HandbaL Venlo

Naam: Roepnaam: Adres: Postcode: Telefoon (vast): Geboortedatum: Email adres: Voornamen: Plaats: Telefoon (mobiel): Geboorteplaats: geslacht M/V Bent u reeds lid geweest van een handbalvereniging?

Ja, Bij: Zo ja, heeft u hier een overschrijvingformulier voor ingevuld?

Ja / Nee Bij welk team gaat u spelen (indien bekend) Correspondentie adres: Craneveldstraat 26a 5914 SJ Venlo [email protected]

/Nee

Om inzichtelijk te krijgen voor welke taak u eventueel inzetbaar bent binnen onze vereniging vragen wij van u nog wat extra informatie

Voor leden vanaf 16 jaar Hobby's van uzelf: Beroep van uzelf: Eventueel ouders / verzorger: Van jeugdleden jonger dan 16 jaar: Hobby's Beroep: Handtekening: Datum: Bij dit formulier dient u

1 recente pasfoto

in te leveren (digitaal mag ) formaat

JPG

dit dient een oriëntatie portret te zijn.

digitale foto opsturen via mail: [email protected]

formulier opsturen naar:

HandbaL Venlo Oude Rijnstraat 71 5916 NJ Venlo Machtiging Automatische incasso

Het inschrijfgeld bedraagt, éénmalig per inschrijving € 15.00. (Dit bedrag wordt met de 1 e incasso verrekend) Bij het beëindigen van het lidmaatschap, na de door het NHV bepaalde overschrijvingperiode, blijft de NHV contributie en die van het lopende kwartaal van de vereniging verschuldigd.

Door het tekenen van dit formulier, conformeert u zich aan het huishoudelijk reglement.

(De contributie wordt uitsluitend en alleen geïnd via automatische incasso)

Hierbij machtig ik HandbaL Venlo voor het incasseren van de contributie. Deze machtiging kan altijd worden ingetrokken via speciale formulieren, verkrijgbaar bij alle banken.

IBAN Rekeningnummer: Datum: Handtekening Naam rekeninghouder

Lidnummer: Reg. Nr. NHV Ledenadministratie: Juliëtte Knapen Oude Rijnstraat 71 5916 NJ Venlo 06-12175051 mail: [email protected]

Postbank nr: HandbaL Venlo NL52INGB0000473899 www.handbalvenlo.nl