Transcript Modulo IBAN - Scuola Normale Superiore

Al Servizio alla Didattica e Allievi
Scuola Normale Superiore
Piazza dei Cavalieri n.7
56126 PISA
RICHIEDENTE
Nome
Cognome
Data di nascita
Luogo di
nascita
CLASSE
Scienze umane
Scienze matematiche e naturali
CORSO SNS
L’ALLIEVO, VINCITORE DI UN POSTO PER IL CORSO ORDINARIO, CHIEDE L’ACCREDITAMENTO DEL CONTRIBUTO
DIDATTICO MENSILE SUL SEGUENTE CONTO CORRENTE BANCARIO (DEVE ESSERE INTESTATO ALL’INTERESSATO)
Banca:
Codice IBAN:
NOTA: L’allievo che non è intestatario di un conto corrente bancario o postale e non intende aprirlo,
riceverà il contributo didattico mensile per cassa presso il Monte dei Paschi di Siena – Lungarno Pacinotti,
9; in alternativa, potrà attivare, sempre presso il Monte dei Paschi di Siena, una carta prepagata (in
quest’ultimo caso è necessario indicare il cod. IBAN associato alla carta).
DATA E FIRMA
Data
Firma
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