Transcript modulo iscrizione

Fiera Mercato di Milano 2016
(yearlings – fattrici)
MODULO D'ISCRIZIONE
Milano – Ippodromo La Maura – 20 novembre 2016
Chiusura iscrizioni: 20 ottobre 2016
Il sottoscritto
Indirizzo
Telefono
E-mail
ISCRIVE
alla Fiera Mercato di Milano del 20 novembre 2016 i seguenti prodotti di sua proprietà:
Nome del Prodotto
Nome della Fattrice
Sesso
Padre
Madre
Se gravida indicare lo stallone e la data dell’ultimo salto
La tassa di iscrizione è di € 50,00 cadauno. rimborsabile dopo che ciascun soggetto (sia yearling
che fattrice) avrà partecipato alla rassegna. Non potranno essere accettate iscrizioni che non siano
accompagnate dal relativo pagamento attraverso bonifico bancario all’Ordine Anact (IBAN
IT16P0335901600100000125021).
DICHIARA
di accettare le condizioni stabilite dal "Regolamento della Fiera Mercato" delle quali è a conoscenza.
Firma………………………………
Modulo da inviare a: ANACT – Viale del Policlinico 131 – 00161 Roma – e-mail: [email protected]
tel.06/4416.421 – fax 06/4416.42.37