Transcript Modulo di preiscrizione ANNO 2016-2017

Modulo di preiscrizione
ANNO 2016-2017
Nome
Cognome
Luogo e data di nascita
Indirizzo
CAP
Telefono
Città
1
2
E-mail
Diploma Scuola secondaria superiore (indicare quale)
__________________________________________
Laurea triennale (indicare indirizzo)
__________________________________________
Titolo di studio
Laurea specialistica (indicare indirizzo)
__________________________________________
Dottorato di Ricerca (indicare indirizzo)
__________________________________________
Professione
Eventuale incarico
politico
Ritiri spirituali
Intende partecipare ai ritiri dedicati alle figure di:
Schumann, Toniolo, Bachelet e Moro?
NO
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SI
Modulo di preiscrizione
ANNO 2016-2017
Breve descrizione dei propri interessi attinenti alla proposta della SPES (max 3.000 battute)
Allegati alla domanda
Luogo e data
Consenso al trattamento dei
dati personali
Luogo e data
Curriculum vitae
Documento di identità valido (copia)
Firma
Il/La sottoscritto/a, acquisite le informazioni allegate alla domanda di iscrizione circa il trattamento ai sensi dell'art. 13 del
D.lgs. n. 196/2003, nonché dell'art. 26 del D.lgs. 196/2003, acconsente al trattamento dei dati trasmessi con il presente modulo.
Firma
NOTA
Il presente modulo – unitamente alla fotocopia del document di identità e al curriculum vitae – dovrà essere spedito all’indirizzo [email protected] entro il 30 settembre 2016.
L’organizzazione della Scuola procederà alla selezione dei candidati in base alle indicazioni contenute nella domanda di preiscrizione ed ai curricula, riservandosi la possibilità di
richiedere ulteriori informazioni.
L’esito della selezione sarà comunicato agli interessati entro il 5 ottobre 2016.
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