Transcript PARROCCCHIA S. ALESSANDRO MODULO DI ISCRIZIONE AL

PARROCCCHIA S. ALESSANDRO
MODULO DI ISCRIZIONE
AL CATECHISMO
ANNO .....................
PARROCCCHIA S. ALESSANDRO
AUTORIZZAZIONE FOTO/VIDEO
Il/la sottoscritto/a_______________________________________
in qualità di___________________________________________,
di____________________________________________________
Cognome e Nome...........................................................................
ai sensi dell’articolo 23 della Legge sulla Privacy,196/03
Luogo e data di nascita..................................................................
AUTORIZZA
Indirizzo............................................................................................
La Parrocchia di S. Alessandro, nella persona del parroco e/o degli
Numero telefonico…......................................................................
Classe frequentata...........................................................................
Occorre il certificato di battesimo per chi non è stato
battezzato a S. Alessandro.
Firma di un genitore
educatori/catechisti
a
riprendere
con
macchina
fotografica,
videocamera e/o webcam la/il propria/o figlia/o.
Autorizza inoltre l’uso di tali prodotti audiovisivi sul sito internet della
Parrocchia stessa.
Data ___________________
Firma di un genitore