Transcript ΑΙΤΗΣΗ ΕΠΙΚΥΡΩΣΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ

ΑΙΤΗΣΗ ΕΠΙΚΥΡΩΣΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ
Προς:
Επώνυμο:……………………………...
Όνομα:………………………………...
Τμήμα Λογοθεραπείας
Όνομα Πατέρα:……………………….
Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και
Πρόνοιας
Α.Μ. Τμήματος:………………………
Τ.Ε.Ι. ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
Παρακαλώ όπως, προβείτε στις
απαραίτητες
ενέργειες για την
επικύρωση της Πρακτικής Άσκησης
μου, η οποία πραγματοποιήθηκε κατά
το χρονικό διάστημα από……………
έως………………………... στο φορέα
απασχόλησης………………………….
………………………………………...
και εποπτεύθηκε από το μέλος του ΕΠ
του Τμήματος κ/κα…………………...
………………………………………...
Τηλέφωνο Οικίας:…………………….
Κινητό Τηλέφωνο:……………………
Ε-mail:………………………………..
Πάτρα …… /……/……
Συνημμένα:
1)Το βιβλίο Πρακτικής Άσκησης.
2)Τεύχος της Τεχνικής Έκθεσης.