Transcript SCUOLA MEDIA STATALE "L

Modulo 2
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
DELLA SCUOLA MEDIA “L.CASTIGLIONE”
BRONTE
Il sottoscritto…………………………………………………………………………………………………….……....genitore
dell’alunno/a…………………………………………………………………frequentante la classe………..sez…………..
DELEGA PER L’A.S. 2016/2017
I Sig./ri……………………………………………………………………………………..………a prelevare ove occorra il
proprio figlio/a dalla scuola, esonerando la stessa da ogni responsabilità. Si allega fotocopia del
documento di identità dei delegati.
FIRMA DEL GENITORE
…………………………..…………
Firma dei delegati:
1)………………………………………………
3)………………………………………………
2) ……………………………………………..
4)………………………………………………
Modulo 2
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
DELLA SCUOLA MEDIA “L.CASTIGLIONE”
BRONTE
Il sottoscritto…………………………………………………………………………………………………….……....genitore
dell’alunno/a…………………………………………………………………frequentante la classe………..sez…………..
DELEGA PER L’A.S. 2016/2017
I Sig./ri……………………………………………………………………………………..………a prelevare ove occorra il
proprio figlio/a dalla scuola, esonerando la stessa da ogni responsabilità. Si allega fotocopia del
documento di identità dei delegati.
FIRMA DEL GENITORE
…………………………..…………
Firma dei delegati:
1)………………………………………………
3)………………………………………………
2) ……………………………………………..
4)………………………………………………