Transcript Documento - Maratoneta

IL CUORE GRANDE DI FLAVIO
in collaborazione con
con il patrocinio del Consiglio Regionale del Lazio e di Roma Capitale - Municipio VII
e l’animazione di Andrea Dianetti
Presenta
Roma, 16 ottobre 2016 - Parco degli Acquedotti
Via Lemonia (dietro parco giochi)
ancora una volta con noi Rocco Papaleo
PROGRAMMA DELLA GIORNATA
ORE 08:30 ORE 09:30 ORE 10:30 ORE 11:30 -
Ritrovo c/o il Parco degli Acquedotti (dietro parco giochi)
Maratonina/passeggiata di solidarietà di 5 km aperta a tutti (non competitiva)
Gara di Cross country di 300/600 metri riservata a bambini/ragazzi
PREMIAZIONI e saluti
con animazione, pesca di beneficenza e tanto altro ancora
Iscrizioni e info: www.ilcuoregrandediflavio.it; [email protected] ; cell. 320.6750419
Pettorali da ritirare su prenotazione o i gg. 2, 9 e 15 ottobre al Parco (al Parco giochi) , orario 10-12 e 16-17,30
MODULO DI ISCRIZIONE GARA PODISTICA “Correndo con Flavio – 2^
edizione” e CONTESTUALE LIBERATORIA
Il/la sottoscritto/a (di seguito denominato il "Partecipante") che intende prendere parte alla gara podistica non competitiva del
16 ottobre 2016 a Roma, presso il Parco degli Acquedotti nel VII municipio, con la sottoscrizione del presente modulo
richiede la propria iscrizione all’evento.
Dati del partecipante
Cognome……………………………………………………….Nome………………………………………………………..
Data e luogo di nascita………………………………………………….Comune di Residenza………………………….., Prov…….,
Via o Piazza ………………………………………………………….……………….. Cap………….,
Recapito telefonico………………………………………. Cell………………………………………………..
E-mail (per informare sulle future iniziative)…….……………………………………………………………
Documento di Identità: Tipo …………………Numero……………………………
Luogo e data di rilascio…………………………………………………………..…
Luogo e data ……………………………………… Firma _____________________________________________
DICHIARAZIONE DI ESONERO DI RESPONSABILITA’ DEGLI ORGANIZZATORI
1) Il Partecipante dichiara sotto la propria responsabilità, di essere in buono stato di salute e di esonerare l’organizzatore della gara podistica da ogni
responsabilità sia civile che penale relativa e conseguente all’accertamento di suddetta idoneità;
2) Il Partecipante, si impegna ad assumere, a pena di esclusione dall’evento, un comportamento conforme ai principi di lealtà e correttezza sportiva in
occasione della gara e a non assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme del regolamento che possano mettere in
pericolo la propria o l’altrui incolumità;
3) Il Partecipante solleva l’organizzazione da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali e/o spese (ivi
incluse le spese legali), che dovessero derivargli a seguito della partecipazione all’evento sportivo, anche in conseguenza del proprio comportamento;
4) Il Partecipante, infine, con la firma del presente modulo si assume ogni responsabilità che possa derivare dall’esercizio dell’attività sportiva in
questione e solleva gli organizzatori da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni cagionati a sé o a terzi ed a
malori verificatisi durante l’intera durata dell’evento, o conseguenti all’utilizzo delle infrastrutture, nonché solleva gli organizzatori da ogni
responsabilità legata a furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale.
Ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 1341 e 1342 del c.c. il Partecipante dichiara di aver attentamente esaminato tutte le clausole contenute nella
dichiarazione di esonero di responsabilità degli organizzatori e di approvarne specificamente tutti i punti elencati.
Luogo e data__________________________________ Firma_______________________________________________
Autorizzazione al trattamento dei dati personali
Preso atto dell'informativa di cui all'art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, il Partecipante autorizza il trattamento e la comunicazione
alle associazioni organizzatrici dei propri dati personali, per le finalità connesse alla realizzazione dell’evento sportivo e per la eventuale pubblicazione
dei risultati della gara. Il Partecipante esprime il consenso ai trattamenti specificati nell’informativa, autorizzando l’invio di materiale informativo relativo
a successive manifestazioni o varie iniziative proposte dagli organizzatori e autorizza ad eventuali riprese fotografiche e cinematografiche per la
realizzazione di video, bacheche, pubblicazione su carta stampata e web (compreso download).
Firma ______________________________________________
Informativa ex art. 13 del D.Lgs n. 196/03
I dati personali degli iscritti alla gara podistica sono trattati in conformità al decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196. I dati personali sono raccolti al
momento della iscrizione e sono forniti direttamente dagli interessati. Il mancato conferimento dei dati personali comporta l’impossibilità di accettare
l’iscrizione stessa. I dati sono trattati in forma cartacea ed informatica dall’Organizzatore, per tutti gli adempimenti connessi all’organizzazione
dell’evento al fine di fornire agli utenti informazioni sui partecipanti e sui risultati della gara. Gli stessi dati possono essere comunicati a dipendenti,
collaboratori, ditte e/o società impegnate nell’organizzazione dell’evento e a consulenti dell’Organizzatore per i suddetti fini. In relazione agli eventuali
dati sensibili in esso contenuti, gli iscritti sono chiamati ad esprimere espressamente il loro consenso per il trattamento di detti dati sensibili. Non è
prevista la comunicazione, diffusione, trasmissione dei dati sensibili.