – 00149 ROMA Distretto XXIII –Tel. 06.55272394 / Fax 0655290665
Sedi associate: Scuola Primaria. “G.Vaccari” – Via G. Astolfi, 116 - 00149 Roma
Scuola Secondaria di Primo Grado “Cardarelli”- Via E. Paladini, 12 - 00149 Roma
e-mail: [email protected] C.F.: 97200090583
♫ CORO SCOLASTICO♫
“Voci Bianche”
a.s. 2016/17
MODULO ISCRIZIONE
Il/la sottoscritto/a, genitore dell’alunno/a ……………………………………….............................
classe ……………………. Plesso………………………………….
Autorizza il proprio figlio/a a partecipare al Coro della scuola diretto dalla prof.ssa M.L.Brunelli:
□“Voci Bianche”
MERCOLEDI’ dalle 16:15 alle 17:15 in aula di Musica Sede Cardarelli (via E. Paladini), dal 12
Ottobre 2016 a fine anno scolastico; l’iscrizione prevede (al raggiungimento di almeno 20 adesioni)
il versamento di 100,00€ complessivi sul c/c 26541037 intestato a I.C. Solidati Tiburzi – causale:
Coro “Voci Bianche”/ Nome alunno/a, classe e plesso.
Autorizza, altresì, con valore di LIBERATORIA, eventuali riprese foto/video in occasione di
esibizioni quali concerti, concorsi, rassegne ecc., anche da parte di enti o associazioni promotori
degli eventi diversi dalla scuola.
Il presente modulo, unitamente alla ricevuta del versamento, va consegnato alla prof Brunelli, o al
collaboratore in portineria.
Firma di entrambi i genitori ……………………………………
Roma, …. /….
………………………………………
Recapiti di un genitore (scrivere chiaramente)
e-mail………………………………………….tel ……………………………………