AL SINDACO DEL COMUNE DI UFFICIO ELETTORALE A P R I C E N A

Oggetto: Domanda di inserimento nell’Albo dei Presidenti di seggio elettorale. Il/la sottoscritto/a________________________________________________ nato/a a_______________________il___________________________________ residente in ________________________________________________________ Via________________________________,n.____________________________, in relazione al disposto dell’art. 1, comma 7, della legge n.53 del 21.03.1990 istitutiva dell’albo dei Presidenti di seggio elettorale

C H I E D E

di essere inserito/a nell’albo delle persone idonee all’ufficio di presidente di seggio elettorale istituito presso la cancelleria della Corte di Appello. D I C H I A R O 1)- di essere elettore/elettrice di codesto comune; 2)- di non essere dipendente del Ministero dell’Interno, delle Poste e Telecumunicazioni e dei Trasporti: 3)-di non appartenere alla Forze Armate, né essere medico provinciale, ufficiale sanitario o medico condotto; 4)-di essere in possesso del seguente titolo di studio: Diploma di licenza media superiore o Laurea ( copia da allegare alla domanda). Apricena li’_________________ IL/LA RICHIEDENTE