MODULO RICHIESTA FOTOCOPIE Al Dirigente Scolastico Dott.ssa

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Transcript MODULO RICHIESTA FOTOCOPIE Al Dirigente Scolastico Dott.ssa

ISTITUTO DI ISTRUZIONE SECONDARIA SUPERIORE “Luigi EINAUDI”
Dirigente Scolastico Tel. 0883661496 – Direttore SS. GG. AA. Tel. 0883666007 - Segreteria Tel/Fax 0883666007
Via Luigi Settembrini, 160 - 76012 - CANOSA DI PUGLIA (BT) - Cod. Fisc. 05635270720
E-mail: [email protected]
MODULO RICHIESTA FOTOCOPIE
Al Dirigente Scolastico
Dott.ssa Maddalena Tesoro
I.I.S.S. “L. Einaudi”
Via Luigi Settembrini, 160 76012 - Canosa di Puglia (BT)
Il prof./La prof.ssa _______________________________________ chiede l’autorizzazione ad effettuare
N. _______ fotocopie per la classe: _____________ - giorno: __________ - ore: _________________ .
Motivo della richiesta:
Compiti in Classe
Dispense
Singole pagine di testi ___________________________
Altro (da specificare)_____________________________
Canosa di Puglia, _____________
Firma Docente
____________________________
Vista la richiesta,
[ ]
Si autorizza
[ ]
Non si autorizza
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Riscontro dell’operatore:
Effettuate n. _____ copie
Non effettuate per il seguente motivo: __________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Firma Operatore
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